肾移植受者出院后自我管理行为与健康知识的调查研究

目的探讨肾移植受者出院后的自我管理行为、健康知识掌握情况及两者之间的关系。方法应用《慢性病自我管理研究测量表》中的自我管理行为量表,自行设计的健康知识调查表分别调查203名出院后肾移植受者的自我管理行为和健康知识水平。结果肾移植受者的自我管理行为中耐力锻炼得分较高（117．86±98．29min／周）,体能锻炼（27．41±47．61min／周）、认知性症状管理实践（1．37±0．84）、与医生的交流（1．96±0．93）得分较低。健康知识掌握好的患者进行耐力锻炼的时间较长（Z=-4．011,P〈0．01）,认知性症状管理实践的得分较高（t=-2．441,P〈0．05）,而健康知识掌握一般的患者与医生交流的得分较高（t=-3．935,P〈0．01）。结论肾移植受者出院后的自我管理行为需要改善,健康知识掌握情况与自我管理水平有一定关系,可通过健康教育促进患者的健康知识的掌握,进而改善其自我管理行为。     

应用健康信念模式 提高健康教育效果

健康教育是一门研究以传播保健知识和技术 ,影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[1] 。健康教育是培养健康行为的科学。要获得良好的健康教育效果 ,健康教育者不仅要了解获得知识、改变行为的过程 ,更要了解影响这种行为变化的因素[2 ] 。理解影响人们采取健康行为的因素 ,对于帮助健康教育者制订改变人们不利于健康的行为的教育计划是十分必要的[3 :37] 。健康信念模式 (ｈｅａｌｔｈｂｅｌｉｅｆｍｏｄｅｌ ,ＨＢＭ )是用社会心理学方法 ,从人们健康信念形成的角度 ,解释影响人们采取健康行为因素的重要理论模式…     

葡萄膜炎并发白内障患者的手术疗效观察

目的 探讨葡萄膜炎并发白内障的手术治疗效果.方法 回顾性系列病例研究.选择2000年1月至2006年8月在中国医学科学院北京协和医院眼科诊治的51例(69只眼)葡萄膜炎并发白内障患者的手术资料,分析所选手术方式、术后视力、术后葡萄膜炎复发及并发症等情况.应用非参数Wilcoxon检验,对术前、后视力进行统计学分析.结果 64只眼(92.8%)施行白内障超声乳化摘除术,5只眼(7.2%)行白内障囊外摘除术.61只眼(88.4%)植人人工晶状体,8只眼(11.6%)未植入人工晶状体,其中6只眼是对侧眼已失明的单眼患者.38只眼(55.0%)术后末次随诊小孔视力≥0.5,较术前视力(仅1只眼的术前视力≥0.5,占1.4%)明显提高(Z=8.26,P＜0.001).术后19只眼(27.5%)出现前葡萄膜炎复发,其中18只眼是植入人工晶状体眼,5只眼前葡萄膜炎复发≥3次.术后24只眼(34.8%)因后囊膜混浊行YAG激光治疗,其中23只眼是人工晶状体眼,7只眼行至少2次钇铝石榴石激光治疗.结论 手术治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效较好,不植入人工晶状体可能更安全,术后并发症少,适用于对侧眼已失明的单眼患者.     

垂体瘤术后并发症的观察及护理

总结30例垂体瘤术后并发症的观察和护理要点。垂体瘤术后易出现尿崩症、意识障碍、消化道出血、低钠血症、盐耗综合症和感染等并发症。因此,术后要加强病情观察,严密监测生命体征及意识变化,监测尿量、尿比重及血钠,记录24h出入量,发现并发症迹象,立即报告医生,并及时处理,以促进患者康复。     

眼科学典型病例视频辅助教学查房改革实践

目的 评估眼科学典型病例视频辅助教学查房在临床医学专业学生眼科临床见习教学中应用的效果。方法 本研究采用试验对照方法，以北京协和医学院临床医学专业45名学生为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组。选择原发性闭角型青光眼(PACG)作为学习内容，试验组23名学生见习期采用眼科学典型病例PACG视频辅助教学查房形式学习，对照组22名学生采用门诊跟诊形式学习。学习结束后，分别对两组学生进行测验，并对试验组学生针对病例视频辅助教学查房形式的主观感受满意度进行问卷调查。结果 试验组学生测验分数为84.30±4.53高于对照组的78.05±5.76,(P<0.001)。针对眼科学典型病视频辅助教学查房形式，试验组86.9%(20/23)学生认为更有实践性，95.6%(22/23)学生感觉对眼科学习很有帮助，91.3%(21/23)生认为有助于提高学习兴趣和临床思维能力。结论 眼科学典型病例视频辅助教学查房形式教学可以提高学生对眼科疾病的理解和记忆，可在临床医学专业学生的眼科学见习教学中作为有益的补充教学方式。     

