医学心理学病案导学式教学法中教师角色的构建

病案导学式教学法以病例为先导、问题为基础,能充分调动教与学的积极性,发挥教师的主导作用和学生的主体作用。文章介绍了病案导学式教学法,探讨了该教学方法在医学心理学教学中的应用,以及教师角色的构建。     

洛阳市中学生生殖健康性行为状况调查

目的 了解中学生生殖健康性行为状况及其影响因素.方法 采取分层整群抽样方法调查,利用SAS 8.1 软件完成数据的统计分析,并利用非条件logistic回归对生殖健康性行为发生的影响因素进行分析.结果 高中生边缘性行为(接吻、拥抱、爱抚等)、独自性行为(手淫、性幻想等)及性交行为的发生率高于初中生(P<0.05),男生高于女生(P<0.05).多因素分析结果表明,有恋爱经历者较无恋爱经历者更易发生性行为(OR=2.62,95%CI:1.21～5.66);从书刊、音像或大众媒体获得生殖健康知识较其他途径易发生性行为(OR=3.09,95%CI:1.43～6.51);赞成中学生恋爱及男女交往者易发生性行为(OR=2.24,95%CI:1.32～3.75).结论 中学生缺乏必要的基本性卫生知识,主要表现在边缘性行为的发生、不能正确认识独自性行为以及不适宜的性行为发生.     

不同发病状态的溃疡性结肠炎患者血清炎症因子和免疫球蛋白变化及与肠道菌群变化的相关性

目的 分析不同发病状态的溃疡性结肠炎（UC）患者血清炎症因子和免疫球蛋白变化及与肠道菌群变化的相关性。方法选择UC患者90例,根据患者不同发病状态分为急性组（n=30）、慢性复发组（n=30）、慢性持续组（n=30）,另取同时间段内健康体检者30例为对照组。采用酶联免疫法吸附（ELISA）检测各组受试者的炎症因子基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、转化生长因子-β（TGF-β）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、β干扰素（IFN-β）、可溶性白细胞介素-2 受体（sIL-2R）水平。采用免疫比浊法检测各组血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）的水平。采用全自动细菌鉴定仪对双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、肠球菌给予活菌计数。采用Pearson检验分析患者血清炎症因子、免疫球蛋白与肠道菌群的相关性。结果（1）UC患者血清MMP-1、TGF-β、HMGB１、sIL-2R水平均明显高于对照组,IFN-β水平明显低于对照组;UC患者中急性组、慢性复发组、慢性持续组血清MMP-1、TGF-β、HMGB１、sIL-2R水平均依次降低,IFN-β水平依次升高（P<0.05）。（2）UC患者血清IgA、IgM水平均明显低于对照组。UC患者中急性组、慢性复发组、慢性持续组均依次升高（P<0.05）。（3）UC患者双歧杆菌株数、乳杆菌株数明显低于对照组,肠杆菌株数、肠球菌株数明显高于对照组。UC患者中急性组、慢性复发组、慢性持续组双歧杆菌株数、乳杆菌株数均依次降低,肠杆菌株数、肠球菌株数均依次升高（P<0.05）。（4）Pearson相关性分析结果显示：UC患者肠杆菌株数、肠球菌株数与血清MMP-1、TGF-β、HMGB１、sIL-2R水平呈负相关（P<0.05）,与血清IFN-β水平呈正相关（P<0.05）;血清IgA、IgM水平及双歧杆菌株数、乳杆菌株数与血清MMP-1、TGF-β、HMGB１、sIL-2R水平呈正相关（P<0.05）,与血清IFN-β水平呈负相关（P<0.05）。结论不同发病状态UC患者的免疫球蛋白及肠道菌群不同,且与机体炎症状态具有一定相关性,可作为判断UC患者病情的重要参考指标。     

温热腹腔化疗联合腹水浓缩回输治疗胃肠肿瘤恶性腹水的临床研究

恶性腹水是晚期胃肠肿瘤常见的严重并发症,严重影响患者的生存质量、危及患者的生命。我们对33例胃肠肿瘤恶性腹水患者实施了温热灌注腹腔化疗联合腹水浓缩回输,取得较好的临床疗效。     

