妊娠安胃汤对妊娠呕吐患者胃肠道动力影响的临床研究

探讨中药妊娠安胃汤对妊娠呕吐的疗效及对胃肠道动力的影响.方法:将40例妊娠呕吐患者随机分为两组,每组20例,治疗组给予妊娠安胃汤治疗,对照组给予维生素C、维生素B6和10%氯化钾注射液静脉滴注,两组均以15 d为1个疗程.对各组治疗前后胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)进行观察和对比,以明确对患者胃肠道动力的影响.结果:治疗组显效率85%,总有效率90%;对照组显效率70%,总有效率85%,两组疗效比较有极显著差异(P<0.01).治疗组治疗后VIP、GAS明显下降,MTL明显升高,与治疗前比较均具有极显著差异(P<0.01),与对照组治疗后比较也有极显著差异(P<0.01).结论:妊娠安胃汤对妊娠呕吐的治疗是通过降低VIP、GAS,升高MTL,从而对患者胃肠道动力进行调节达到治疗的目的.     

“消痰散结法”治疗胃癌的探讨

胃癌是严重威胁人类生存及生活质量的恶性肿瘤,其死亡率居世界各种肿瘤死亡率的第2位。胃癌属中医的“反胃”、“胃反”、“噎膈”等范畴。我国古时诸多医家对于胃癌便有了较详细的记载,如张仲景在《金匮要略》中把类似胃癌的中医病名称做“反胃”,即“朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化,名日反胃”。又如《景岳全书发挥》中把胃癌称做“胃反”,即“膈者在胸膈胃口之间,或痰或瘀血或食积阻滞不通,食物入胃不得下达而呕出,渐至食下即吐而胃反矣”,多属虚实夹杂之顽症。     

乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床意义

目的研究乙型肝炎(以下简称乙肝)病毒前S1抗原检测的临床意义.方法用ELISA法对349例患者血清进行乙肝两对半、前S1抗原检测,其中138例患者还检测了HBV-DNA.结果 294例HBsAg( )中, 前S1抗原阳性率为60.9%;129例HBsAg( )、HBeAg( )标本中,前S1抗原阳性率为90.0%,165例HBsAg( )、HBeAg(-)标本中,前S1抗原阳性率为38.2%;在同时检测HBV-DNA与前S1抗原的138例的各种感染模式中,前S1抗原与HBV-DNA的阳性率也是比较吻合的.结论乙肝病毒前S1抗原可以反映HBV病毒的感染与复制,是乙型肝炎早期诊断、疗效评估的可靠指标,在临床上有着十分重要的意义.     

超声弹性成像技术在2型糖尿病合并高血压患者动脉血管壁弹性评估中的价值

目的探讨超声弹性成像技术在2型糖尿病(T2DM)合并高血压(EH)患者动脉血管壁弹性评估中的价值。方法 72例T2DM患者根据是否合并高血压分为T2DM组(n=36例)和T2DM+EH组(n=36例),同期选择35例门诊健康体检者作为研究对照组。比较各组颈、肱动脉弹性功能参数,分析脉压、血糖、IMT厚度与颈、肱动脉B/A的相关性。结果 T2DM+EH组和T2DM组患者颈动脉IMT厚度明显高于对照组(P<0.05);T2DM+EH组和T2DM组患者颈、肱动脉B/A明显高于对照组(P<0.05),且T2DM+EH组较T2DM组更高(P<0.05);颈动脉B/A与脉压、IMT厚度呈正相关性关系(P<0.05);颈动脉IMT厚度与脉压、血糖水平呈正相关性关系(P<0.05);肱动脉B/A1与血糖水平呈正相关性关系(P<0.05)。结论超声弹性成像技术可快速和有效评价T2DM+EH患者早期动脉血管壁弹性变化。     

类风湿关节炎相关性间质性肺疾病的临床研究

目的 探讨类风湿关节炎相关性间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD)的临床特点和相关因素.方法 回顾性分析我院2009年住院的135例RA病例.以患者首次出现RA症状为研究起点,以肺高分辨率CT检查发现ILD为研究终点.研究因素包括:性别、年龄、病程、临床表现(包括关节炎、类风湿结节、发热、口干及眼干、雷诺现象、皮疹等)、生化指标、免疫指标、治疗措施等40个变量.经后退法建立Logestic回归分析模型,计算OR值及95%CI.结果 ①135例RA患者中48例发生ILD,占35.6%.其中40例(83.3%)诊断RA平均(85±75)个月后确诊合并ILD;其中29例(60.4%)在检出ILD时无呼吸系统症状.②单因素分析显示RA-ILD组年龄、病程、咳嗽、呼吸困难、Velcro音、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C3、γ-球蛋白高于RA无ILD组(P＜0.05或P＜0.01).③经后退法建立Logestic回归分析模型,多因素分析显示咳嗽(OR=4.387,95%CI:1.143～16.831,P＜0.05)、Velcro音(OR=6.727,95%CI:2.220～20.378,P ＜0.01)、RF(OR=3.522,95%CI:1.304～9.512,P ＜0.05)是RA-ILD的危险因素.④多因素分析发现的3个危险因素中,RF预测RA-ILD的敏感性最高(79.2%),咳嗽的阳性预测值最高(73.3%).结论 大多数患者RA的诊断先于ILD.部分RA患者的肺问质病变为亚临床型.咳嗽、Velcro音及RF阳性是RA患者发生肺间质病变的相关因素,当患者出现以上症状、体征或实验室检查异常时应该高度警惕发生肺间质病变可能,及时完善相关检查,给予合理治疗,改善预后.

