保全肌肉的侧胸切口在食道癌根治术中的应用

标准的后外侧切口是普胸手术最常用的切口,这种开胸方法需要切断背阔肌,切口长且损伤大,病人恢复慢,导致的并发症多.近几年来有许多专家和学者对标准的后外侧切口进行改进[1,2],取得了很多经验.我们探索一种在食管癌根治术中保全肌肉的侧胸切口,将它与传统的标准的后外侧切口相比较,探讨这种开胸方法在临床治疗中的价值.     

兰州市健康入血清胱抑素C浓度参考范围的调查

目的 调查兰州市健康人血清胱抑素C（Cys C）浓度的参考范围。方法 应用颗粒增强免疫透射比浊法测定115例健康受检者血清胱抑素C浓度；用SPSS11．0软件对检测结果进行统计学处理。结果 15例健康受检者的血清胱抑素C浓度与性别无关。受检者的血清胱抑素C浓度1～50岁年龄段血清胱抑素C的浓度水平一致，95％的可信区间为0．790～1．250mg／L；大于50岁年龄段95％的可信区间为0．660～1．760mg／L。结论 兰州市1～50岁血清胱抑素C的参考范围是0．790～1．250mg／L，大于50岁年龄段的参考范围是0．660～1．760mg／L，与文献报道基本一致。     

成都市从养殖到餐桌环节耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染状况调查

目的 为控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的播散、防控食源性疾病和食品安全风险评估提供科学依据。方法 从成都市各区县采集猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉等市售食品,从成都市部分学校食堂、养殖场及屠宰场采集加工环节涂抹样本。采用平板法分离鉴定金黄色葡萄球菌,纸片扩散法进行青霉素、氨苄西林、苯唑西林、头孢西丁、头孢唑林、红霉素、庆大霉素、环丙沙星、氯霉素、万古霉素的药敏试验,PCR法检测mecA基因鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,酶联荧光免疫分析测定金黄色葡萄球菌肠毒素。结果 452份样品中分离出的83株金黄色葡萄球菌,其中送检速冻面制品中金黄色葡萄球菌分离率100%。耐药率居前三位的抗菌药物分别是青霉素（66/83）、氨苄西林（65/83）、红霉素（42/83）。其中多重耐药株29株,耐3药17株,耐4药6株,耐5药3株,耐6药3株。83株金黄色葡萄球菌中,15株mecA基因阳性,9株多重耐药,其中5株耐3药,1株耐4药,2株耐5药,1株耐6药。15株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中,3株肠毒素阳性,其中2株为来自超市的生鸡肉样品,1株为某单位送检样品。结论 从成都市养殖、生产、加工和销售环节均检出MRSA,速冻食品中MRSA肠毒素阳性风险较高。建议将MRSA纳入食源性致病菌耐药监测系统。     

高龄老人急性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗经验

目的探讨高龄老人急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)的手术指征、时机和技巧,以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法收集首都医科大学北京电力医院普外科2013年7月至2016年11月收治的43例高龄老人(≥80岁)ACC病人的临床资料,平均年龄为(83.5±2.7)岁,根据其是否具有手术指征,分为手术组和非手术组,对其并存病、实验室检查、手术时机(术前发病时间、体温、血白细胞计数及中性粒细胞比例、高敏C反应蛋白)、手术效果(手术时间、术中出血量、术后住院天数)、术后并发症和治疗效果进行分析。结果 43例高龄老人ACC病人手术组17例,其中腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)13例(最大年龄88岁,成功率100%),开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)4例,非手术组26例。手术组较非手术组疗效显著提高(P=0.003),LC组治愈率(92.3%)显著高于OC组(75.0%)。手术时机对手术效果无显著影响(P0.05),但对术后并发症有一定影响。结论高龄老人ACC病人LC是安全可行的,关键是掌握手术指征和时机、熟练掌握腹腔镜手术技巧,同时加强围手术期治疗,以期进一步提高其治疗效果和安全性。     

中药面膜配合氦氖激光照射治疗中重度痤疮临床疗效观察

目的:观察中药面膜配合氦氖激光照射治疗中重度痤疮临床疗效。方法:选取来本院门诊处就诊的中重度痤疮患者70例作为研究对象,选取时间为2016年10月~2017年9月,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组35例,对照组患者口服克拉霉素缓释胶囊联合新癀片治疗,观察组应用中药面膜配合氦氖激光照射治疗,对比观察两组患者的治疗效果。结果:组间对比内容为治疗有效率,观察组高于对照组,组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:中药面膜配合氦氖激光照射治疗中重度痤疮临床疗效显著,值得临床推广应用。     

