PDCA循环管理法在手术室新人护士培训中的应用

自2005年10月以来,我们运用PDCA循环管理法对手术室新人护士进行培训,取得满意效果.现报告如下.     

高血压与颈动脉粥样硬化的关系

目的　探讨高频超声监测高血压患者颈动脉内 -中膜厚度及斑块形成的意义。方法　使用高频超声探头对 1 0 8例高血压患者 ,观察其颈动脉内 -中膜厚度及有无斑块形成的情况 ,并检查 6 0例无高血压患者作为对照组。结果　 1 0 8例高血压患者中 ,颈动脉内 -中膜增厚 ,斑块形成者 6 0例 ,检出率 5 5 .6 % ;对照组中有内 -中膜增厚和斑块形成 1 5例 ,检出率 1 8.8% ,二者比较有显著差异 (P<0 .0 0 1 )。结论　高频超声可清晰显示颈动脉内 -中膜厚度及斑块形成情况 ,在高血压粥样硬化的预防及防治监测上有重要意义     

慢性粒细胞白血病患者骨髓部分细胞因子的表达及意义

目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者不同时期骨髓白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10及干扰素-γ(INF-γ)表达的变化。方法应用流式细胞仪分析30例CML慢性期(CML-CP)、21例加速期(CML-AP)、15例急变期(CMLBP),经治疗后缓解患者42例、未缓解患者7例的骨髓液中IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10及INF-γ表达水平,并与对照组比较。结果CML各组患者INF-γ、IL-2水平均低于对照组(P0.05),IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10均高于对照组(P0.05)。随着病情进展,INF-γ、IL-2水平逐渐降低,即CML-BPCML-APCML-CP,且组间比较差异有统计学意义(P0.05);IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10逐渐增高,即CML-BPCML-APCML-CP,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。患者经治疗完全缓解后,INF-γ、IL-2有所回升,但仍低于对照组(P0.01),IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10有所降低,同样也高于CML-CP(P0.05);未缓解组IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10及IL-2、INF-γ与急变期相比差异无统计学意义(P0.05)。结论在CML患者骨髓微环境中细胞因子水平的变化对CML的发生、发展及与预后评估有一定的意义;检测CML骨髓IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10及INF-γ水平有望为CML患者免疫治疗及预后判断提供新的思路和理论依据。     

甲型副伤寒临床特征与耐药性分析

目的：研究甲型副伤寒的临床特征及抗菌药物的合理使用。方法：对286例甲型副伤寒病例的流行病学、临床特征、细菌敏感药物和耐药情况进行分析。结果：甲型副伤寒临床表现以高热为主,伴畏寒234例（82.7%）,伴头痛、头晕141例（49.8%）,伴呼吸道症状105例（37.1%）,伴消化道症状96例（33.9%）。血常规示嗜酸性粒细胞下降占74.1%,肝功能示SGPT升高占60.6%,SC、OT升高占60.3%,SGO r升高占60.6%,肥达试验阳性率低。药敏分析示对培氟沙星、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾和头孢呋辛耐药率高,对头孢第3、4代、氨曲南、氨基糖甙类、喹诺酮类（除培氟沙星）与氯霉素敏感性强。结论：氟喹诺酮类、第三代头孢菌素可作为治疗甲型副伤寒的首选药物。     

利尿前后二维及彩色多普勒超声诊断肾盂癌的结果比较

目的探讨利尿前后二维及彩色多普勒超声对肾盂癌的诊断价值。方法常规彩超检查双肾,发现肿瘤后,检测肿块大小、形态、回声、边界、血流显示分布情况,观测肿瘤与周围组织及周围器官的关系。对常规彩超不能确诊肾盂癌患者,行药物利尿后30min彩超检查双侧肾脏,借助集合系统分离暗区做声窗,分辨是否存在肿瘤,发现并确定肾盂肿瘤后,重复检测上述指标。结果利尿前超声诊断肾盂癌的诊断准率52.1%。利尿后超声诊断肾癌的诊断准率88.9%。结论利尿后使肾盂癌肿块显示更清楚,明显提高了肾盂癌的诊断符合率。     

