体外可控性回肠膀胱术的实验研究及临床应用

目的　提高体外可控性回肠膀胱术的治疗效果。　方法　距回盲部约 2 0cm处切取一段回肠 ,中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊 ;近端回肠为输入道 ,近贮尿囊 4～ 5cm回肠纵形折叠缝合以缩窄管腔 ;远端 8～ 10cm回肠从腹壁造瘘口处穿出体外 ,于造瘘口处取双片梯形皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管 ,构建输出道。将尿液控制器置于皮管外 ,利用气囊控制排尿。 12只犬应用研究后对 5例膀胱癌患者采用此术式治疗。　结果　 10只犬手术顺利 ,术后 3个月时贮尿囊平均最大容量 (15 0± 4 0 )ml,最大充盈压 (2 4 .4± 5 .3)cmH2 O。 5例患者术后随访 3～ 14个月。术后 3个月时贮尿囊平均最大容量 (2 90± 80 )ml,最大充盈压 (36 .3± 8.2 )cmH2 O ,最大尿流率 (2 0 .3± 4 .7)ml/s ,无剩余尿。影像学检查肾脏显影良好 ,输尿管通畅。尿液控制器气囊充气后无尿液流出 ,气囊消气后尿线粗。　结论　该尿流改道术式可达到体外控尿效果 ,不必佩戴集尿袋及导尿 ,手术操作比较简单、并发症少。     

后腹腔镜下腔静脉后输尿管复位矫正术(附9例报告)

目的 探讨后腹腔镜下行输尿管复位矫正术治疗下腔静脉后输尿管的手术技术和临床效果.方法 9例采用后腹腔镜途径离断输尿管,于下腔静脉腹侧行端端吻合,恢复正常解剖关系.结果 9例手术均获成功,无中转开放手术.平均手术时间65min(42～125min),平均术中出血量62mL(20 ～115 mL),术后平均肠道功能恢复时间36h,术后无漏尿等围手术期并发症发生.平均随访时间9个月,复查B超与IVU,输尿管梗阻均明显缓解,无吻合口狭窄等远期并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管复位矫正术治疗下腔静脉后输尿管微创、安全、可行,可能成为下腔静脉后输尿管治疗的首选方法.     

胰岛素样因子3在氟他胺诱导的小鼠隐睾模型中的表达和意义

目的:通过氟他胺诱导小鼠隐睾动物模型的建立,探讨其睾丸组织的胰岛素样因子3(INSL-3)mRNA表达的变化。方法:妊娠BALB/c小鼠随机分成A、B、C、D、E 5组,每组9只(雄鼠3只,雌鼠6只),合笼交配;分别在雌鼠孕第12²1天持续10 d给予氟他胺灌胃,剂量依次为0、150、300、500、700 mg/kg;分别在出生后第4周和第8周时运用荧光定量PCR技术检测子代小鼠睾丸组织中INSL-3 mRNA的表达情况。结果:A组小鼠无隐睾,B、C组有单侧隐睾,发生率分别10.0%和25.0%;D、E组有双侧隐睾的发生,发生率分别为21.1%和40.0%。随着给药剂量的增大,INSL-3 mRNA的表达逐渐降低;与对照组相比,B、C组表达强度无明显变化(P>0.05);D、E组表达强度明显低于A组(P<0.05)。结论:剂量为150与300 mg/kg的氟他胺能诱导单侧隐睾模型,剂量为500与700 mg/kg的氟他胺能诱导双侧隐睾模型;并且隐睾小鼠睾丸的INSL-3表达随氟他胺浓度升高水平明显下降,可能是隐睾发生的机制之一。     

