术前HRR在ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者预后评估中的价值

目的 探讨术前血红蛋白/红细胞分布宽度比值(HRR)对ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者术后生存和复发的预测价值。方法 回顾性分析2007年12月至2014年12月南通大学附属肿瘤医院收治的248例ⅠB～ⅡA期行根治性手术治疗的宫颈癌患者的临床资料。通过受试者工作特征曲线(ROC)确定HRR的截断值,并根据截断值将宫颈癌患者分为高HRR组(HRR≥0.865,n=210)和低HRR组(HRR<0.865,n=38),比较两组患者的临床病理特征。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素及多因素COX回归分析HRR与患者预后的关系。结果 高HRR组与低HRR组中肿瘤>2 cm的患者占比分别为46.2%和65.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);高HRR组患者的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)分别为136.7个月和133.7个月,明显长于低HRR组的98.9个月和97.6个月,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);经多因素Cox回归分析结果显示,FIGO分期和低HRR是影响宫颈癌患者OS的独立危险因素(P<0.05);在DFS方面,FIGO分期...     

监测超敏C-反应蛋白水平在诊断肾移植急性排斥反应中的应用

目的探讨肾移植前、后外周血超敏C反应蛋白(highsensitiveCreactiveprotein,hsCRP)的表达水平及与肾移植急性排斥反应的关系。方法采用胶乳增强免疫投射比浊法监测81例肾移植受者手术前、后血浆hsCRP的变化情况。结果排斥组发生急性排斥反应时(术后8日)hsCRP为(9.0±1.2)mg/L,与术前的(2.1±1.1)mg/L、术后(4日)无排斥反应时的(2.4±1.7)mg/L及排斥反应控制后(术后12日、20日)的(2.5±1.3)mg/L、(2.5±1.4)mg/L比较,差异均有统计学意义(均为P<0.01);正常组术前、术后比较及与排斥组急性排斥反应控制后比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论hsCRP水平与肾移植急性排斥反应关系密切,监测其血浓度对急性排斥反应的诊断和鉴别诊断有重要临床意义。     

白介素-17、白介素-35在稽留流产患者血清中的表达及临床意义

目的探讨稽留流产(MA)患者血清中白介素-17(IL-17)及白介素-35(IL-35)的表达水平及其临床意义。方法选取2017年3—9月就诊的MA患者30例为病例组,另选取同期早孕要求终止妊娠患者30例为对照组,抽取2组患者人工流产前外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测2组患者血清中IL-17、IL-35水平。结果病例组患者血清IL-17水平显著高于对照组,IL-35水平显著低于对照组(P 0. 05); IL-17及IL-35在2组患者血清中表达呈负相关(r=-0. 756,P 0. 05)。结论 MA的发生可能与IL-17的高表达以及IL-35的低表达有关。     

肌钙蛋白Ⅰ在非心源性危重病患者诊治中的作用研究

目的 研究肌钙蛋白I(cTnI)监测在非心源性危重病患者诊治中的作用.方法 选取急诊重症监护室(EICU)收治的非心源性危重病患者215例,按照cTnI的水平分为cTnI升高组(92例)和cTnI正常组(123例).观察两组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF)、APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、机械通气使用率、ICU入住时间、总住院时间、住院费用、住院病死率和6个月随访期间死亡率. 结果 两组患者CK-MB、LVEF、总住院时间及6个月随访期间死亡率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05), cTnI升高组APACHEⅡ评分、MODS发生率、机械通气使用率、ICU入住时间、住院费用及住院病死率均高于cTnI正常组(P＜0.05,P＜0.01).结论 伴有cTnI升高的非心源性危重病患者有较高的MODS发生率、机械通气使用率和住院病死率,需要更长时间的ICU治疗和更高昂的住院费用,监测cTnI水平在此类患者病情评估和治疗中有重要作用.     

E-Flow成像技术对原发性高血压患者指端微血管血流动力学变化的评价

目的 探讨原发性高血压患者指端微血管病变的血流动力学变化与高血压程度的相关性.方法 应用E-Flow成像技术观察39例原发性高血压患者右手无名指末节指腹动脉和甲床动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)及阻力指数(RI),并与35例健康人作对照.结果 与彩色及能量多普勒相比,E-Flow能更清晰地显示指端微血管的分布及走行,且随着病程的加重,原发性高血压患者指腹动脉、甲床动脉PSV、EDV的测量值均减低(P＜0.05),RI则升高(P＜0.05).结论 指端微血管血流动力学的变化可作为衡量原发性高血压外周阻力变化的指标.E-Flow成像技术可作为一种新的方法对指端微血管血流动力学进行评价.     

