美国对长期医疗护理机构的管理

美国有关医药卫生的联邦法律(如FDCA等)均对长期医疗护理机构(如医院、疗养院等)的具体业务作出许多重要规定，涉及的内容包括医、患双方的具体权益和相关义务。不仅如此，美国总协调预算法案(OBRA-90)也要求加大联邦政府对长期医疗护理机构的管理。在此基础上，美国保健财政总署(HCFA)颁布长期医疗护理机构的管理规定，为病人的长期护理制定了具体标准。这些规定和标准，对我国在长期医疗护理机构中从事相关药学及医疗护理的人员具有极其重要的参考价值。     

小儿细菌性腹泻病原菌分析及耐药变迁

目的 :了解引起小儿细菌性腹泻的主要病原菌及其耐药的变迁。方法 :肠道病原菌常规分离鉴定方法。结果 :从 2 0 15 7例北京儿童医院急性腹泻患者粪便中分离出沙门菌属、志贺菌属、变形菌属及致病性大肠杆菌共 13 44株 ,总检出率为 6.7%。其中志贺氏菌属 10 3 0株 ,检出率为 76.7%。福氏志贺菌占志贺菌属 82 .0 % ,其次是宋内志贺氏菌占 17.7%。沙门菌属 178株 ,总检出率为 13 .2 %。变形杆菌属 12 4株 ,总检出率 9.2 % ,以奇异变形杆菌为主。致病大肠杆菌 12株 ,总检出率 0 .9%。福氏痢疾杆菌对 β-内酰氨酶类耐药率有所增加 ,阿莫西林 /棒酸的耐药率也有所增加 ;对喹诺酮类抗生素的耐药率有所下降 ;对头孢三代类几乎都是敏感的 ;对氯霉素高度耐药。宋内氏痢疾杆菌、沙门氏痢疾杆菌对喹诺酮类的耐药率有所下降。结论 :小儿细菌性腹泻以志贺氏菌为主 ,其中又以福氏痢疾杆菌占绝对优势。儿童感染的福氏痢疾杆菌对以前常用的氯霉素、氨苄青霉素、哌拉西林、阿莫西林 /棒酸的耐药率增高 ;对头孢三代都较敏感。环丙沙星治疗福氏痢疾杆菌仍然是敏感的。治疗宋内痢疾杆菌可选用氨苄西林     

ADV120全血细胞分析与显微镜形态检查结果在儿科疾病临床应用价值的比较

[目的]旨在建立ADV120在进行全血细胞分析（CBC）时镜检标准，保证CBC分析结果的准确，以利于临床疾病的诊断和治疗。[方法]5000例我院住院及门诊病人ADV120全血细胞分析仪检查结果及异常报警提示，进行显微镜检查并计算灵敏度，特异度。[结果]5003例静脉血标本中有1325例标本需要镜检，ADV120全自动血细胞分析仪灵敏度为92．9％；特异度为94．4％。形态学报警提示符合率86．7％。[结论]应该重视在临床工作中，增加对异常检验结果的镜检率，可为临床医生提供更加准确客观，有诊断价值的检验信息。     

应重视检验与临床的交流

检验科在医院的定位是基础科室 ,过去称之为辅助科室 ,又是临床不能离开的科室 ,也是医院内经常发生矛盾的科室 ,如何使检验科与临床科室密切协调 ,互相理解 ,互相支持 ,化解科室之间可能出现的矛盾或误解呢 ?我们尝试了加强与临床科交流的做法 ,经过几年的实践 ,密切了临床科室与检验科的交流与联系 ,使检验与临床得到最佳结合。一、满足临床需求 ,倾听临床意见1.了解临床 ,主动服务 :检验科主任每天参加由医务处主持的医院大交班 ,比较了解当前医院危重患者的情况及诊断治疗难点 ,也更了解临床医护人员对实验室的需要 ,因此 ,检验科主任要…     

