局部晚期食管癌患者对术前新辅助放化疗并手术的耐受性评价

目的探讨局部晚期食管癌患者对术前新辅助放化疗(neoCRT)并手术的耐受性。方法选取2013年2月至2017年10月在我院治疗的晚期食管癌患者57例,均给予neoCRT,放化疗结束后行食管癌根治术。结果有23例患者完成neoCRT后行手术治疗(neoCRT+手术组),有20例患者neoCRT结束后拒绝行手术治疗,给予补量完成根治性放化疗(根治性CRT组),有14例患者neoCRT结束后未进一步治疗(neoCRT组); neoCRT+手术组患者术后病理完全缓解率(p CR)为39.13%,术后临床分期较术前降低91.30%,升高8.70%; neoCRT+手术组、根治性CRT组和neoCRT组放化疗期间骨髓抑制、恶性呕吐、放射性食管炎和急性放射性肺损伤发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05); neoCRT+手术组和根治性CRT组中位总生存时间分别为29个月和31个月,无进展生存时间分别为23个月和22个月,均明显长于neoCRT组(P<0.05); neoCRT+手术组和根治性CRT组中位总生存时间和无进展生存期比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论术前neoCRT并手术治疗局部晚期食管癌具有一定的效果,能降低食管癌临床分期,患者的手术耐受性有一定的提升,其应用价值需进一步研究。     

电视胸腹腔镜下与传统开胸手术治疗食管癌的疗效对比分析

目的电视胸腹腔镜下与传统开胸手术治疗食管癌的疗效观察。方法将我院收治并确诊的116例食管癌患者随机分为两组。对照组58例采用传统开胸手术治疗,试验组58例采用电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者手术住院等相关情况及术后并发症发生率、总生存率的差异。结果试验组患者手术时间显著大于对照组(P<0.05),但其术后引流时间、平均住院天数及手术失血量均明显低于对照组(P均<0.05);术后并发症主要为肺部感染、吻合口瘘、喉返神经损伤等,试验组患者术后并发症发生率为6.9%显著低于对照组(6.9%对20.7%,P<0.05);试验组复发或转移3例,死亡1例,总生存率为98.28%(57/58);对照组复发或转移9例,死亡2例,总生存率为96.55%(56/58);两组总生存率接近(P>0.05)。结论电视胸腹腔镜下较传统开胸手术治疗食管癌的疗效更显著。电视胸腹腔镜下手术治疗食管癌住院时间短,恢复时间快,失血量少,患者术后并发症发生率低,可促进患者术后恢复,改善生活质量。     

壳聚糖管状支架联合肌瓣修补颈段食管部分缺损

背景：多年来使用肌肉、皮肤、骨骼肌瓣及胃、肠等管腔组织等作为人工食管修补食管缺损,但效果都不甚理想。目的：探讨壳聚糖管状支架联合肌瓣修补颈段食管部分缺损的可行性。方法：取30只大耳白兔,制作颈段食管部分缺损动物模型,实验组20只破损处植入壳聚糖管状支架,外覆自体颈部肌瓣修补;对照组10只直接覆盖自体颈部肌瓣修补。于植入后第2,4,8周观察支架吸收及破损处组织学变化;植入后第10周行食管钡透,观察有无狭窄发生及食管蠕动。结果与结论：植入后2周,实验组及对照组均见肌肉组织结构,细胞肿大,炎性细胞浸润,表现为急性炎症反应。植入后4周,实验组替代物肌瓣组织结构清晰,炎性反应减弱,无明显纤维组织增生;对照组缺损处肌组织结构可见,肌肉组织表面可见纤维组织细胞生长,伴有少许炎性细胞。植入后8周,实验组肌肉组织瓣表面大部分鳞状上皮化,可见食管黏膜组织,黏膜下伴有慢性炎性反应,较4周时明显减轻;对照组为慢性炎症反应,伴有明显纤维组织增生,表面无鳞状上皮化生及黏膜再生。钡餐透视显示实验组食管通畅无狭窄,蠕动减弱;对照组食管部分狭窄,无蠕动。表明壳聚糖管状支架联合肌瓣可较好修补颈段食管部分缺损。     

甜梦胶囊治疗更年期综合征66例

笔者从2001年6月～2002年9月,采用甜梦胶囊治疗更年期综合征66例,取得较好疗效,现报道如下。 1 临床资料 128例均为门诊女性病人。诊断依据:40岁以上女性,自然停经半年以上,临床症状以潮热盗汗、情绪不稳、失眠多梦、心悸、乏力、食欲不振等为主,除外心脑血管、内分泌等器质性病变,并参考内分泌检查,血浆雌二醇(E2)<80pmol/L, 促卵泡生成激素(FSH)>40IU/L。以上患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组66例,年龄42～54岁,平均(48.2±5.1)岁;对照组62例,年龄41～53岁,平均(47.3±5.2)岁。两组病人一般资料无明显统计学差异(P>0.05)。 2 …     