急性戊型肝炎病毒感染后免疫状态及转归

目的：探讨急性戊型肝炎病毒感染后免疫状态的变化及转归.方法：采用双抗体酶联分析法检测急性戊型肝炎病毒感染患者不同时期外周血细胞因子IFN-γ,IL-4和IL-12的水平; 流式细胞仪免疫荧光法检测急性戊型肝炎病毒感染患者T淋巴细胞亚群细胞含量.结果：观察结束时,96例抗-HEVIgM转阴,14例未转阴.急性戊型肝炎抗-HEVIgM转阴患者,急性期IL-12,IFN-γ,IL-4和Th1/Th2水平、CD3＋,CD4＋和CD4＋/CD8＋细胞亚群比例明显升高（P〈0.05）; 恢复期IL-12,IFN-γ,IL-4和Th1/Th2水平、CD3＋,CD4＋和CD4＋/CD8＋细胞亚群比例明显降低（P〈0.05）.急性戊型肝炎抗-HEVIgM未转阴阳性患者,急性期IL-12,IFN-γ,IL-4和Th1/Th2水平、CD3＋,CD4＋和CD4＋/CD8＋细胞亚群比例明显升高（P〈0.05）,而CD8＋细胞亚群比例无明显变化; 恢复期IL-12、IFN-γ和Th1/Th2水平、CD3＋,CD4＋和CD4＋/CD8＋细胞亚群比例明显降低（P〈0.05）,且Th1/Th2水平、CD4＋/CD8＋细胞亚群比例低于对照组,但IL-4水平、CD8＋细胞亚群比例明显升高,且明显高于对照组（P〈0.05）.结论：急性戊型肝炎抗-HEVIgM未转阴阳性患者,恢复期持续高水平的IL-4不利于疾病恢复,Th1/Th2细胞的失衡可能是戊型肝炎病毒持续感染的一条途径.增高的CD8＋细胞亚群比例和CD4＋/CD8＋失调可能影响机体清除戊型肝炎病毒的能力,导致感染的持续.     

胃癌及癌前病变组织中幽门螺杆菌感染与视网膜母细胞瘤基因表达的相关性研究

目的 探讨胃癌和胃黏膜癌前病变组织中幽门螺杆菌(Hp)感染和视网膜母细胞瘤基因(Rb基因)的表达及两者的相关性.方法 采用免疫组化S-P法检测19例慢性浅表性胃炎(CG)、20例胃黏膜不典型增生(Dys)和41例胃癌组织标本(Gc)中Rb蛋白的表达,并采用War-thin-Starry细菌染色及免疫组化S-P法检测Hp感染率.结果 慢性浅表性胃炎Hp感染率(36.8%)明显低于不典型增生组(70.0%)和胃癌组(65.9%),P<0.05.胃癌中Rb阳性表达率(48.8%)明显低于胃炎组(94.7%)及不典型增生组(80.0%),P<0.05.胃癌中Hp感染与Rb阳性表达呈明显负相关(P<0.01).结论 Hp感染可能在胃癌发生中起重要作用,Hp感染可能通过诱导Rb基因突变从而导致胃癌的发生.     

脑梗死恢复期患者胃运动功能与胃肠激素的关系

目的探讨脑梗死恢复期患者胃运动功能与胃肠激素的关系。方法测定脑梗死恢复期患者的血中一氧化氮（NO）、胃泌素（GAS）及胃动素（MTL）,检查其胃排空功能及胃电节律变化,并与健康者进行对照。结果与对照组比较,脑梗死组血清NO降低,GAS升高,MTL升高,胃排空功能延迟,胃电节律降低,均以恢复期第7天明显（P均〈0．05）。结论脑梗死恢复期患者胃肠激素发生改变,有胃排空障碍及胃电节律紊乱,两者间有一定关系。     

旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗

目的:探讨旋前外旋型踝关节骨折手术治疗患者的功能恢复情况以及术后的并发症。方法:选择收治的旋前外旋型踝关节骨折(Lange-Hanson分型)36例,其中旋前外旋型Ⅱ度4例,Ⅲ度12例,Ⅳ度20例。开放骨折10例,闭合骨折26例。所有患者均采用手术治疗。结果:本组病例全部参加随访,参照Cedell踝关节骨折治疗评分系统,优5例,良25例,可6例,差0例,优良率为83%。结论:踝关节旋前外旋型骨折Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度为不稳定骨折,手术治疗是恢复踝关节稳定性,减少踝关节功能丢失的最佳方法。     

白细胞介素-18在慢性乙型病毒性肝炎中的免疫作用研究进展

白细胞介素 - 18(ＩＬ - 18)是一种新发现的细胞因子 ,具有较强的免疫调节能力 ,主要功能是调节Ｔｈ1型细胞反应。在慢性乙型病毒性肝炎 (慢乙肝 )感染中 ,能增强机体免疫而引起肝细胞损伤 ,也可介导抗乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)作用 ,抑制肝细胞膜上ＨＢＶ基因表达 ,从而引起或不引起感染肝细胞的破坏 ,而达到清除细胞内病毒的目的 ,使肝细胞恢复。本文就近年来有关ＩＬ - 18在慢乙肝中的免疫作用研究进展作一概述。1　ＩＬ - 18的生物学功能和效应机制1 1　诱导产生ＩＦＮ -γ和激活ＮＫ细胞 :ＩＬ - 18诱导Ｔｈ1型细胞产生ＩＦＮ -γ ,与ＩＬ…