80件CEREC3全瓷修复体的临床效果回顾分析

目的探讨应用数字椅旁全瓷修复系统（CEREC3）进行椅旁即刻全瓷修复的临床效果。方法采用数字椅旁全瓷修复系统（CEREC3）共完成75例患者的全瓷修复体80件。追踪观察1.0～1.5年,询问患者对全瓷修复的主观感受,记录全瓷修复体的变化等。回顾分析80件全瓷修复的临床疗效。结果患者对CEREC3全瓷修复体的主观评价满意率为95.00%（76/80）,崩瓷率为3.75%（3/80）。结论采用CEREC3,能制作出高质量并且具有天然牙色的全瓷修复体,方便快捷,临床效果满意。     

人性化护理应用于多次胆道手术患者的临床效果

目的观察人性化护理应用于多次胆道手术患者的临床效果。方法收集笔者所在科2008年3月至2009年3月收治的多次胆道手术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规护理方法,观察组采用人性化护理,比较分析两组的临床效果。结果观察组患者对护理人员的信任度及满意度均高于对照组（P〈0．05）。结论人性化护理应用于多次胆道手术患者的临床观察效果满意,值得推广应用。     

阿司匹林抗动脉粥样硬化作用及机制

目的观察阿司匹林对大鼠动脉粥样硬化（AS）的预防性干预作用,并探讨阿司匹林抗AS的作用及其可能的作用机制。方法采用高脂饮食方法建立大鼠AS模型。放射免疫法检测血脂;通过荧光分光光度计检测胸主动脉和腹主动脉组织内糖基化终产物（AGEs）的含量;采用定量病理学测量大鼠主动脉斑块面积、内膜面积、斑块面积/内膜面积比、血管周长;光学显微镜下观察主动脉壁粥样硬化的改变。结果模型组（model）的血脂检测、AGEs含量、形态学及病理学与普通饲料喂养组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,证实造模成功。阿司匹林高低剂量组（AH组、AL组）与模型组的总胆固醇差异无统计学意义（P〉0.05）;AL组的主动脉组织内AGEs含量较模型组显著降低（P〈0.05）;AL、AH组均可见散在的斑块生长、血管内膜光滑,与模型组比较,AL组、AH组间的斑块面积、斑块面积/内膜面积变化不大（P〉0.05）,但有下降趋势。光学显微镜下观察：模型组主动脉内膜结构不完整、中膜明显钙化、胶原增生;AL组、AH组主动脉内皮结构完整,中膜钙化程度较模型组减轻。结论阿司匹林不影响大鼠的血脂水平,但可减轻血管壁钙化,延缓AS斑块的形成。     

微流控芯片电泳测定血清小而密低密度脂蛋白及临床应用价值

目的建立微流控芯片电泳分离血清小而密低密度脂蛋白(sdLDL)的方法并探讨其临床应用价值。方法利用自制的微流控芯片,选择Tricine缓冲液为电泳缓冲液,SDS作为添加剂,电泳分离经硝基苯并噁二唑-C6-酰基鞘胺醇(NBD C6-ceram-ide)预染的脂蛋白,激光诱导荧光技术检测。结果大而轻低密度脂蛋白(lLDL)、sdLDL、极低密度脂蛋白(VLDL)和高密度脂蛋白(HDL)在3 min内得到有效分离。冠心病(CHD)组,sdLDL检出率显著高于正常对照组(P<0.01)。CHD患者血清经连续3次分析,sdLDL出峰时间和峰面积相对标准差分别为2.18%和2.94%。sdLDL阳性组TG水平增高,HDL-C水平降低,均与阴性组存在显著差异(P<0.01和P<0.05)。CHD患者sdLDL与三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(apoB)呈正相关(r=0.82和0.79,P<0.0001)。结论微流控芯片电泳可望成为sdLDL的常规分析手段,用于CHD危险性的评估。     

人到中年的性互变

在生活中,我们常常可以听到:比较年轻的男性往往抱怨女性过于冷淡、缺乏性欲;年轻女性则反过来抱怨男人性欲太强、不懂温柔。但是在35岁以上的年龄组里,情况便开始颠倒过来,常常是女性抱怨男人缺乏性欲、过于冷淡。这就是人到中年之际的男女性互变。具体说来,有以下几个方面: