纤维肌痛综合征疼痛机制的研究进展

纤维肌痛综合征(FMS)是风湿病门诊中的常见病,其疼痛的病因、发病机制尚未完全阐明.最新的研究热点集中于中枢神经系统疼痛传导通路的异常,如中枢致敏和疼痛抑制不充分等.外周组织伤害性传入刺激也作为相关因素引发和/或维持中枢致敏状态,同时神经内分泌和应激反应异常在FMS发病中也起重要作朋.     

一次大量饮酒吸烟与青年人急性心肌梗塞

目前认为少量饮酒(2两/日)对心脏无不良影响;且可增加高密度脂蛋白-胆固醇,可能有预防冠心病的作用.然而,大量饮酒肯定对心脏有害,并可能有促进冠心病发生、发展作用,是冠心病的危险因子之一.业已肯定吸烟是冠心病的危险因素,且常可引起冠心病患者发生心律失常.近2年来,我科收住院或外院会诊遇到5例病人因1次大量饮白酒(超过患者平日饮酒量50%以上)和吸烟而发生急性心肌梗塞6次.现分析报告如下.     

2.117肠易激综合征病人5-羟色胺转运体基因多态性分析

目的探讨5-羟色胺转运体(SERT)基因多态性在肠易激综合征中的意义. 方法肠易激综合征(IBS)81例,其中便秘型IBS(C-IBS)30例,腹泻型IBS(D-IBS)32例,交替型IBS(A-IBS)19例,对照组48例.从肠黏膜组织或外周静脉血提取DNA,采用PCR技术对SERT基因的2个多态性位点进行研究.     

住房类型、环境与居民健康协作研究之四——住房类型、环境与第二代成人健康

本文报告了北京市西城区三种类型住房三代同堂家庭调查样本125户中第二代成人199人的问卷调查结果。调查结果显示三种类型住房第二代成人的健康状况及烟酒嗜好差别无显著性;楼房的居住环境优于平房,但邻里交往不如平房密切;对居住条件和生活的自我评价主要取决于住房设施,邻里关系、年龄和性别,而受住房类型影响较小。     

7例SARS患者治疗的临床研究

目的　进行严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床研究。方法　对 2 0 0 4年 4月 2 2日在地坛医院收治的 7例确诊SARS患者进行回顾性分析。结果　 7例确诊SARS患者 ,男性 2例、女性 5例 ,年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均年龄为 (35 3± 11 3)岁。临床症状主要表现为发热、咳嗽、不同程度的呼吸困难、全身不适、恶心、呕吐等 ,肺部可闻及湿音 ,可伴有肺外损伤。临床治疗中采用综合治疗原则 ,包括氧疗 ;小剂量、短期应用甲泼尼龙 ,剂量为每天 1～ 2mg kg;及时应用呼吸机 ;必要的心理干预及支持治疗等 ,患者均好转。结论　合理应用糖皮质激素 ,及时使用呼吸机是SARS治疗的关键。     

临床药师对非典型肺炎(SARS)患者开展心理治疗的实践与思考

目的:弥补非典型肺炎临床治疗过程中药物治疗的不足。方法:通过将印有鼓励与祝福话语的药袋和小卡片以及象征吉祥如意的纸鹤送到患者身旁的方式开展心理治疗,并通过问卷调查的方法了解心理治疗的效果。结果:100％的患者认为,我们提供的这些心理关怀服务无论是对他(她)们的心理还是对其疾病的治疗皆产生了良好影响;96.9％的患者认为,我们的心理关怀服务是有必要的。结论:临床药师可以通过不同于临床医师、护士的方式参与疾病的治疗过程,成为临床心理治疗工作中的一分子。     

人肺癌组织端粒酶活性与p16基因二者相关性探讨

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中端粒酶活性与p16基因的相关性及二者与肺癌发生发展的关系.方法:肺癌标本48例,12例癌旁组织,7例非肿瘤病例的正常肺组织.以Telomerase PCR ELISA检测标本端粒酶活性,以RT-PCR的方法检测p16基因mRNA转录情况,以免疫组化方法检测组织标本p16蛋白表达.结果:1)肺癌组织标本36/48(75.00%)和1例癌旁组织检出端粒酶活性.2)48例NSCLC组织中32例进行了p16 mRNA及蛋白表达检测.16/32(50.00%)检测到p16mRNA转录,7例正常组织中均检测到p16 mRNA转录.NSCLC组织标本中17/32(53.13%)未检测到p16蛋白表达,7例正常肺组织中均检测到p16蛋白表达.3)24例端粒酶阳性NSCLC组织中15例p16 mRNA表达缺失,8例端粒酶阴性的NSCLC组织中仅1例p16mRNA表达缺失.相关系数为-0.433,P=0.013,具有显著负相关.结论:端粒酶、p16基因在NSCLC的发生发展中起重要作用,端粒酶活性有望成为预测肿瘤发生、肿瘤诊断的良好指标.端粒、端粒酶与p16基因可能成为抗肿瘤治疗的新靶点.     

舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻诱导期机体应激反应的影响

目的：观察舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼用于全麻诱导对机体应激反应和血液动力学的影响。方法：60例择期全麻手术患者，根据诱导时辅用镇痛药物的不同，按随机、双盲方法分为舒芬太尼(S)组、瑞芬太尼(R)组和芬太尼(F)组。分别于诱导前(T，基础值)、插管前即刻(T0)、插管后1?min(T1)、3?min(T2)、5?min(T3)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO2，并在各时点抽取静脉血，用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素（E）的浓度。结果：T0时三组的MAP、HR和T时相比显著降低(P＜0.05或P＜0.01)，且R组下降幅度高于F、S组。F组：T1时的MAP、HR明显高于T时，亦高于相同时点的R、S组（P＜0.01）,于T2、T3时刻恢复至基础水平。R组：T1时的MAP、HR与T时相比无统计学差异（P＞0.05）,但从T1 到T3 MAP、HR呈持续下降趋势，至T2、T3时已明显低于T时，有2例HR达55次/分。S组MAP、HR在T、T1、T2、T3时的比较，差异无统计学意义。NE和E浓度除F组在T1、T2时高于基础值（P＜0.05或P＜0.01），其余各时点间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：和芬太尼相比，瑞芬太尼和舒芬太尼均能有效抑制插管时应激反应，同时舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。     

老年进展期胃癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂化疗的疗效观察

目的 探讨胃癌根治术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂对老年进展期胃癌患者的临床疗效及安全性.方法 76例老年进展期胃癌患者按胃癌根治术中腹腔内是否植入氟尿嘧啶缓释剂分为试验组和对照组,每组38例.试验组胃癌根治术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂,对照组单纯行胃癌根治术.观察比较两组不良反应及并发症发生情况,复发及生存率.结果 两组术后不良反应及并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组术后2年内复发率为5.26％(2/38),对照组为21.05％(8/38),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后1、3年生存率分别为94.74％(36/38)、63.16％(24/38),对照组分别为81.58％(31/38)、36.84％(14/38),两组1年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),3年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌根治术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂,老年进展期胃癌患者可安全应用,并可明显降低复发率,不增加术后不良反应及并发症,大大提高患者中、远期生存率.