携带Notch-1受体胞内段基因重组腺病毒载体的构建及其在胰腺腺泡细胞中的表达

目的构建并鉴定携带Notch-1受体胞内段基因（NICD）的腺病毒表达载体，同时观察重组腺病毒在胰腺腺泡细胞中的表达。方法提取K562细胞总RNA，利用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）扩增NICD并将其克隆到腺病毒穿梭质粒pAdTrack-CMV中，经PmeI酶切线性化质粒后与pAdeasy-1质粒在大肠杆菌BJ5183中同源重组。将鉴定正确的同源重组质粒线性化后转染293细胞进行包装、扩增得到重组腺病毒颗粒Ad—NICD。将该病毒感染胰腺腺泡细胞并通过实时定量PCR检测其表达。结果经PCR、基因测序和酶切鉴定证实重组质粒pAd—NICD构建成功，将重组质粒导入293细胞可以观察到绿色荧光蛋白（GFP）的表达，实时定量PCR证实病毒颗粒Ad—NICD感染腺泡细胞后可以有效地增加NICD表达。结论成功构建Ad—NICD并证实其在腺泡细胞中的表达，为进一步研究Notch信号传导途径及其与胰腺的疾病的关系奠定了基础。     

儿童三肢离断再植一例

患儿女，１０岁。于１９９７年１０月３１日被石板撞砸致双上肢及右小腿离断。未行任何抢救于伤后３８分钟入院。检查：血压０ｋＰａ，神志淡漠，面色苍白。心、肺、腹未见异常。骨盆挤压痛（＋），会阴部有１０ｃｍ长的撕裂口。右股骨上段畸形，左肱骨髁上离断。右肘部离...     

微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折的疗效分析

目的 :探讨微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折的可行性和疗效分析。方法 :对2013年5月至2015年12月收治的8例真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折患者进行回顾性分析,根据Judet-Letournel分型,均为单纯的髋臼前柱不稳定骨折。其中男5例,女3例;年龄22~63岁,平均42.8岁;挤压伤4例,压砸伤3例,高处坠落伤1例。受伤至手术时间5~19 d,平均9.5 d。术前CT显示髋臼高位前柱骨折,骨盆真骨盆缘完整,骨折端分离均1 cm。所有患者采用闭合复位微创经皮桥接钢板固定技术治疗。观察并记录患者的骨折复位质量、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时的髋关节功能及术后并发症发生情况等。结果:8例患者均获得随访,时间10~19个月,平均14.5个月。依据Matta影像学评分标准评定骨折复位质量,解剖复位4例,复位良好3例,复位较差1例。手术时间30~80 min,平均51.3 min;术中出血量50~120 ml,平均86.2 ml;骨折愈合时间10~19周,平均13.3周。末次随访时髋关节功能采用Merle D’Aubigne评分系统评定:优5例,良2例,可1例。8例患者术后均无血管神经损伤、伤口感染、术中大出血、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点,是一种治疗髋臼前柱骨折的良好手术方式。     

尿激酶型纤溶酶原激活剂mRNA在结肠癌中的表达及其意义

目的研究尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)mRNA在结肠癌组织中的表达及其意义。方法采用实时定量PCR检测60例结肠癌及癌旁组织(距离癌组织边缘5～10cm)中uPA mRNA的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果结肠癌组织uPA mRNA表达阳性率为81.7%,明显高于癌旁组织的23.3%;伴有淋巴结转移者uPA mRNA表达阳性率为95.1%,明显高于无淋巴结转移者的63.1%;侵犯浆膜层及肌层者uPA mRNA表达阳性率为90.4%,明显高于侵犯黏膜和黏膜下层者的66.7%。结论uPA mRNA的表达可作为结肠癌临床病理分期及预后判断的指标。     

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜69例体会

目的 探讨脾切除对内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocy-topenic purpura,ITP)的治疗效果.方法 对2000年5月～2008年4月经内科治疗无效在我科行脾切除术的69例ITP(其中6例附加副脾摘除术)的年龄、性别、术前病程、术前对激素的反应、术后血小板峰值与脾切除疗效进行统计学分析.结果 全部69例中,显效36例,良效18例,进步10例,无效5例,有效率(显效 良效)为78.3%.随访1年以上者57例,其中复发6例,复发率为10.5%.统计学分析显示术前对激素有反应者和术后血小板峰值较高者治疗效果较好(P<0.01),其余各项均无显著性差异.结论 脾切除术对内科治疗无效的难治性ITP病人是一种安全有效的治疗方法.     