狼疮性肾炎的治疗进展

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)患者大多有肾脏损害。由于肾脏受累及免疫抑制治疗中的副作用 ,严重地影响了患者的生存质量和存活时间。对狼疮性肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ,ＬＮ)患者的治疗需要对ＳＬＥ发生发展的免疫学基础的理解 ,以及对各种免疫抑制疗法的掌握。本文重点介绍严重类型的ＬＮ ,特别是对现行标准免疫抑制疗法无效的ＬＮ的新疗法 ,其中有的已经用于临床 ,有些尚处于实验室研究阶段。ＬＮ的治疗现状ＬＮ的病理表现多样 ,其中系膜增生型 (Ⅱ型 )、局灶节段型ＬＮ(…     

非均匀性脂肪肝的影像学诊断研究

脂肪肝为肝脏的一种代谢功能异常。脂肪肝系过量脂肪尤其是甘油三酯在肝细胞内的过度沉积 ,故又称肝脏脂肪浸润。发病机制与下列因素有关 :内分泌和代谢性疾病 ,如糖尿病、柯兴综合征和高血脂病 ,以及肥胖、营养不良、妊娠、化疗和激素治疗。脂肪沉积或浸润在肝脏的分布多样化     

反复自然流产患者检测抗心磷脂抗体及IgA抗β2-GPⅠ的临床意义

目的联合检测反复自然流产患者血清抗心磷脂抗体(ACA)与IgA抗β2-糖蛋白-Ⅰ抗体(抗β2-GPⅠ)水平。方法将102例反复自然流产患者按发生自然流产的时间分为早期流产组(孕周小于12周)57例、晚期流产组(孕周大于或等于12周)45例,另将36例健康经产妇作为健康对照组。采用ELISA法检测血清ACA和IgA抗β2-GPⅠ。结果反复自然流产组ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM阳性率分别为41.1%、12.7%、15.7%,IgA抗β2-GPⅠ阳性率为36.2%,其中早期流产组ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM阳性率分别为40.3%、12.2%、15.7%,IgA抗β2-GPⅠ阳性率36.8%;晚期流产组ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM阳性率分别为42.2%、13.3%、15.5%,IgA抗β2-GPⅠ阳性率35.6%。健康对照组ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM阳性率分别为5.5%、0.0%、2.7%,IgA抗β2-GPⅠ阳性率8.3%。早期流产组、晚期流产组ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM和IgA抗β2-GPⅠ阳性率均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而早期流产组与晚期流产组ACA-IgG、ACA-IgA,ACA-IgM和IgA抗β2-GPⅠ阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论反复自然流产患者进行ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM和IgA抗β2-GPⅠ检测有助于临床病因的诊断。     

推拿治疗颈性头痛160例临床报道

头痛是临床常见症状之一,由于颈部受到直接或间接的损伤, 使得颈椎的正常解剖位置发生了位移,破坏了内外平衡,从而使肌肉发生痉挛或炎变,引起前了牵拉,压迫刺激头颅的痛觉敏感结构,造成反射性的头疼.称为颈性头痛.头痛为钝性或酸胀性或刺激性或搏动性[与血管的舒缩一致].头部转动时加重.同时伴有颈部活动不灵活或受限.可有间歇期.在间歇期无任何症状. 笔者近年通过推拿治疗颈性头痛160 余例.     

增液承气汤对津亏便秘衰老模型小鼠皮肤超微结构及透明质酸含量的影响

目的观察增液承气汤对津亏便秘衰老模型小鼠皮肤超微结构及透明质酸含量的影响,为肺与大肠相表里的归经药物研究提供支持。方法将大鼠随机分为空白对照组、模型组、西沙必利组、增液承气汤组、增液汤组。采用限水(1.5ml/d),叠加复方地芬诺酯[10 mg/(kg.d)]灌胃,同时10%D-半乳糖皮下注射[1 000 mg/(kg.d)]6周建立老年便秘模型。从第4周起分别给予相应药物灌胃干预3周。6周后取皮肤组织制备标本,光电镜观察皮肤组织的超微结构用放免法测皮肤透明质酸含量。结果与空白组比较,便秘衰老组皮肤透明质酸含量显著降低;皮肤明显变薄,胶原纤维数量减少;皮肤成纤维细胞存在明显线粒体水肿,异染色质发生边集,常染色质淡染或核染色致密成团的超微结构改变。与便秘衰老模型相比,增液承气汤组小鼠皮肤透明质酸含量明显增加;皮肤显著增厚,真皮胶原纤维数量增加,皮下脂肪填充减少;成纤维细胞损伤明显减轻,其核内染色质分布较均匀,核膜下异染色质聚集,胞浆内可见大量粗面内质网及线粒体。结论增液承气汤可有效改善模型小鼠皮肤组织改变,增加透明质酸含量,具有延缓皮肤老化作用。