宫颈小细胞癌研究进展

 宫颈小细胞癌属神经内分泌癌,是一种少见的高度恶性妇科肿瘤,侵袭性强,易早期转移,复发率高,预后差。其诊断主要依靠组织病理形态学,免疫组织化学标记物有助于诊断。治疗以手术辅以化疗、放疗综合治疗为主,术后化疗采用EP方案(铂类+依托泊甙)、VAC方案(长春新碱+表柔比星+环磷酰胺)或TP方案（紫杉醇+卡铂）可明显改善患者预后。     

阴道镜检查诊断宫颈病变准确性的研究

目的:回顾性分析阴道镜引导下宫颈活检(CGB)和宫颈LEEP锥切/活检组织学的符合率,评价CGB诊断宫颈病变的准确性。方法:530例经CGB诊断宫颈癌前病变的患者行LEEP锥切/活检术。术后均行病理学检查,以LEEP锥切/活检组织学作为金标准,比较CGB和LEEP两者病理的符合程度,计算CGB诊断宫颈病变的灵敏度和阴性预测值。结果:①CGB与LEEP锥切/活检病理组织学完全相符者43.39%,CGB更高者38.49%,更低者18.11%。②诊断宫颈扁平湿疣和CINⅠ的灵敏度(98.31%及85.71%)和阴性预测值(93.55%及93.63%)均较高,而对于CINⅡ和CINⅢ,虽然灵敏度为87.50%及74.03%,但阴性预测值仍高达86.00%～96.00%。在诊断宫颈原位癌和浸润癌方面,CGB的灵敏度较低(73.68%及18.18%),同时假阴性率也最低,仅为2.08%及3.42%。结论:CGB诊断宫颈病变的准确性很高,但对少数宫颈病变仍有可能发生漏诊,可配合HPV和TCT检测,也可重复CGB,必要时应与LEEP锥切/活检配合应用,以提高诊断准确性。     

一例全胰腺囊腺瘤行全胰切除的护理及血糖控制

1944年Ｐｒｉｅｓｔｌｅｙ报道了第一例成功的全胰切除术。但直至70年代Ｒｅｍｉｎｅ和Ｂｒｏｏｋｓ证明全胰切除的死亡率与Ｗｈｉｐｐｌｅ手术相似,并且全胰切除不会发生致死的胰瘘并发症,至此该手术才引起普遍注意[1]。尽管如此,全胰切除手术在临床上仍较少见。我科曾经为一名全胰腺囊腺瘤患者行全胰切除术,获得成功。病人安全度过手术及手术后期,无并发症,而且手术后用胰岛素控制血糖接近正常水平。现将护理工作介绍如下。1　病历介绍患者,女,36岁。2年前无意中发现右上腹肿物,无痛,未引起患者注意。近4个月来常口渴,饮水多。尿量达3000…     

上皮性卵巢癌组织病理学及分子生物学研究进展

上皮性卵巢癌是最为常见的卵巢恶性肿瘤,根据组织病理学特征和分化程度可分为多种亚型.组织学类型和分化程度是决定肿瘤行为及预后的关键因素,了解不同亚型上皮性卵巢癌组织病理学和分子生物学特点,可为选择早期筛查的肿瘤标记物和制订针对性治疗方案提供参考.     

封闭式引流技术在三期乳腺癌根治术后应用的护理体会

目的:探索封闭式引流术对三期乳腺癌根治术后治疗的护理要点。方法:通过对2008年1月～2009年10月的9例三期乳腺癌根治术后应用封闭引流术的患者进行护理观察。结果:9例应用封闭引流术的患者无术后并发症发生。结论:三期乳腺癌根治术后应用封闭引流术患者,维系适当体位,持续负压吸引,密切的护理观察和引流管的管理是护理的关键。     

