应用纤维胃镜对急性上消化道出血病因诊断的护理配合

上泊化道出血是指屈化韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的上段空肠及胰胞病变出血。许多全身性与局部性的病变均可引起上消化道出血,是临床常见急症之一。急性大出血可威胁病人的生命。因此,早期诊断对及时治疗,挽救患者生命是非常重要的。我科于1994年3月～1997年11月以国产X3－7型及GIS－105型纤维胃镜对资料齐全的79例住院的急性上消化道出血患者检查（简称镜检）和内镜下治疗,明确了各自的病因,现总结如下。1临床资料1．l一般资料本组79例,其中男54例,女25例;年龄ZI～74岁。黑使者ZO例,呕血者25例,二者兼有…     

神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理的体会

目的探讨神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理的体会。方法回顾性分析2014年12月至2015年3月来我院就诊的150例神经内科脑部血肿患者,将其随机分为实验组和对照组,对照组患者75例,在完成微创手术后,采用常规护理方式护理,实验组患者70例,在完成微创手术后,采用整体护理方式护理,分析实验组与对照组护理结果。结果实验组患者血肿清除率为90%,对照组患者血肿清除率为85%,两组比较,实验组血肿清除率近似于对照组,两组比较无统计学意义(P>0.05),不具可比性,实验组患者并发症总发生率为4%,对照组患者并发症总发生率为12%,两组比较,对照组并发症总发生率明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创介入手术治疗脑部血肿疗效显著、危险性低,整体护理方式护理神经内科脑部血肿患者疗效显著,并发症发生率低,值得应用和推广。     

我国乡聘村用政策典型地区实践经验与启示

目的:分析我国乡聘村用政策进展和典型地区实践经验,分析推进乡聘村用政策的问题与挑战,为推进乡村医生队伍建设提供政策建议。方法:利用我国卫生健康统计年鉴相关数据进行定量分析;收集我国典型地区政策、报告等资料,进行案例分析。结果:乡聘村用在我国具有一定的政策基础,在全国范围内已经具有一定实践规模。从人员资质、人事管理和养老保障及资金来源方式等角度看,在典型地区的实践对推进乡聘村用政策的挑战是增加财政支出、乡村医生队伍老龄化和县乡管理能力不足。结论与建议:典型地区经验表明乡聘村用政策是转变乡村医生身份、解决乡村医生养老等社会保障问题的有效途径。建议各地借鉴典型经验积极推进乡聘村用政策,加大地方财政支持力度;加强县级和乡镇卫生院管理能力;同时,稳步推进政策,避免各类乡村医生之间产生矛盾。     

我国贫困地区县域内健康扶贫工作进展与政策建议

通过健康扶贫政策梳理、定量分析卫生健康统计数据和典型案例分析,研究我国县域内健康扶贫工作的进展、成效及问题,提出后脱贫期县域内医疗卫生服务改革与发展的建议。整体上看,我国健康扶贫工作成效显著:医疗卫生机构"三个一"和医疗服务能力"三条线"目标基本实现;卫生技术人员配置基本达到"三个一"要求;贫困县床位和设备配置达到或接近全国平均水平;通过新建临床专科、开展新技术和新项目等,贫困县专科服务能力得到提升;此外,部分贫困地区积极探索县域内医疗卫生综合改革。今后,新脱贫地区面临的主要挑战是县域内卫生服务体系建设仍需加强,基层卫生人才队伍差距和财政投入与卫生改革协同不足三大主要问题。建议中央财政继续支持县域内卫生服务体系建设;以人才建设为抓手,提升县域内医疗服务能力;强化保障措施,推进县域内医疗卫生综合改革。     

腹股沟滑疝合并阑尾炎5例

滑疝是腹外疝中少见的一种疝,而右侧滑疝合并急性阑尾炎的病例临床报道甚少.我院2000至2011年共收治5例,报告如下. 1 临床资料 男4例,均为老年患者,年龄68~85岁,平均年龄76岁.女1例,5岁幼儿.5例患者均有右侧腹股沟区疼痛性包块,均有右侧腹股沟区肿物病史多年,幼儿则是生后即有.转移性右下腹痛3例,无转移2例;伴恶心呕吐者3例;伴发热者及右下腹腹膜炎者2例.术中见化脓性阑尾炎2例,单纯性阑尾炎3例.住院7～10 d痊愈出院.     

