全胃切除术后Roux-en-Y和储袋吻合的近期疗效

目的探讨全胃切除术中采用Roux-en-Y＋储袋吻合进行消化道重建的近期疗效。方法回顾性分析2013年7月至2013年11月四川大学华西医院收治的7例食管胃结合部腺癌、3例胃体癌患者的临床资料。患者采用全胃切除＋D：淋巴结清扫术,消化道重建采用横结肠前Roux-ell-Y十储袋吻合。采用门诊或电话进行随访,了解患者术后恢复情况,随访时间截至2013年11月。分析患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及病死率等手术疗效指标。结果10例患者中,5例采用经腹路径,5例采用经食管裂孔路径。手术时间为（266±23）rain,出血量为（143±40）mL,术后住院时间为（9．3±0．5）d。1例患者术后发生腹腔感染、弥漫性腹膜炎（非吻合口漏导致）,经腹腔冲洗引流治疗后痊愈。无吻合口漏、吻合口出血、腹腔出血等手术并发症发生,无手术死亡。所有患者达到Rn切除,淋巴结清扫数目为（45±18）枚（26～90枚）,阳性淋巴结数目为0～72枚。10例患者获得随访,短期内无明显烧心症状,进食量及进餐数均自觉满意。结论全胃切除术后采用Roux-elq-Y＋储袋吻合进行消化道重建安全可行,近期疗效满意。     

老年晚期胃癌二线化疗疗效与安全性的临床观察

目的：评价老年晚期胃癌患者二线化疗的疗效与安全性。方法：收集2008年12月-2015年12月在我院接受二线化疗、年龄≥65岁、ECOG PS（Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status）评分≤2的老年晚期胃癌患者资料,采用Kaplan-Meier法生存曲线及Log-rank 检验,评价二线治疗起至死亡的总生存期（overall survival, OS）、无进展生存时间（progression-free survival, PFS）及安全性。 结果：共有100例患者纳入分析。患者中位年龄为69岁（65～81岁）,81%的患者ECOG PS评分≤1。经二线治疗后,中位生存期为6.0月（95%CI：4.92-7.37m）,无疾病进展生存期为3.9月（95%CI：3.19-4.61m）。9%的患者二线治疗采用单药化疗,82%使用双药化疗。化疗期间,总的不良反应率为75%,其中,III-IV级不良反应率为20%。没有致死性V级不良反应。结论：若老年患者一般情况较好,能够耐受化疗,经一线治疗进展后,仍能从二线化疗中获益。     

急性肠梗阻发病现状及病因分析

肠梗阻是腹部外科常见疾病之一。多种原因可能导致其发生。过去几十年间,由于人类生活饮食习惯的改变、疾病谱的变化以及外科手术治疗技术的进步,肠梗阻的病因也已发生明显的变化。目前与肠梗阻发生有关最常见的病因依次为肠粘连、肿瘤及疝。此外,近年来因炎性肠病而导致的肠梗阻发生也呈上升趋势。因此,正确认识并熟悉肠梗阻病因及其变化趋势有助于其早期诊断与及时治疗,从而改善病人预后。     

单中心220例小肠肿瘤临床病理学特征和预后因素分析

目的分析小肠肿瘤患者临床病理学特征及预后相关因素。方法采用回顾性观察性研究方法。收集2012年1月至2017年9月期间, 四川大学华西医院胃肠外科行手术切除的原发于空肠和(或)回肠肿瘤患者的临床病理资料。病例纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)接受小肠肿瘤切除手术;(3)发病部位为空肠或回肠者;(4)术后病理证实为恶性肿瘤或具有恶性潜能的肿瘤;(5)临床病理学资料及随访数据完整。排除有恶性肿瘤病史和同时并发其他恶性肿瘤者, 以及仅行小肠肿瘤活检手术而未行小肠肿瘤切除手术者。分析小肠肿瘤患者的临床病理学特征、预后情况及影响预后的相关因素。结果本研究共纳入220例小肠肿瘤患者, 其中136例为小肠胃肠间质瘤(GIST), 47例为小肠腺癌, 35例为小肠淋巴瘤。小肠GIST主要临床表现为消化道出血(61.0%, 83/136)和腹痛(38.2%, 52/136), 淋巴结和远处转移率分别为0.7%(1/136)和11.8%(16/136)。中位随访81.0(75.9～86.1)个月, 3年总生存率(OS)为96.3%。Cox多因素回归分析结果显示, 肿瘤远处转移是影响小肠GIST患者OS的...     

胃癌No.11p后方淋巴结转移清扫的临床意义

目的:分析No.11p后方淋巴结转移与胃癌临床病理特征的关系及其预后意义。方法:采用单中心回顾性队列研究方法,自四川大学华西医院胃癌数据库中收集2016年1月至2020年12月期间行No.11p后方淋巴结清扫的胃癌病例。纳入标准：（1）经组织病理学证实为胃腺癌;（2）胃癌根治术并行No.11p后方淋巴结清扫;（3）患者...     

（2E）－3，7－二甲基－2，6－辛二烯基苯基砜的合成

以香叶醇（２）及芳樟醇（４）为原料合成（２Ｅ）－３，７－二甲基－２，６－辛二烯基苯基砜（１）。用改进的砜合成法由２合成１产率可达９０％以上。     

经食管膈肌裂孔径路全胃切除术治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌

目前,对于SiewertⅡ型及Ⅲ型食管胃结合部腺癌的治疗方式以手术联合术后辅助放化疗为主。然而,其手术径路却存在争议,常用的径路为左胸或右胸近端胃切除术联合食管下端切除术、经胸腹联合切口全胃切除术、或经食管膈肌裂孔全胃切除术。日本的一项比较经食管膈肌裂孔径路（transhiatal approach）及左胸腹联合径路（left-thoracoabdominal approach）的前瞻性多中心随机对照研究发现,两种径路R0切除率相当,但前者术后并发症发生率更低,远期生存结局更好。     

胃癌患者外周血中CD45^–CD44^+CD54^+细胞亚群含量及其临床意义

目的以胃癌肿瘤干细胞标志物CD44和CD54为靶点,利用流式细胞术检测胃癌患者外周血中CD45~–CD44^+CD54^+细胞亚群含量,并结合临床病理学特征分析其临床意义。方法纳入2016年12月至2017年9月期间四川大学华西医院胃肠外科38例胃癌患者作为研究对象,利用流式细胞术检测其外周血中CD45~–CD44^+CD54^+细胞亚群含量,并分析其临床意义。结果 38例患者的CD45~–CD44^+CD54^+细胞中位数为541.9个/mL(71.7~8 057.0个/mL),其中R0组为555.9个/mL(71.7~8 057.0)个/mL。CD45~–CD44^+CD54^+细胞中位数TNMⅠ–Ⅱ期患者为858.6个/mL(183.5~8 057.0个/mL),高于TNMⅢ–Ⅳ期患者的364.6个/mL(71.7~2 269.7个/mL),P=0.015;N0组为941.4个/mL(183.5~8 057.0个/mL,高于N^+组的379.3个/mL(71.7~2 269.7个/mL),P=0.002。T3–4期(P=0.025)、N^+期(P=0.009)和TNMⅢ–Ⅳ期(P=0.012)的患者中CD45~–CD44^+CD54^+高细胞量亚组所占比例较低。联合CD45~–CD44^+CD54^+细胞量和肿瘤大小可以对N分期和TNM分期做出更准确的判断,但其与其他临床病理学特征和预后无显著相关。结论 CD45~–CD44^+CD54^+细胞亚群数量与肿瘤进展之间有相关性,可能用于判断TNM分期和N分期,但本研究纳入样本较少,仍需扩大样本论证其在胃癌患者中的临床意义。     

学术型社团在医学生科研实践能力培养中的应用——以四川大学华西胃癌外科志愿者团队为例

医学生科研能力培养对其职业生涯的高质量发展具有重要推动作用。除课堂内科研理论知识的讲授外,在课外开展系统性科研能力培训与实践也十分重要。依托四川大学华西医院胃肠外科搭建的科研社团“华西胃癌外科志愿者团队”以“规范、递进、实用”为特色,重点培养医学生科研思维与科研实践能力,以临床科研能力和基础科研能力培训为主要内容,为医学生开展了较为系统化的科研理论知识培训和形式丰富的科研项目实践,对提高医学生的科研实践能力具有较大帮助,表明科研社团在医学生科研实践能力的培养中发挥了积极作用,值得推广。