新型维甲酸AHPN对非小细胞肺癌H460 细胞凋亡诱导作用的实验研究

目的通过体外实验评价新型维甲酸AHPN对人肺癌细胞的抑制作用。方法应用MTT分析法、流式细胞术、形态学观察AHPN对人肺癌H460细胞的作用。结果AHPN对H460细胞的生长具有抑制作用,生长抑制率有剂量和时间依赖关系。流式细胞仪分析结果显示H460细胞有G0～G1期阻滞和细胞凋亡发生。人肺癌H460细胞在AHPN的作用下,发生了细胞凋亡的形态学改变。结论AHPN能够诱导H460细胞发生凋亡,且凋亡的发生与细胞周期阻滞相关;随浓度和时间的延长,G0-G1期细胞的比例增高。     

左膈疝嵌顿并横结肠穿孔误诊为单纯性肠梗阻1例分析

对左膈疝嵌顿并横结肠穿孔误诊为单纯性肠梗阻1例分析如下。     

消栓通络胶囊治疗脑梗死的临床观察

脑梗死是脑血管意外中比较严重的疾病,所以尽快治疗和控制脑梗死的发展是治疗的原则。我们应用消栓通络胶囊治疗60例脑梗死患者,现将结果报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择1999年10月～2003年1月,我院住院治疗的90例经头部CT或MRI检查确诊为脑梗死的患者随机进行分组。治疗组(下称A组)男性40例;女性20例,年龄38～90岁,平均年龄64.5岁,疗程1～43天,对照组(下称B组)男性20例,女     

温脾汤加减灌肠治疗糖尿病肾病尿毒症31例--附口服氧化啶粉胃肠透析25例对照

近年来糖尿病的发病率是逐年增高 ,作为其三大并发症之一的糠尿病肾病亦呈高发趋势。本院从 1 989～ 2 0 0 2年期间运用温脾汤加减作结肠灌肠治疗 3 1例 ,并与口服氧化啶粉胃肠透析的 2 5例作对照 ,疗效较满意。现报告如下。1　一般资料56例患者的诊断均参考 Michael等提出的标准 ,以及国内常用肾功能分期法。凡确诊为糖尿病的患者是检得蛋白尿 2次以上 ,并且BUN>2 1 .4mmol/ L ,Cr>442μmol/ L ,Ccr<3 0 ml/ min,而糖尿病酮症酸中毒者 ,与糖尿病无关的肾脏病患者则除外。 56例随机分为两组 ,治疗组 3 1例 ,其中男 1 7例 ,女 1 4例 :年…     

管状胃在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用探讨

目的探讨管状胃在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的临床应用价值。方法选取2011年1月至2015年12月在我院行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的胸段食管癌患者160例,将其分为两组,分别采用管状胃代食管手术和传统全胃缝缩术治疗。记录两组患者手术完成情况、比较两组患者淋巴结清扫个数、失血量、手术时间、胸管留置时间、术后引流量、围手术期和随访期间并发症发生率、记录并发症处理情况、比较两种手术方法的总体疗效。结果两种术式在胸部淋巴结清扫个数、术中失血量、胸管留置时间和术后引流量方面无明显差异(P0.05);管状胃代食管术手术时间、腹部淋巴结清扫个数明显多于全胃缝缩术(P0.05)。管状胃代食管术的并发症发生率明显低于全胃缝缩术(P0.05)。管状胃代食管术住院时间、术后进食时间、复发和转移率、2年生存率和生活质量均明显优于全胃缝缩术(P0.05)。两组1年生存率无明显差异(P0.05)。结论管状胃代食管术可有效减少食管癌术后并发症,提高患者生活质量和生存率,安全可靠。     

食管癌术后早期肠内营养与肠外营养效果比较

目的比较早期肠内外营养应用于食管癌术后预防肺部感染的临床效果。方法选取行食管癌根治手术的150例患者,根据患者意愿分为肠外营养组(PN)和肠内营养组(EN),每组75例。分别术后给予全胃肠外营养和经鼻肠管滴注肠内营养支持。比较2组患者术后并发症(静脉炎、腹泻、肺部感染、吻合口瘘)、手术前后血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞数、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平等。结果术后EN组并发症发生率低于PN组(P0.05),差异有统计学意义。2组术前与术后7 d相比较,血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞、ATL及AST水平均显著改善,但EN组改善效果显著优于PN组(P0.05),且肠道恢复时间及营养费用等均显著低于PN组(P0.05),差异均有统计学意义。结论食管癌术后早期肠内营能够有效预防肺部感染等并发症发生率,促进患者术后早日康复。