无功能性甲状旁腺囊肿二例报告

例 1　女 ,4 1岁。 1年前发现颈前偏右侧隆起 ,无不适 ,B超示甲状腺右叶囊性肿物。近 1周自觉肿物增大 ,于 1998年 11月入院。查体 :甲状腺右叶下极处可及一直径约 6cm大小肿物 ,表面光滑 ,有张力感 ,随吞咽上下活动。B超提示为甲状腺右叶下极处囊性肿物。实验室检查 :血钙、磷     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者术后血钙纵向变化规律及其影响因素分析北大核心CSCD

目的比较原发性甲状旁腺功能亢进症患者手术切除治疗前后血钙的变化规律。方法连续入选自1992年12月至2020年12月在北京积水潭医院手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的271例患者,所有患者分别于术前、术中20 min、术后2周、术后1~6个月、术后7~12个月及术后1年后测量血钙浓度,并分析患者的性别、年龄、是否合并其他遗传性内分泌腺疾病、是否合并骨病变、是否合并肾结石等可能影响术后血钙水平的因素,利用广义估计方程分析不同类型患者手术前后血钙的变化规律。结果术后低钙血症最常发生在2周内,术后半年均为好发时期;男性、合并骨病变患者术后1~6个月与术后2周血钙值差异均无统计学意义(t=0.875,P=1.000;t=0.034,P=3.049);15~35岁年龄段患者术后1~6个月(t=0.239,P=1.000)和7~12个月(t=1.380,P=0.935)与术后2周血钙值差异均无统计学意义;骨密度变化值与术后血钙变化值相关(F=6.895,P=0.004)。结论甲状旁腺功能亢进症患者术后2周时低钙血症发生率最高,1年后血钙水平可能稳定在正常范围内;男性患者相较于女性患者在术后半年内血钙值仍处于较低水平;合并骨病变患者术后2周时血钙值更低并且回升较为缓慢;15~35岁患者术后1年内血钙值均处于较低水平。     

维生素D受体基因多态性与原发性甲状旁腺功能亢进症的关系

目的 探讨维生素D受体（vitamin Dreceptor ,VDR)基因多态性与原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT)的关系。方法 应用多聚酶链反应法和限制性内切酶技术检测30例PHPT患者和60例正常对照组的VDR基因型。结果 VDR基因型在PHPT患者中的分布为BB型0例，Bb型1例（3．3％），bb型29例（96．7％）；正常对照组BB型2例（3．3％），Bb型11例（18．4％），bb型47例（78．3％）。PHPT患者与对照组BB，Bb,bb基因型分布差异有显著性（P≤0.05）。结论 PHPT与VDR基因多态性有一定关系。     

原发性甲状旁腺功能亢进症再次手术分析(附11例报道)

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症患者再次手术的原因及相关临床特点。方法回顾性分析笔者所在医院1993年1月至2017年5月期间行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者中再次行手术治疗者的临床资料。结果共收集到226例行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者中再手术患者11例,再次手术率为5%(11/226)。其中行2次手术者8例,3次手术者2例,5次手术者1例。初次手术后病情持续3例,复发7例,有1例未定义为病情持续或复发。再次手术前患者的主要临床表现为乏力及肢体关节疼痛。再次手术的原因:异位甲状旁腺3例,甲状旁腺腺癌复发3例,甲状旁腺癌扩大切除1例,甲状旁腺双腺瘤新发2例,甲状旁腺遗漏1例,甲状旁腺增生1例。术前定位检查中行~(99)锝~m-甲氧基异丁基异腈甲状旁腺双时相扫描的敏感度最高(8/9)。8例选原颈部切口,3例异位甲状旁腺病变选新切口。随访时间4~70个月(平均23个月),术后2例失访,1例死亡,余8例患者随访期间均无复发。结论术前综合运用影像学检查精准定位病变、由经验丰富的术者操作及熟知甲状旁腺解剖学和胚胎学,能降低甲状旁腺功能亢进症的再手术率及提高再手术成功率。     