临终关怀护理不同心理分期及护理对策

临终关怀护理是通过综合服务尽可能减轻病人生理、心理、精神上痛苦,维护病人尊严,提高临终生活质量,使他们安宁、平静、舒适地度过人生最后旅程。临终关怀是一种集体合作性服务,护士是主要角色。目前对临终病人进行生物治疗已很困难,所以心理治疗占主要地位。病人心理反应复杂,思想压力沉重,常有绝望的心情。对患绝症临终病人实施心理护理,具体分为5个阶段[1]。1否认期1.1病人表现为:不承认自己患了绝症或病痛在恶化,认为这可能是医生的错误诊断,企图逃避现实,到处询问,要求复查,整日心神不定。一般认为否认是一种应付突然不幸的心理防卫,…     

晚期卵巢透明细胞癌术前CA125水平和瘤体减灭满意度关系的回顾性分析

目的:探讨晚期卵巢透明细胞癌术前血清CA125水平与瘤体减灭术满意与否的相关性。方法:回顾分析21例晚期卵巢透明细胞癌患者的临床和病理特点,并采用四格表确切概率计算法分析术前血清CA125水平与瘤体减灭术满意度的关系。结果:术前血清CA125>35IU/ml者16例(76.1%)。根据术前血清CA125水平是否≥500IU/ml将21例患者分为两组:CA125≥500IU/ml者9例(42.86%),其中瘤体减灭术满意1例,不满意8例;CA125<500IU/ml者12例(57.14%),其中瘤体减灭术满意6例,不满意6例。CA125≥500IU/ml组的瘤体减灭术满意率明显高于CA125<500IU/ml组,但无统计学差异(P=0.078)。结论:利用术前CA125血清学水平预测瘤体减灭术的满意度有一定的局限性。     

护士心理健康状况分析及对策

近年来,国外学者通过对医护人员的心理状况的调查和研究,提出了“心身衰竭综合征”的概念,指出因心理能量的长期奉献给他人的过程中被索取过多,而产生极度心身疲惫和感情枯竭为主的综合征,表现为自卑、工作不积极、缺乏同情心等;国内曾经做过调查显示,职业性应激可导致部分医护人员的身心健康失衡,出现职业心态偏差、失衡、人格异常、罹患身心疾病等。本文通过对护士进行心理健康状况调查,从中找出其影响因素,制定相关对策,使护士心情愉悦。1护士的年龄与心理健康本文对本院及周围相同级别医院千余名护士进行心理健康状况调查,年龄在22～52…     

替罗非班治疗不稳定型心绞痛49例疗效观察

目的观察替罗非班治疗不稳定性心绞痛（UA）的疗效、安全性及主要不良心血管事件（MACE：包括再发心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死）发生率。方法 97例不稳定型心绞痛患者,随机分成观察组49例和对照组48例。观察组在对照组规范治疗（低分子量肝素钙＋阿司匹林＋氯吡格雷＋其他治疗）的基础上,加用替罗非班,负荷量0.4μg/（kg.min）,静滴30min,继之维持量0.1μg/（kg.min）持续静滴36h。观察2周时心绞痛发生频率、程度、持续时间、硝酸甘油用量、18导联心电图变化及出血事件,记录6个月内MACE发生率。结果心绞痛症状总有效率观察组91.84%（对照组：72.92%）,心电图总有效率87.76%（对照组：70.83%）,MACE发生率18.36%（对照组：33.33%）,与对照组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;大出血及不明显出血事件发生率二组对比差异无统计学意义（P〉0.05）,均未出现大出血事件。结论在规范抗血小板、抗凝基础上应用替罗非班治疗UA,疗效确切,能有效控制心绞痛症状,改善缺血性心电图改变,明显降低MACE发生率,且安全性好。     

晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展

摘 要：卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤之一,约70%患者确诊时已属Ⅲ~Ⅳ期,预后较差。目前标准的治疗方式是理想初始肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类联合紫杉醇类化疗。对于病灶难以切除的晚期卵巢癌患者而言,可以选择术前新辅助化疗以提高满意减瘤术的手术机率。本文对晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展进行综述。