Abstract：

Objective To analyse the clinical feature and risk factors of rheumatoid arthritisassociated interstitial lung disease (RA-ILD). Methods The data of 135 patients with rheumatoid arthritis (RA) hospitalized in the hospital in 2009 were retrospectively analyzed. The study factors included gender, age, disease duration, clinical manifestations (including arthritis, rheumatoid nodules, fever, dry mouth and dry eyes, Raynaud's phenomenon, skin rash), biochemical and immunological indexes, and treatment measures. The date were analyzed with Logistic regression analysis. Results In 135 RA patients, 48 cases (35.6%) had interstitial lung disease (ILD), in which 40 cases (83.3%) were diagnosed combined ILD (85±75) months after the diagnosis of RA, and 29 cases (60.4%) had no respiratory symptoms in the detection of ILD. Univariate analysis showed that age, duration, incidence of cough, dyspnea and Velcro tone, positive rate of rheumatoid factor (RF), C3 and γ-globulin in RA-ILD group were higher than those in RA without ILD group ( P ＜0.05 or P ＜0.01). Multivariate analysis showed that cough (OR =4.387,95%CI :1.143-16.831, P ＜0.05), Velcro tone (OR =6.727,95% CI :2. 220-20. 378, P ＜0.01),and RF ( OR =3. 522,95% CI :1. 304-9. 512, P ＜0.05) were risk factors of RA-ILD. Multivariate analysis identified that the sensitivity of RF was highest (79.2%), and the positive predictive value of cough was highest (73.3%) in three risk factors. Conclusions RA is diagnosed before ILD in most of patients. The interstitial pulmonary damages of some RA patients are subclinical. Cough,Velcro tone and RF are interrelated factors of interstitial pulmonary damages in RA patients. When patients have these symptoms, signs or abnormal laboratory examination, interstitial lung disease should be highly alerted, the relevant checks should be consummated in time, and rational treatment should be carried out to improve prognosis.     

对分课堂在组织学教学中的应用

<正>人体组织学是研究正常人体微细结构的一门学科,是基础医学与专业医学之间的桥梁学科。学生学好此课程对今后的学习、科研及临床工作都具有重要意义^[1-2]。传统授课模式有利于教师主导作用的发挥和学科知识系统的传授,但是教师“一言堂”式的传授知识,忽视学生主动性的发挥,导致学生容易形成依赖心理。     

颈椎间盘突出致脊髓前动脉综合征

颈椎间盘突出症是脊柱外科常见病,而压迫引起脊髓前动脉阻塞而产生相应节段脊髓缺血症至截瘫比较少见,本组6例患者经手术解除压迫取得较好疗效,现报告如下。     

经典名方“竹茹汤”的物质基准量值传递分析

为阐明竹茹汤物质基准的关键质量属性,制备18批物质基准对应实物,建立竹茹汤物质基准指纹图谱及其含量测定的检测方法,明确其指纹图谱共有峰的色谱峰归属,相似度范围,浸出物范围,指标性成分葛根素、甘草苷和甘草酸的含量以及转移率范围。结果表明,18批竹茹汤物质基准对应实物共标定25个共有峰,指纹图谱相似度均大于0.95。汇总特征峰信息可知,葛根、甘草、生姜分别贡献21、3、1个色谱峰;18批物质基准对应实物的浸出物18.45%～25.29%;不同批次物质基准对应实物的指标性成分含量和转移率:葛根素质量分数2.20%～3.07%,转移率38.5%～45.9%;甘草苷质量分数0.24%～0.85%,转移率15.9%～37.5%;甘草酸质量分数0.39%～1.87%,转移率16.2%～32.8%。该实验采用浸出物、指纹图谱及指标性成分含量测定相结合的模式,对经典名方竹茹汤物质基准的量值传递过程进行分析,初步建立了科学稳定的物质基准质量评价方法,为经典名方竹茹汤的后续开发及相关制剂的质量控制提供依据。     

病种定额付费下病种成本与病种费用比较与分析

随着国家医保覆盖面的不断扩大,医保支付制度的不断改革,可以预见,今后医院的收入将会受到严格的限制,上升空间将逐渐缩小,而且今后的大部分省市也将在推行单病种最高限价的基础上,进一步尝试＂单病种定价＂,即打破医疗机构按项目收费的传统,通过对单病种患者费用水平的测算,由官方制定统一的＂费用包干价＂。基于这个基础,医院管理者必须将医院管理的重点投向医院成本,通过各种方式的成本控制活动,降低医院消耗,提高医院效益,增强医院竞争力。     

来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的探讨来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征的疗效。方法将60例难治性肾病综合征患者采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,对照组予环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察组予来氟米特联合雷公藤多苷治疗,治疗后对两组的临床总缓解率及肾功能各项指标治疗前后的变化情况进行比较分析。结果观察组患者治疗后的总缓解率达90.0%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的肾功能各项指标较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的尿蛋白、尿素氮、血肌酐明显降低,白蛋白明显升高,且较对照组改善更显著(P0.05)。结论来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征能有效提高临床疗效,改善肾功能,值得临床广泛推广和应用。