预防性护理干预在腰硬联合麻醉分娩镇痛中的应用

目的:探讨预防性护理干预在腰硬联合麻醉分娩镇痛中的应用效果。方法:将2018年3月1日～2019年3月31日住院行腰硬联合麻醉分娩镇痛的220例产妇随机分为观察组和对照组各110例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施预防性护理干预,比较两组产妇对分娩体验的满意度、产程进展、镇痛后并发症发生情况。结果:观察组满意度高于对照组(P0.05),第一产程时长短于对照组(P0.05),镇痛后寒战发热、低血压、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症发生率均低于对照组(P0.05);两组产妇产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于分娩镇痛,配合预防性护理干预措施,可以提高镇痛效果,促进产程,减少麻醉并发症的发生,提高产妇满意度。     

精神科护士自我职业生涯规划现状调查

目的 了解精神科护士自我职业生涯规划现状,为精神科护理人力资源管理提供理论依据.方法 采用护士职业生涯规划问卷,对115名精神科护士进行调查分析.结果 本组护士自我职业生涯规划总分（38.33±5.78）分,处于中等水平;不同工龄、学历护士职业生涯规划总分比较差异均有显著性（P＜0.05）.结论 精神科护士自我职业生涯规划处于中等水平,医院应加强护士职业生涯的规划与管理,增强精神科护士自我职业生涯规划意识.     

银杏达莫在治疗突发性耳聋中的作用

目的探讨银杏达莫注射液在治疗突发性耳聋中的作用及药物安全性。方法 53例突发性耳聋患者随机分为治疗组和对照组,均予低分子右旋糖酐静点,口服尼莫地平、脑复康、B族维生素及应用地塞米松3-5天,并辅以耳部穴位注射及高压氧治疗。治疗组在此基础上加用银杏达莫静点,观察两组的治疗效果。结果治疗组和对照组平均听阈均有明显提高,治疗组平均听阈提高值较对照组高,但差异无显著性。耳鸣有效率治疗组(88.9%)明显高于对照组(63.2%),差异显著。眩晕治疗有效率均100%,无明显差异。结论本药能改善微循环,增加内耳血氧供应,为耳蜗功能恢复创造良好条件,具有疗效高,听力恢复快,耳鸣、眩晕症状消退显著的特点,在治疗突发性耳聋中,应用银杏达莫效果良好,银杏达莫能作为突发性耳聋治疗的有效安全的药物。     

正五聚蛋白3与特发性扩张型心肌病的相关性

目的:研究正五聚蛋白(PTX)3与特发性扩张型心肌病的相关性。方法:选择30例特发性扩张型心肌病患者为病例组,30例同期健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆中PTX3、抗β1肾上腺素受体抗体、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及人N端前脑钠素(NT-proBNP)水平,并进行心功能分级,测量左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)。比较2组PTX3水平,并对病例组中PTX3水平与其他指标进行相关性分析,同时对病例组中PTX3与hs-CRP的特异性和敏感性进行比较。结果:病例组血浆PTX3水平显著高于对照组[(3.39±2.57)ng/ml∶(1.18±0.77)ng/ml),P<0.01]。病例组中,心功能Ⅲ级、Ⅳ级血浆PTX3水平均明显高于对照组[(2.53±0.84)ng/ml∶(1.18±0.77)ng/ml,(4.64±3.66)ng/ml∶(1.18±0.77)ng/ml,均P<0.05],且心功能Ⅳ级PTX3水平高于心功能Ⅲ级(P<0.05)。病例组中血浆PTX3水平与抗β1肾上腺素受体抗体(r=0.551,P=0.001)、hs-CRP(r=0.600,P=0.005)、TNF-α(r=0.775,P=0.000)、IL-6(r=0.514,P=0.006)、NT-proBNP(r=0.453,P=0.004)及LVEDD(r=0.546,P=0.002)均呈正相关,与LVEF(r=-0.582,P=0.001)呈负相关。利用ROC曲线下面积对病例组中血浆PTX3与hs-CRP的灵敏性和特异性比较发现,PTX3和hs-CRP的ROC曲线下面积分别为0.932和0.686。结论:扩张型心肌病患者血浆PTX3水平升高,随心功能分级的增加而增加。血浆PTX3对扩张型心肌病炎性活动识别的敏感性和特异性优于hs-CRP,可作为扩张型心肌病较好的一个炎症指标。