我国基层卫生改革措施对糖尿病管理效果的影响研究

背景　基层卫生改革创新性措施对慢性病患者管理效果的影响是政策制定、执行和研究者广泛关注的问题,特别是近3年来开展的基层信息化建设、家庭医生签约服务等。目的　探讨家庭医生签约服务、信息化手段等基层卫生改革措施对糖尿病管理效果的影响,为改善基层糖尿病患者管理提供政策建议。方法　按照立意抽样和随机抽样相结合的方法,于2018年8-10月在我国东中西部3个省4个地市的7家社区卫生服务中心抽取在管糖尿病患者658例。调查其社会人口学、健康行为及基层卫生改革措施接受情况,其中基层卫生改革措施指标包括：是否纳入门诊慢性病报销系统、是否签约家庭医生,以及分时段预约就诊、“互联网+”随访、心脑血管疾病风险评价、远程医疗、电子药盒提醒服务接受情况。采用多元Logistic回归分析糖尿病患者血糖控制的影响因素。结果　糖尿病患者的血糖控制率为43.9%（289/658）。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、地市、服药依从性、是否签约家庭医生、是否接受过心脑血管疾病风险评价是糖尿病患者血糖能否得到控制的影响因素（P<0.05）。其中,文化程度为大学及以上患者血糖控制率是未上过学患者的2.531倍〔95%CI（1.147,5.582）〕,昆山市患者血糖控制率是常州市患者的1.822倍〔95%CI（1.049,3.167）〕,按说明服药偶尔漏服、严格按医嘱服药患者血糖控制率分别是从不服药患者的3.363倍〔95%CI（1.314,8.610）〕和3.876倍〔95%CI（1.629,9.220）〕,签约家庭医生患者血糖控制率是未签约患者的2.466倍〔95%CI（1.523,3.991）〕,接受过心脑血管疾病风险评价患者血糖控制率是未接受过患者的2.334倍〔95%CI（1.363,3.999）〕。签约家庭医生患者的服药依从性优于未签约患者,接受心血管疾病风险评价的比例高于未签约患者（P<0.05）。结论　家庭医生签约服务和“互联网+”创新性技术应用等基层卫生改革措施已经在糖尿病患者管理中初显效果,且二者具有相互促进作用;基层医务人员主导的信息化手段更易发挥作用,建议进一步推进。     

高粘度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床护理

目的：：探讨高粘度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的有效护理方法。方法：将我院2014年8月至2016年2月收治的80例骨质疏松性椎体压缩骨折随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合促康护理,比较两组术后疼痛、生活能力以及骨质疏松症二级预防知识的掌握情况。结果：观察组术后24h、7d的疼痛评分低于对照组,出院时及术后3个月的MBI评分高于对照组,患者对骨质疏松症的医学知识、抗骨质疏松的药物、康复锻炼方法等知识掌握好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合促康护理能够减少高粘度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的术后疼痛,加快术后康复,增加患者的预防知识。     

中医药院校推进药学双语教学的探讨

培养既精通中医药、又熟练掌握英语的国际化人才,已成为中医药高等教育所面临的新的研究课题。在分析我国中医药院校双语教学现状的基础上,探讨中医药院校推进药学双语教学的必要性,从学生的英语接受能力、教师的双语教学水平、合理地选择教材等基础建设方面分析推进双语教学的可行性,在指出存在不足的同时,提出建议,从而促进中医药院校药学双语教学水平的提高。     

60例单纯性甲状腺肿治疗分析

目的：观察甲状腺素抑制剂治疗单纯性甲状腺肿的疗效。方法对60例单纯性甲状腺肿患者临床甲状腺素抑制治疗和核素131I治疗临床资料进行分析。结果治愈34例（56.6%）,好转20例（33.3%）,无效6例（10%）。治愈时间最短35 d,最长4个月,平均68 d。结论经治疗解除颈局部的压迫症状,防止甲状腺肿加重。     

