TNF-α诱导小鼠病毒性心肌炎心肌细胞凋亡

病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是内科的常见疾病之一,近来发病率有升高的趋势。VMC的发病机制至今尚未完全阐明。因此,有必要作进一步研究。心肌细胞凋亡参与了VMC的发病,是VMC的发病机制之一;而VMC中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)生成增加,并参与了VMC的发病。研究VMC中TNF-α和心肌细胞凋亡的关系对阐明VMC的发病机制和指导治疗具有重要意义,而目前国内外尚无相关报道。     

失血性休克大鼠体外实验关于内皮细胞蛋白C系统的研究

目的 观察失血性休克大鼠血清调节内皮细胞表达凝血-抗凝分子TM和EPCR的作用.方法 本实验于温州医学院实验室完成,选取成年健康SD大鼠30只随机(随机数字法)分成3组:健康对照组、实验对照组(假休克组)和实验休克组(失血性休克组),每组均为10只.采用颈内动脉均放血至40 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)60 min建立失血性休克动物模型,留取假休克组、休克组血清,并将胎牛血清作为健康对照组,无菌处理后加入到培养基,与内皮细胞分别培养6h、12 h和18 h,用逆转录-聚合酶链反应检测休克血清刺激后内皮细胞TM、EPCRmRNA的表达.结果 与健康对照组相比,休克组血清刺激SVAREC 6 h后,TM和EPCRmRNA均升高(P＜0.01),18 h升高仍具有统计学意义.结论 失血性休克血清上调内皮细胞TM、,EPCRmRNA表达.血栓调节素-活化蛋白C-内皮细胞蛋白C受体系统发挥抗凝作用,保护内皮细胞功能.     

非酮症高渗综合征8例临床分析

非酮症高渗综合征 (ＨＮＣＳ)是糖尿病一种严重的并发症。我院自 1996～ 2 0 0 0年共收治ＨＮＣＳ 8例 ,报告如下。1　临床资料1 1　本组男性 3例 ,女性 5例 ;年龄 6 2～ 82岁 ,平均 73岁。 3例为 2型糖尿病 ,1例体检发现空腹血糖偏高 ,余 4例无糖尿病史。1 2　诱因　肺部感染 5例 ,上尿路感染 1例 ,脑血管意外2例。其中脑梗死 1例 ,右颞部巨大硬膜外血肿手术 1例。1 3　临床表现　本组 5例有程度不同的意识障碍。其余3例中发病初起四肢感觉异常 2例次 ,口渴、多饮、多尿 2例次 ,高热 3例次 ,咳嗽、气促 2例次 ,视力下降 1例次。查体 :8例均…     

院前急救培训课程标准化与规范化的探讨

目前我国院前急救培训没有统一的培训教材与培训方法,缺乏标准化与规范化,培训质量参差不齐,已在一定程度上影响了院前急救的发展[1-2].但院前急救管理部门一直在探索急救培训的标准化与规范化建设.笔者单位为浙江省急救指挥中心挂靠单位,作为急救中心的上级管理单位,从2008年开始与美国纽约州立大学上州医科大学急诊医学院合作,编写适合中国院前急救医生的规范化培训教材,共同委派优秀急诊医生组成师资力量,设计适宜教学方法,每年定期举办中美联合院前急救知识与技能规范化培训班,对浙江省院前急救医生进行分批培训,取得了较好的效果.本文通过对比观察该培训课程与传统培训课程的培训效果差异来评估该课程的优缺点,探讨院前急救培训标准化与规范化建设,现报道如下.     

中美联合院前急救培训课程培训效果分析

目的:评估中美联合院前急救培训课程的培训效果,进一步优化培训方法,促进中国院前急救培训的标准化与规范化发展。方法:联合培训组选取参加2010年度中美联合院前急救培训课程的浙江省院前急救医生共113名,采用专门编写的《浙江省院前急救知识与技能规范化培训教材》和以模拟情景教学方法为主的综合教学方法,就"理论知识"、"止血+包扎+固定+搬运"、"气管插管"、"心肺复苏"等方面进行授课。中美双方师资配比为1∶2,理论与技能培训时间比为1∶2。培训前后进行理论与技能考核,考核后对所有学员进行课程评估问卷调查。对照组选取同期参加其它地市急救中心举办的院前急救培训班学员共85名,培训教材选用本科教材《急诊医学》,培训师资由中方院前急救高年资医生组成,培训方法以除模拟情景教学方法以外的其它综合教学方法,培训内容、时间、考核方法等同联合培训组。t检验比较每组学员培训前后得分与两组学员培训前后得分差值的差异,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:每组学员培训后理论知识与各项技能得分均明显优于培训前。联合培训组学员的理论知识、止血+包扎+固定+搬运、气管插管等项目得分优于对照组(P<0.05),心肺复苏与心律失常处理项目两组得分无显著差异(P>0.05)。结论:中美联合培训课程能显著提高中国院前急救医生对急救知识与技能的掌握,尤其在理论知识、止血+包扎+固定+搬运、气管插管等项目培训效果优于传统培训方法,但对心肺复苏与心律失常处理等项目无明显优势。     