膀胱灌注全流程管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结膀胱灌注全流程最佳证据，为临床实施膀胱灌注护理实践提供循证依据。方法 依据“6S”证据模型，检索有关中英文数据库、指南网站及专业学会网站，纳入2017年1月至2022年12月涉及膀胱灌注流程护理与管理的所有证据，包括临床实践指南、系统评价、证据总结、临床决策、专家共识及随机临床对照试验。由2名硕士研究生对最终纳入文献所提取的证据进行标准化整合及汇总。结果 共纳入文献8篇，其中指南4篇，专家共识2篇，随机临床对照试验研究2篇。总结了28条最佳证据，包括药物配制、职业暴露防护、灌注流程管理、灌注后排泄管理、不良反应与并发症管理、延续性护理管理6个方面。结论 膀胱灌注全流程管理的最佳证据可为临床护理实践提供循证依据，应用证据时，应结合实际情况选择性地制定切实可行的管理方案。     

乳腺癌病人化疗期间的应对方式与生活质量探讨

为了探讨乳腺癌病人化疗期间的应对方式和生活质量以及相互关系 ,为制定临床心理干预提供依据。对81例择期手术后在门诊接受化疗的乳腺癌病人进行《癌症病人生活质量问卷》及《Jaloweic应对量表》问卷调查。结果乳腺癌病人化疗期间常用的应对方式是乐观、面对、寻求支持 ;6 0 .5 %的病人认为她们的生活质量是好的 ;二者呈显著正相关 (r=0 .3832 ,P<0 .0 0 1)。提示积极的应对方式能提高病人的生活质量 ;护理人员要重视癌症病人对压力所采取的应对方式 ,教育他们使用正性应对 ,以提高其生活质量     

原发性玻璃体视网膜淋巴瘤的诊断研究进展

原发性玻璃体视网膜淋巴瘤(PVRL)是最常见的眼内淋巴瘤, 是原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的一种亚型, 临床表现类似葡萄膜炎, 是一种罕见的预后不良的眼内恶性肿瘤。细胞病理学检查是确诊PVRL的金标准, 此外针对肿瘤细胞的克隆性检测及细胞因子等辅助检查目前已得到应用, 近几年一些新的分子生物标志物和检测技术也逐渐发展起来。应结合PVRL的临床表现、细胞学检查、免疫学检测及分子生物学的检测结果综合判断, 优化患者的诊断方案。本文就原发性玻璃体视网膜淋巴瘤的诊断研究进展进行综述。     

羊布鲁菌眼内炎2例

患者男, 34岁。因左眼视力下降2年于2020年7月到北京协和医院眼科就诊。2018年7月, 患者曾因左眼红、痛、视力下降在当地医院诊断为"左眼葡萄膜炎", 测得房水巨细胞病毒(CMV)-免疫球蛋白G(IgG)、单纯疱疹病毒(HSV)-IgG、水痘-带状疱疹病毒(VZV)-IgG、风疹-IgG均为阳性;白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10及血管内皮生长因子(VEGF)水平升高, 给予眼局部及口服糖皮质激素治疗效果不佳。2019年3月接受左眼玻璃体切割手术治疗, 最佳矫正视力(BCVA)由0.08提高至0.5。5个月后患者左眼视力再次下降至眼前数指, 于外院行白内障超声乳化、人工晶状体植入及玻璃体腔灌洗手术, 玻璃体液病毒、细菌、结核杆菌和真菌检测均为阴性。第二次手术后患者BCVA提高至0.3, 但其后视力逐渐下降, 并反复出现眼痛。患者既往史:17岁时曾患"左眼葡萄膜炎", 治疗后好转。本次就诊眼部检查:右眼、左眼BCVA分别为1.5、光感;右眼、左眼眼压分别为17、25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。右眼眼前后节均未见异常。左眼结膜混合充血, 角膜轻度水肿...     

儿童非感染性葡萄膜炎药物治疗研究进展

儿童葡萄膜炎约占所有葡萄膜炎的5%～10%, 多为非感染性, 通常起病隐匿, 可能造成诸多并发症, 预后欠佳, 治疗棘手。针对儿童非感染性葡萄膜炎, 目前传统常用药物有眼局部及全身应用糖皮质激素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。近年来多种生物制剂的应用为该类疾病的治疗提供了新的手段。本文就儿童非感染性葡萄膜炎的药物治疗进展进行综述。