原发性甲状旁腺功能亢进症手术疗效(附32例随访)

原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathy鄄roidism,PHPT)是一种临床表现多样化的内分泌疾患,严重时可致病人虚弱、残废,手术治疗是主要手段。旨在了解手术后术前存在的多种临床表现,尤其骨骼系统病变是否满意。我们对1992年1月至2002年6月收治的32例经手术治疗的PHPT进行了随访,现报告如下。临床资料1.一般资料32例病人中女22例,男10例;年龄15～79岁;病程3个月至17年。2.临床表现术前主要表现为以骨痛为主的多种骨病变及高血钙症状。32例均有不同程度不同部位骨痛,以下肢及脊柱多见,12例出现步态异常,表现为跛行或摇摆步,15例多…     

原发性甲状旁腺机能亢进症误诊原因分析与对策

目的 探讨原发性甲状旁腺机能亢进症被误诊的情况和原因,提出预防和减少误诊的对策.方法 回顾分析自1992年11月-2009年4月笔者收治的被误诊的原发性甲状旁腺机能亢进症94例的临床资料.结果 94例均经手术和病理证实,甲状旁腺瘤90例,甲状旁腺癌4例.全组误诊率97.9%(94/96).误诊时间2个月至20年,少于1年的24.4%,1～2年的29.8%,2～3年的12.8%,3年以上的33.0%.分别被误诊为骨质疏松(17.6%),病理性骨折(15.3%),泌尿系结石(11.1%),骨肿瘤(8.3%),骨囊肿(7.8%),风湿或类风湿(7.4%)等16种疾病.误诊的主要原因是临床表现的复杂多样,以及部分医师对该病缺乏认识.结论 预防和减少该病被误诊的关键在于提高临床医师尤其是普通外科、骨科、泌尿科、内科等相关科室医师对原发性甲状旁腺机能亢进症的认识.血清钙的测定应作为常规化验,尤其是在高危人群中,更应常规甚至反复多次检查;血钙高者应测定血PTH.     

53例原发性甲状旁腺功能亢进症临床分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床变迁及诊治方法。方法回顾性分析我院27年来收治的53例PHPT的临床资料。结果53例PHPT均经手术、病理证实。发病以20～50岁为多，女性明显多于男性，临床表现多样化，病程迁延，误诊率高。全组均表现为不同程度骨病变，其中泌尿系结石加骨病变11例（20．8％）。51例（96．2％）血清钙升高，48例（90．6％）FTH检查均增高。1991年后术前联合B超，CT扫描及甲状旁腺核素扫描，术前定位诊断准确。手术方式以直接甲状旁腺腺瘤切除术为主，占86．7％，一次手术治愈率97．4％。术后随访10个月～10余年，除15例严重骨畸形改善不明显外，其他症状及体征均不同程度缓解，化验指标恢复正常，无永久性甲旁减或喉返神经损伤等并发症。结论对PHPT早期诊断，早期进行有效的病灶切除治疗，可减少严重骨病变的发生，减少致残率，术前影像定位检查的联合使用，综合判断，能够提高定位诊断的准确性.     

活血化瘀类中药对深静脉血栓形成后综合征相关指标影响的动态观察

目的 观察活血化瘀类中药对深静脉血栓形成后综合征(PTS)相关指标的动态影响.方法 采用回访性统计调查病人的方法.纳入病例按随机数字表法分为对照组和治疗组.对照组常规采用西医溶栓和抗凝治疗,治疗组在对照组基础上加用具有活血化瘀作用的药物的方剂,比较两组的疗效.结果 通过对63例PTS病人进行为期9个月的观察,治疗组与对照组血小板内皮细胞黏附分子-1(Pecam-1)、血管细胞黏附分子-1(Vcam-1)、白细胞、中性粒细胞、血栓弹力图、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-8(IL-8)比较,均差异有统计学意义.结论 中西医结合在改善血栓的机化和再通引起的炎性反应等方面都能起到作用,活血化瘀类中药在PTS的治疗中不可或缺.