综合干预对肥胖青少年血液代谢指标的影响

目的：探讨综合干预对肥胖青少年血液代谢指标的影响,为科学指导肥胖青少年健身提供依据。方法以参与4w减肥夏令营的35例肥胖青少年为研究对象,参与者均对调查内容知情同意。综合干预方案按照均衡饮食,适量运动及心理健康三个方面进行。在夏令营综合干预开始前和结束后抽取清晨空腹静脉血5ml/人;测定血糖、血脂、胰岛素、谷丙转氨酶等代谢指标,计算胰岛素抵抗指数(HOAM-IR)。体格检查准确测量身高、体重等。选择30名青少年健康体检正常的检查结果作为干预前的对照组。结果与正常对照组比较,干预前的肥胖青少年血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指标、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇及谷丙转氨酶代谢指标均明显偏高,差异有统计学意义(<0.05);干预前后比较结果是,血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指标、总胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低,差异有统计学意义(<0.05);高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(>0.05)。结论肥胖青少年已经存在血糖升高倾向,胰岛素抵抗,血脂代谢紊乱及肝细胞代谢异常,经4w综合干预后可以有效改善肥胖青少年血糖水平、胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱,预防代谢综合征的发生发展。     

临床发生输液反应的预防措施

目的 探讨发生输液不良反应的常见原因,并提出相应的预防措施.方法 总结发生输液不良反应的临床资料,进行分析.结果 输液不良反应的发生,主要与药物、一次性输液器、注射器及医疗环境、医务人员等因素有关.结论预见性的观察和针对性的干预,是减少输液不良反应的重要措施.     

静脉滴注头孢菌素致双硫仑样反应42例（摘要）

2005年2月至2006年6月,急诊收治静滴头孢菌素致双硫仑样反应42例。其中男34例,女8例;年龄19～60岁。呼吸系统感染26例,尿路感染和胆道感染各6例,肠炎2例,鼻窦炎1例,不明发热1例。用药后不到24h饮酒20例,24～48h饮酒10例,超过48h饮酒12例。双硫仑样反应表现为颜面潮红、头晕、头     

许济群治疗肺系疾病撷菁

许济群教授为孟河贺氏学派再传弟子，尤擅肺系疾病的治疗。其临证中通过问汗、问大便、察喉，并配合西医诊疗手段，准确辨证，师古方而不泥古方，于药量、用法上有着独到的经验，临床上颇有疗效。     

江苏省新型农村合作医疗未参合原因分析

目的：通过分析江苏省农民未参合原因,揭示目前江苏省新型农村合作医疗的运行规律,为新型农村合作医疗的稳定运行提供决策参考。方法：采用分层整群抽样的方法,抽取江苏省徐州市、盐城市和苏州市三个行政村的村民进行面对面的入户调查。对未参合原因的分布进行描述性分析、卡方检验等。结果：农民未参合的主要原因依次为：健康状况好（21.7%）、不了解新农合（17.7%）、不信任新农合（8%）、经济负担重（7.99%）、医院药品价格高（4%）、报销不方便（3.7%）、乡镇卫生院服务能力差（2.6%）等。结论：应该采取综合性措施提高新型农村合作医疗的参合率,包括加强宣传引导,提高农民的健康保障意识;提高补偿比例,加大投入,对贫困地区、低收入和特困人群降低或减免参合经费;改善乡镇卫生院的医疗设备,提高卫生人员的技术水平等。     

老年急性心肌梗死三大并发症的观察及护理

目的对76例老年急性心肌梗死三大并发症的观察及护理,认为及时发现急性心肌梗死的并发症,心律失常、心力衰竭、心源性休克;特别是严重的心律失常是降低死亡率的关键.本文强调了护士必须熟练掌握三大并发症发生的规律、特点,及早发现,及早诊断,为医疗提供充分的治疗依据和时机.同时做好病人的生活护理,如适当休息、合理饮食、注意通便、保证足够的氧气供应等都是十分重要的.