糖尿病性急性脑梗死35例临床分析

目的　探讨糖尿病性急性脑梗死 (DACI)与血糖、血脂、血尿酸等因素的关系。方法　对 35例DACI资料进行回顾性分析 ,并与同期 5 5例非糖尿病性急性脑梗死患者 (NDACI)作对比分析。结果　DACI组与NDACI组相比在血脂、血尿酸水平及CT或MRI检查结果等方面均存在显著性差异 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论　DACI应以预防为主 ,积极控制血糖、血压、血脂、血尿酸等危险因素及适当的抗凝、抗血小板等治疗 ,可望改善DACI的预后。     

左卡尼汀联合比索洛尔对心肺复苏大鼠心肌凋亡的影响

目的 探讨左卡尼汀联合比索洛尔对心肺复苏大鼠凋亡的影响及其心脏保护作用.方法 清洁级雄性SD大鼠48只,随机分为4组(n=12):假手术组(Sham组)、心肺复苏对照组(NS组)、左卡尼汀及比索洛尔联合治疗组(L-B组)及左卡尼汀组(Lc组).建立大鼠心肺复苏模型,HE法检测复苏后大鼠心肌病理改变,Tunnel法检测复苏后心肌细胞凋亡情况;免疫印迹检测复苏后心肌组织Bax及细胞色素C蛋白表达.结果 L-B组及Lc组与Sham组及NS组相比,心肺复苏后心肌病理变化减轻,凋亡细胞减少;心肌组织线粒体中Bax表达水平明显减少,细胞色素C则相反,其中L-B组更明显.结论 左卡尼汀联合比索洛尔,可以通过减少线粒体中Bax表达及增加细胞色素C表达,减轻细胞凋亡,对心肺复苏后大鼠心肌有保护作用.     

脑钠肽在危重呼吸困难患者诊断及预后判断中的作用

各种危重症进展至特定阶段常常累及呼吸系统,导致不同程度的呼吸困难甚至呼吸衰竭,机械通气作为抢救严重呼吸困难的有效手段在ICU应用普遍[1].此类重症患者病情危重,变化迅速,尽快明确诊断并给予正确的治疗至关重要.BNP(脑钠肽)是反映心脏负荷增加的良好指标,其判断心衰预后和鉴别急诊室就诊患者呼吸困难原因的价值已经得到广泛证实[2-4],但是BNP水平在危重症患者中的意义国内报道较少,笔者通过观察危重呼吸困难患者BNP水平以探讨其诊断和预后价值.     

右美托咪定对脓毒症患者免疫调节的影响研究

目的探讨右美托咪定对脓毒症患者免疫调节的影响。方法选取2015年6月-2016年5月医院急诊重症监护室(EICU)收治的82例脓毒症患者为研究对象。随机分为试验组与对照组,各41例,试验组予右美托咪定治疗,对照组予咪达唑仑治疗。观察两组患者治疗前后急性生理和慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分;两组患者治疗前、后7天外周血T淋巴细胞数的变化;治疗前、后7天血浆白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果治疗后,两组患者APACHEⅡ评分较治疗前均下降,其中试验组为(12.56±2.44)分低于对照组(17.95±3.62)分(P=0.037);治疗后7天,试验组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+分别为(67.25±13.64)%、(40.36±6.27)%、(39.13±7.46)%、(1.54±0.38)均高于对照组(P0.05);治疗后,试验组IL-1、IL-6为(9.84±1.48)ng/L、(24.53±5.95)ng/L低于对照组(P=0.032、0.046);而IL-10为(74.32±8.32)pg/ml高于对照组(P=0.043),但试验组TNF-α为(0.71±0.09)μg/L低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.076)。结论右美托咪定有镇痛、镇静的作用,能有效改善脓毒症患者的免疫调节功能,减轻炎性反应,对患者的预后有益。     

心房颤动360例临床分析

目的了解心房颤动(Af)患者的病因分布特点与临床类型。方法1999-01-01-2003-12-31对浙江省人民医院因Af住院患者共360例进行回顾性分析。结果风湿性心脏瓣膜病(风心病)Af位居首位(31.9%)。非风湿性Af以冠心病与高血压为主。其中,阵发性Af60例(16.7%);持续性Af88例(24.4%);永久性Af212例(58.9%)。结论风心病、冠心病、高血压是房颤的主要病因,关注Af病因及临床分型,对治疗具有指导意义。