早期控制性手术理念对治疗复杂性肠外瘘的临床价值(附35例报告)

目的评估早期应用“控制性手术”（control surgery,CS）理念治疗复杂性肠外瘘的临床价值。方法依据早期CS和全程完全保守措施的不同治疗方法对35例肠外瘘病例资料分组研究,比较两组病人治疗后相关临床指标的差别。结果CS组第4周体重增加率、瘘口自愈率明显高于保守治疗组（84．2％与31．3％、89．5％与37．5％）;第4周肝功能损害率、瘘口平均愈合时间、平均住院时间、平均住院费用与后者比较亦下降显著（P〈0．01）;两组间消化道出血、肺部感染、败血症、切口疝、粘连性肠梗阻等近、远期并发症发生率和死亡率、再入院率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论复杂性肠外瘘早期实施积极的CS策略是肠外瘘外科治疗观念的重要转变,有利于肠外瘘的快速康复。     

直肠癌手术致骶前静脉损伤大出血的处理

目的 探讨直肠癌术中骶前静脉损伤出血的处理及预防措施。方法 回顾性分析10例直肠癌根治术中损伤骶前静脉致大出血病例。结果 10例中7例术中行纱布填塞压迫止血,3例行骶骨胛图钉按压法止血。10例患者术中止血效果满意,无术后再出血及死亡。结论 骶前纱布垫压迫,骶骨胛图钉按压法是术中骶前静脉损伤发生出血时行之有效的止血方法。直肠癌手术中应高度警惕,采取积极的预防措施预防骶前静脉出血     

应用组织结构分离技术重建腹壁巨大缺损

本文详细描述了腹壁中间缺损采用组织分离技术修补和重建的方法.分析了组织结构分离技术的解剖基础、手术原理、适应证及操作时的注意事项,并结合临床应用体会进行了讨论.     

仪器法与镜检法在孕产妇尿液检验中的应用价值

目的:探讨仪器法与镜检法在孕产妇尿液检查中的应用价值。方法:选取2017年2月至2018年2月在惠州市妇幼保健计划生育服务中心进行检查的690例孕产妇作为研究对象,收集其尿液标本,分别采取镜检法与仪器法,对其检查结果进行分析。结果:仪器法检出WBC异常率为30.9%,检出RBC异常率为39.38%;镜检法检出WBC异常率为21.36%,检出RBC异常率为28.08%,仪器法、镜检法WBC异常率、RBC异常率比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。将镜检法作为基准,由此可知仪器法检测尿WBC的准确率为87.85%,仪器法检测尿RBC的准确率为84.3%。结论:仪器法检测孕产妇尿液具有精准率高的优势。     

超声引导射频治疗大肠癌肝转移

目的探讨超声引导射频治疗大肠癌肝转移的临床疗效。方法对近5年不能手术治疗的大肠癌肝转移患者24例（50个病灶）行超声引导射频治疗。结果治疗后1个月复查彩色超声多普勒血流显像（CDFI）或cT增强扫描,显示46个病灶完全灭活,有效率达92％,6例患者肝内其它部位再发,行第2-4次治疗,全部病例经3～24个月随访,存活20例。并发症包括治疗区胀热感、疼痛和轻度发热。结论超声引导射频治疗大肠癌肝转移具有创伤小、疗效好、并发症少、可反复治疗等优点。     

脑卒中高危人群B超筛查分析

选择2012年5月~2013年6月于我院接受脑卒中检查的1000例高危人群,均行B超检查,并对其检查结果进行分析。结果60岁人群颈动脉中重度狭窄症状、斑块形成及内膜增厚发生率均高于41~50岁及51~60岁人群,差异具有统计学意义(P0.05);并发症越多,颈动脉中重度狭窄症状、斑块形成及内膜增厚发生率越高,差异具有统计学意义(P0.05)。针对脑卒中高危人群开展积极有效的筛查和干预,有助于脑卒中临床发病率的降低。     

回肠造口术的方法及并发症处理方法研究

目的:分析研究回肠造口术的方法、适应证及并发症的处理方法。方法:选择2005年8月至2015年8月中山大学孙逸仙纪念医院收治的137例行回肠造口术患者,分析其适应证和并发症,并总结回肠造口术的方法和并发症的处理。结果:预防性回肠造口52例,发生吻合口瘘后治疗性回肠造口85例。发生并发症18例(13.1%):肠造口缺血坏死1例、肠造口肠管狭窄3例、肠管外翻脱出2例、肠造口旁疝1例、肠造口出血4例、转流不完全2例、造口旁皮肤溃烂3例与肠管回缩2例。结论:回肠造口术是预防和治疗吻合口瘘的重要手段,预防和处理回肠造口的并发症极其关键。     

低位直肠癌的保肛手术治疗

大肠癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一。近30年来,大肠癌的发病率呈上升趋势。1993年Parkin等报道,1985年全世界各种癌症共有新发病例数1762万,其中大肠癌67.8万,占8.9％,为第四位常见癌症。1985年中国新发病例152.33万,其中大肠癌9.12万,占6.0％,为第五位常见癌症。将1985年数字与Parkin等的1980年数字相比,5年之中全世界每年大肠癌新发病例增加18.4％。中国则增加14.3％。近10年来,大肠癌已成为西方工业化国家第二位的高发肿瘤,而在上海市区也上升为第三位常见肿     

广东省疝外科医师从业现状调查分析

目的调查我省从事腹外疝医生的专业水准及学科发展现状,为今后制定专业医师继续教育培训计划提供依据。方法对参加2008年广东省疝与腹壁外科治疗学习班的医师进行问卷调查,调查我省疝外科医师从业结构,分析比较各单位开展手术方式、人路、术后复发率及并发症等情况。结果回收有效问卷共97份。疝外科知识来源,主要以参加进修,学习班或会议为主。各级医院医师每月腹股沟疝诊疗人数无显著差异（P〉0．05）。三级,二级和一级医院医师开展局部麻醉下疝手术比例分别为38．3％,17．9％和9．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。开展门诊疝手术的单位占9．3％。各级别单位疝术后复发率无显著差异（P〉0．05）。单侧及双侧疝均以前入路修补为主（91．8％VS70．1％）。结论我省各级医院疝外科技术发展尚不均衡,专科医师应认真对待疝手术,加大专业培训力度,促进疝手术规范化,是未来疝外科发展的方向。     

介绍一种新型保肛术式——经会阴平面超低位直肠前切除术

Mile，s手术在直肠癌外科开展了一个世纪，但对直肠癌病人的保肛手术有人一直不断探寻，应该明确安全有效是治疗的首要目的。近来，英国学者Williams提出经会阴平面超低位直肠前切除术（Anterior perineal plane for Ultralow Anterior Resection of the Rectum,APPEAR），