阿佐塞米治疗心、肝、肾等疾患引起的水肿或腹水的临床疗效和安全性

目的:研究髓袢利尿剂阿佐塞米治疗心、肝、肾等疾患引起水肿或腹水的临床疗效和安全性.方法:采用随机、盲法、多中心、呋塞米对照方法,将223例符合入选标准的患者(心性水肿92例、肝性水肿63例、肾性水肿68例)随机分入阿佐塞米组和呋塞米组,心性和肾性水肿患者每日一次口服阿佐塞米30 mg或呋塞米20 mg,肝性腹水患者每日一次口服阿佐塞米60 mg或呋塞米40 mg.3日末如利尿未达有效者药物剂量增加,心性和肾性水肿患者至阿佐塞米60 mg或呋塞米40 mg,肝性腹水患者阿佐塞米每日90 mg或呋塞米每日60 mg,直至2周末.结果:2周末,阿佐塞米、呋塞米组体重均较治疗前显著下降,体重下降(2.87±3.10)kg和(2.81±2.84)kg;消肿有效率为89.19%和89.81%;纠正心功能不全有效率为64.44%和66.66%;24 h尿量增加(321.85±669.52)ml和(273.80±645.72)ml;B超测定治疗腹水有效率为89.28%和86.66%;腹围减少(5.20±3.58)cm和(5.03±3.74)cm.两组间比较无统计学差异(P>0.05).两组不良反应发生率分别为23.01%和21.01%,主要表现为低血钾、血尿酸升高、甘油三酯升高、口干和ALT升高等.结论:阿佐塞米片30～90 mg每日一次口服治疗2周,疗效及安全性与20～60 mg呋塞米片一致;对心、肝、肾性水肿或腹水有显著的消肿利尿、改善心功能、减少腹水的作用,是一种有效、耐受性良好的治疗药物.     

1例血色病合并高血压甲状腺机能减退患者的护理

1 病例介绍 患者，男，50岁，因皮肤色素沉着加深2年，发现血压升高伴反复腹胀、下肢水肿1年。于2006年3月21日以“甲状腺机能减退、肾上腺机能减退症”入院。患者于2年前无明显诱因出现全身皮肤颜色变深，大量明显色素沉着，尤以面部和双手背、足背色素沉着明显，无自觉不适。入院前1年突发头痛，在我院脑血管科测血压196／110mmHg，诊断为“脑梗死、高血压病”，出院后坚持服“洛汀新”治疗，血压波动在140～160／80-90mmHg。     

吗啡消除瑞芬太尼-丙泊酚全麻后疼痛致敏的研究

目的研究不同剂量吗啡在防治瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛致敏的临床疗效。方法下腹部手术的患者40例,随机分为A组吗啡0.05 mg/kg、B组0.08 mg/kg、C组0.1 mg/kg、D组0.12 mg/kg,每组10例。分别于手术结束前30 min静脉注射。手术结束前3 min时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼。比较各组患者手术结束时自主呼吸恢复的初始频率、停药到拔管的时间和在拔管后即刻、拔管后15 min、60 min、120 min 4个不同时间患者的疼痛程度并记录。结果手术结束时自主呼吸恢复的初始频率的组间、停药到拔管的时间的组间差异没有统计学意义。疼痛程度在相同时间的各组间比较,除C/D组相比较,P〉0.05外,其余P〈0.01。在不同时间的同组间比较,除60 min与120 min之比P〈0.05,其余不同时间相比P〈0.01。结论在全麻停药前30 min给吗啡（推荐剂量0.1～0.12 mg/kg）可以改善瑞芬太尼全麻术后疼痛致敏的作用,呼吸抑制轻微,安全有效。     

灸治中应注意的几个问题

灸治中应注意的几个问题３６４０００福建省龙岩市第一医院黄丽雅张芸一、正确选择灸治及时机：灸治临床上应用于多种急慢性疾病、疑难病、内外伤病等，并能取得很好的效果。根据《灵枢·官能》所云：“针所不为，灸之所宜。”《医学入门》云：“药之不及，针之不到，必须...     