腹膜后腹腔镜切除输尿管息肉的临床疗效(附10例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜下切除输尿管息肉的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2005～2010年为10例病理证实为输尿管息肉的患者行腹膜后腹腔镜切除术的临床资料。结果:10例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹。手术时间120～260 min,平均160 min,术中出血量20～400 ml,平均50 ml。术后患者均无高热,3例发生暂时性漏尿,3 d后消失,术后3个月拔除双J管。随访6～18个月,患者均恢复良好,未见输尿管狭窄及复发,积水均消失。结论:腹腔镜手术治疗体积较大、蒂较宽、形状不规则的输尿管息肉疗效显著,术后不易复发,手术并发症少,值得推广应用。     

小分子核糖核酸在前列腺癌中的表达及作为诊疗和预后标志物的研究

目前,前列腺癌(PCa)的诊断都是把血清前列腺特异性抗原(PSA)和数字直肠检查(DRE)两项指标做为诊断依据.然而这种方法 存在较低的阳性率和较高的误诊率等缺陷,近年来,新的诊断标志物已经应用于临床诊断中,如前列腺癌抗原3(PCa-3)和融合基因TMPRSS2-ETS等还处在试验阶段,所以发现可用于诊断和预后新的标志物仍然是必要的.最近的研究表明,小分子核糖核酸(miRNA)的表达有反向调控基因表达的作用,与PCa在内的多个肿瘤的生物学行为相关联,而且miRNA在不同肿瘤中表达存在差异,因而miRNA可以作为肿瘤潜在的诊断、预后及治疗的工具.该文通过回顾各种与PCa相关的miRNA的表达和研究进展,以阐明其在PCa诊断及治疗中的作用.     

经尿道120W绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术疗效比较

目的 通过前瞻性随机对照实验比较经尿道120W绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术的临床疗效.方法 将38例BPH患者随机分为两组,分别行经尿道120W前列腺绿激光汽化术(120W PVP组,18例)和前列腺电切术(TUKP组,20例),比较两组患者手术时间、术中出血、手术前后症状改善、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及近期并发症.结果 两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率和残余尿量均较术前明显改善(P<0.01).但两组上述指标间比较差异无显著性(P>0.05);120WPVP组术中出血、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间明显短于TURP组(P<0.05),而其手术时间明显长于TUKP组(P<0.01);120WPVP组患者术后尿失禁、尿道狭窄、血尿、性功能障碍等并发症发生率明显低于TURP组(P<0.05).结论 120WPVP能有效治疗BPH,且与TURP具有相似的临床疗效,同时120W PVP相对于TUKP具有操作安全、术中出血少、术后尿失禁、尿道狭窄等并发症少、恢复快等特点.     

输出小管-睾丸网注射提高小鼠精原干细胞移植效率

目的:探讨小鼠精原干细胞移植的关键技术,寻求有效可行的精原干细胞移植方法。方法:选用4-5周龄雄性BALB/c小鼠45只腹腔内注射40 mg/kg的白消安建立受体模型,消化分离新生绿色荧光小鼠睾丸精原细胞作供体细胞。在三维显微注射系统下分别采用睾丸网注射法(n=15),输出小管注射法(n=30),经输出小管注射失败后的补救方式为经输出小管-睾丸网注射,将供体细胞注射到受体小鼠左侧睾丸精曲小管内,右侧睾丸作为对照。观察注射后精曲小管的充盈度和外漏的情况;移植后2个月观察受体小鼠的生精功能恢复情况。结果:经睾丸网注射成功率仅为35.7%(5/14),其中9只因睾丸网穿破、细胞悬液外漏到间质而失败。经输出小管注射成功率为72.4%(21/29),失败的主要原因为穿刺过程中穿破输出小管,进一步采用经输出小管-睾丸网注射补救,总成功率提高为93.1%(27/29),注射成功后可见70%-80%的精曲小管被蓝染的细胞悬液充盈,均无外漏现象。移植后2个月,体视荧光显微镜下可见移植侧睾丸包含多段绿色阳性克隆;组织学染色示移植侧睾丸大部分精曲小管恢复正常生精。结论:经输出小管和经输出小管-睾丸网显微注射技术是小鼠精原干细胞移植的有效方法。