儿童血培养中肠球菌的检出分析

肠球菌引起的菌血症,近年有上升趋势,但有关儿童肠球菌菌血症国内报道较少。分析我院近一年患儿血培养中肠球菌的检出和耐药情况,报告如下。1　材料和方法11　材料来源　1998年9月～1999年8月我院2850例患儿的血培养。12　试验方法　无菌法采取患儿血液1～3ｍｌ,接种于ＢＤ公司     

不同剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察

目的:观察两种剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法:选择门诊1,2级高血压患者106例,随机分为两组,分别给予12.5mg和25mg的氢氯噻嗪,qd,观察8周。比较两种剂量氢氯噻嗪的降压疗效及主要生化指标。结果:(1)降压疗效:12.5mg组和25mg组氢氯噻嗪治疗前后的收缩压和舒张压都有明显下降,差异有显著性(P<0.05)。但降压幅度、总有效率差异无显著性。(2)生化指标:治疗8周后,两组患者均出现血清钾下降及血尿酸增加,但25mg氢氯噻嗪对患者的影响更明显,且出现血糖升高,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05)。结论:每日服用12.5mg氢氯噻嗪可有效降低1,2级原发性高血压患者的血压,与25mg组相比,降压作用相当,但对生化影响及出现的不良反应较少。     

狂犬病病人家属焦虑特点及干预对策

目的分析狂犬病病人家属焦虑的特点,探讨护理对策。方法采用焦虑自评量表（SAS）和自制问卷调查表,对60例狂犬病病人家属进行测评,分析不同类别家属的焦虑特点及影响因素。结果狂犬病病人家属中女性、高中以下文化程度和对疾病知识不了解的焦虑水平高（P〈0.01）,多元逐步回归分析也显示：性别、文化程度以及对狂犬病知识的了解程度是影响焦虑水平的因素（P〈0.01）。结论狂犬病病人家属均存在不同程度的焦虑反应,狂犬病的护理对象不仅应包括病人,还应包括病人家属,护理时应侧重于女性、文化程度低和疾病知识缺乏者。     

红细胞体积分布宽度对小儿缺铁性贫血诊断的临床价值

红细胞体积分布宽度 (Red blood cell volume distributionwidth,RDW)正常小于 15 %。RDW是反映红细胞体积异质性的参数 ,常以所测得的红细胞体积大小的变异系数 (cv%)来表示。 RDW比血涂片上的红细胞形态 ,大小不均的观察更为客观和准确。因此 ,RDW对贫血的分类有一定的临床价值 ,可用于缺铁性贫血的诊断 [1 ]。现对 5 0例临床上确诊为缺铁性贫血的儿童进行 RDW和 MCV(平均红细胞体积 )的测定 ,来探讨其临床应用 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　标本来源　选缺铁性贫血的儿童 5 0例 ,年龄 6个月～ 6岁 ,另取 5 2例健康儿童体检作…     

身材矮小儿童的诊治

专家：儿科临床上因生长障碍就诊的患儿较为多见。生长发育障碍病因复杂，全身性疾病、内分泌疾病、骨骼畸形、脑肿瘤等均是常见病因。最为常见的是内分泌系统疾病，现主要以下丘脑-垂体-生长素轴功能障碍引发的身材矮小进行讨论。     

儿童肥胖持续时间与血锌、血糖及胰岛素含量关系的探讨

儿童肥胖不仅对生长发育过程造成严重威胁,而且还是成年期肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病发生的重要危险因素.肥胖症已成为严重威胁儿童健康的一种常见病[1].锌(Zn)是人体重要的微量元素,不仅对含锌酶的活性起着关键作用,而且在分子水平上参与调节DNA、RNA和蛋白质的生物合成,对维持儿童止常的生长发育至关重要[2].近年来,国内外研究结果证实了肥胖儿童体内存在着Zn代谢的异常[3-6],且与糖代谢的改变密切相关[7].而本研究则是对持续肥胖半年至13年的78例单纯性肥胖儿童的血Zn、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)含量及稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)4项指标进行检测,以期对持续肥胖儿童体内Zn、FPG、FINS代谢变化的规律及其发生机制进行探索,为进一步指导临床干顸疾病奠定基础.