依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死临床研究

目的研究依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2005—2007年复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科发病12h内的急性脑梗死患者93例,随机分为A组46例和B组47例。A组患者使用依达拉奉注射液(30mg加入生理盐液100mL静脉滴注,每日2次,共14d)和降纤酶(首剂量为15U,以后隔日5U,共4次,均加入生理盐液250mL,2～3h内静脉滴注);B组仅使用降纤酶治疗。治疗前后对患者进行欧洲脑卒中量表(ESS)神经功能缺损程度评分、日常生活能力(ADL)、APACHEⅡ评分及C-反应蛋白(CRP)的测定,治疗后进行疗效评定,进行为期3个月的随访。结果在治疗后14d,两组患者的ESS、ADL、A-PACHEⅡ和CRP较治疗前有显著改善,A组的各项指标优于B组;A组有效率(67.4%)高于B组(40.4%)(P<0.05);两组的3个月病死率没有显著差异(P>0.05);两组患者均无颅内出血发生,少数患者发生颅外出血,两组没有显著差异,所有病例无严重不良反应发生。结论依达拉奉联用降纤酶能够安全有效的治疗急性脑梗死患者。     

口腔尿素分解活性与乳牙龋相关性的研究

目的：调查儿童患龋情况及其唾液和菌斑中的尿素分解活性,探讨儿童口腔内尿素酶活性与乳牙龋齿是否存在相关性。方法：采集98名3~6周岁儿童牙面菌斑和唾液样本,检查患龋情况,并将样本分为无龋、中龋和高龋组,各组对象的性别、年龄等基本信息无显著差异。采用纳氏试剂比色法测定样品中氨氮浓度,分析尿素分解活性。采用SPSS19.0,使用方差分析、相关性检验等方法统计分析调查对象的口腔患龋情况、菌斑和唾液内尿素分解活性,并分析它们之间是否存在相关性。结果：无龋组、中龋组和高龋组的菌斑样品中尿素分解活性差异具有统计学意义（P=0.007）。无龋组、中龋组和高龋组的唾液样品中尿素分解活性无显著差异。龋失补指数与菌斑尿素分解活性具有显著正相关性,Pearson相关系数为0.345;龋失补指数与唾液尿素分解活性无显著相关性。结论：本研究结果显示,口腔细菌产碱能力的下降与患龋风险的上升有相关,为今后口腔内细菌产碱能力与机体健康的相关性研究提供了新的证据。     

抗MRSA-PBP2a卵黄抗体的制备及酶联寡聚核苷酸吸附试验的建立北大核心CSCD

目的制备耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)青霉素结合蛋白2a(PBP2a)抗原的卵黄抗体IgY,建立检测MRSA的酶联寡聚核苷酸吸附试验(ELONA)方法。方法用大肠埃希菌原核表达并纯化PBP2a,采用胸部肌肉多点注射方式免疫产蛋母鸡,水稀释法粗提IgY,BCA法测定蛋白浓度,Western blot分析其特异性;以IgY抗体为捕获分子,以生物素标记的PBP2a特异性适配体为检测分子,建立检测MRSA的ELONA方法;对IgY包被量、生物素标记适配体用量及HRP标记链霉亲和素稀释度进行优化,测定该方法的灵敏度、特异性和重复性。结果成功表达和纯化PBP2a蛋白,Western blot显示IgY抗体能特异识别PBP2a蛋白。建立了检测MRSA的ELONA方法,其最佳包被用IgY稀释度为1∶1 600,生物素标记适配体用量为400nmol/L,HRP标记链霉亲和素稀释度为1∶2 000。优化的ELO-NA对MRSA的检测限为2.87×10~2 CFU/ml;重复性试验的变异系数为4.7%。用该方法检测34株临床分离的金黄色葡萄球菌,与梅里埃VITEK2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统分析结果一致性为100%。结论制备的抗MRSA PBP2a卵黄抗体具有较高特异性,基于该抗体建立的ELONA方法灵敏、特异、重复性好,可用于MRSA PBP2a的检测。     

抑郁对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存影响的五年随访研究

目的 探讨抑郁对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者5年生存率的影响.方法 401例符合诊断标准的老年COPD患者纳入研究,进行综合医院抑郁量表(HAD-D)评分,按照是否合并抑郁分为抑郁组和非抑郁组.以患者死亡或者完成5年随访为研究终点,比较两组患者5年生存率.结果 Kaplan-Meier分析结果表明,抑郁组患者5年生存率低于非抑郁组(log-rank法,χ~2=6.94,P<0.01);COX比例风险分析表明,抑郁独立于其他因素,与COPD患者死亡相关(HR:1.84,95%CI:1.08～3.11).结论 合并抑郁的老年COPD患者5年生存率降低,抑郁是老年COPD患者5年生存的独立影响因素.     

浅谈ICU呼吸机相关性肺炎的预防

<正>机械通气作为一种重要的呼吸支持手段,已常规应用于抢救与维持呼吸衰竭患者。随着机械通气时间的延长,不但延长了患者的住院时间,同时也增加了病原菌定植,从而引发了呼吸机相