1997年北京市大众媒介进行艾滋病知识宣传的效果评价

通过对北京城区居民有关艾滋病知识的调查分析，对世界艾滋病日前后北京市大众媒介进行艾滋病知识宣传活动的效果进行评价。发现通过大众媒介参与宣传艾滋病知识，北京市城区居民的艾滋病知识水平有了一定提高。尤其是对非艾滋病传播途径这类认识较模糊的问题的知晓率有了大比例的提高。而人们对避孕套的防病作用存在不正确的认识。同时社会上存在对艾滋病患者和ＨＩＶ感染者的歧视现象，就此作者提出了针对性建议。     

抗抑郁治疗对伴抑郁的冠心病患者生活质量的影响

冠心病伴发抑郁的患者生活质量较无抑郁者差已经得到证实，同时还影响患者的治疗与愈后。本研究就抗抑郁治疗对伴发抑郁的冠心病患者生活质量的影响进行了研究．现报道如下。     

参芪解毒汤治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

目的：验证参芪解毒汤治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效。方法：采用腺嘌呤制作大鼠CRF模型，将其分为正常组、模型组、科索亚组及参芪解毒汤高、低剂量组，治疗8周后，测量各组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白（ALB）、甘油三脂(TG)、胆固醇（CHO）、血清瘦素（Leptin）水平，并对大鼠肾脏组织进行病理观察检测转化生长因子β1(TGF-β1)在肾组织的表达。结果：参芪解毒汤高、低剂量组，科索亚组SCr、BUN、Leptin水平均低于模型组，ALB高于模型组（P＜0.05）。病理结果表明，各用药组大鼠的肾组织病理损伤要明显轻于模型组，高剂量组损伤最轻。各用药组TGF-β1在肾组织的表达均明显低于模型组（P＜0.05）。结论：参芪解毒汤可有效降低CRF大鼠SCr、BUN、Leptin水平，升高ALB水平，具有减轻大鼠肾组织的损伤、减少TGF-β1在肾组织的表达、延缓CRF进展的作用。     

北京16家医院血压测量椅试用情况评估

为配合北京市卫生局开展的医院35岁及以上首诊测量血压规定的实施，北京市卫Ⅷ项目办公室向北京天坛医院等16家医院，发放了由北京市心血管病防冶办公室设计并监制的血压自动测量椅，供各家医院摆放于门诊大厅，方便群众自行测量血压。同时要求各家医院对前来测量进行问卷调查，通过调查分析来评估血压自动测量椅的推广价值。本次活动，3日中测量血压总人数为4265人，其中男性1823人，女性2442人，平均年龄52．5岁，平均测量1421人，日。查出高血压(压缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg）人数为1944人，占测量血压总人数的45．6％，其中男性935人，女性1009人。有99．3％的人认为医院安装这种血压测量椅很有必要：99．7％的人认为血压测量椅使用很方便；85．9％的人认为自己能够看懂血压计上的数字。自行测压人员中，有26．1％的人近一年中测量过血压，739％的人近一年中未测过血压。从调查结果可以看出，门诊大厅摆放血压测量椅具有必要性和方便性，是一项非常受欢迎的便利措施，它的设置较大方便了群众测量血压，对北京市卫生局开展医院适龄首诊均宜测血压的规定的贯彻落实，起到了积极的推动作用。     

氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿

目的 :比较氯沙坦与贝那普利对慢性肾小球肾炎高血压、蛋白尿、肾功能的影响。方法 :6 6例慢性肾小球肾炎病人分成 2组。氯沙坦组 34例 (男性 19例 ,女性 15例 ,年龄 4 0a±s 13a)。贝那普利组 32例 (男性 14例 ,女性 18例 ,年龄 38a± 15a)。在原用降脂药、抗凝药的基础上 ,氯沙坦组加氯沙坦5 0mg ,po ,qd ,贝那普利组加贝那普利 10mg ,po ,qd。治疗 4wk舒张压≥ 11.3kPa病人加氢氯噻嗪12 .5～ 2 5mg ,po ,qd ,总疗程为 2 4wk。结果 :2组治疗 2 4wk后 ,血压达目标值的病人分别为 4 7%和5 0 % (P >0 .0 5 ) ,蛋白尿下降分别为 1.9g·2 4h- 1± 1.1g·2 4h- 1和 1.7g·2 4h- 1± 1.3g·2 4h- 1(均P <0 .0 1) ,血肌酐保持稳定。氯沙坦组咳嗽等不良反应发生率 6 % ,贝那普利组发生率 2 6 %。结论 :氯沙坦具有类似贝那普利降低蛋白尿、肾功能保护作用 ,且具有不良反应少的优点。