根治性胃癌切除术后内脏假性动脉瘤破裂出血19例诊治体会

目的总结根治性胃癌切除术后假性动脉瘤(visceral pseudoaneurysms,VP)破裂出血的临床特征和治疗经验。方法1995年9月至2016年4月行根治性胃癌切除术术后出现消化道出血或(和)腹腔出血,经CT血管造影(CTA)或(和)数字减影血管造影(DSA)证实为VP破裂出血病人19例,其中男性14例,女性5例;年龄42~70岁,平均年龄52岁。出血时间为术后10~64 d,平均22 d。19例病人中单支VP破裂出血者15例,其中肝动脉VP破裂出血4例,胃十二指肠VP破裂出血6例,脾动脉VP破裂出血5例。分析19例根治性胃癌切除术后VP破裂出血的临床表现和治疗方法。结果经动脉导管栓塞治疗15例,3例死亡;手术治疗4例,死亡2例。本组14例经手术或介入治疗成功止血病人获随访,随访时间为1~3年,平均随访20个月。随访期间均无动脉瘤复发及再出血,但有4例病人因原发病分别于手术后1~3年死亡。结论CTA或(和)DSA可确诊VP破裂出血,而经动脉导管栓塞治疗是该类病人的首选治疗方法。     

胫腓骨开放性骨折的急诊内固定治疗及并发症分析

胫腓骨开放性骨折的处理方式一直是骨折治疗中的难点,目前仍存在不少争议.早期内固定虽然有利于治疗骨折、治疗创面等[1],但是也可增加感染的风险.另外,还需考虑患者身体状况,尤其是已损伤的软组织能否经受住外伤和手术的双重打击.因此,如何正确选择手术时机及内固定方式,如何有效预防手术造成的并发症,都将影响疗效.本文对胫腓骨开放性骨折行急诊清创、一期内固定的患者进行随访,旨在探讨胫腓骨开放性骨折早期内固定治疗的效果以及如何减少相关并发症.     

腹腔镜与开腹次全结肠切除术治疗慢传输型便秘的临床对比

目的 评价腹腔镜下次全结肠切除术的安全性、有效性与可行性.方法 回顾性分析武汉市协和医院2002~2007年接受次全结肠切除术的48例慢传输型便秘患者,分为开腹组(21例)和腹腔镜组(27例),比较两组患者的一般情况、手术情况、术后情况以及疗效评价.结果 48例均行次全结肠切除术,两组患者一般情况、手术时间、术后肠道功能恢复时间以及便秘症状改善率等差异均无统计学意义,但腹腔镜组在术中出血量、术后止痛剂使用次数、引流管引流量、伤口并发症及术后住院时间等方面均优于开腹组.结论 腹腔镜行次全结肠切除术治疗慢传输型便秘安全、有效、可行.     

微创分期治疗高能量pilon骨折的手术策略

目的探讨外固定支架结合微创、创面封闭负压吸引技术分期治疗高能量pilon骨折的手术时机、治疗方法选择及疗效评价。方法对60例高能量pilon骨折患者采用分期治疗,根据软组织条件在不同时间段采取不同治疗方法。一期采用临时固定法;二期采用创伤修复法;三期采用最终固定法。治疗中运用外固定支架技术、微创技术和创面封闭负压吸引技术。结果随访1年,按Burwell Charnley骨折复位放射学评价标准:解剖复位40例、复位可14例、差6例,优良率为90.00%。按Tornetta临床治疗结果评价标准评价术后功能:优36例、良12例、可8例、差4例,优良率为80.00%,无骨不连、创伤性骨髓炎发生。结论根据软组织损伤情况,选择合适的手术时机和手术方法是高能量pilon骨折治疗成功的关键。     

延期手术治疗胫骨平台严重粉碎塌陷骨折

胫骨平台骨折多见，其中以严重粉碎塌陷骨折最为严重，临床处理十分棘手：整复困难、疗效不佳、易发创伤性关节炎。由于骨碎片的不稳定，早期手术较难进行坚强的内固定，波及关节面的骨碎片也难获得满意的复位。保守治疗则达不到解剖复位，遗留膝关节不稳、轴向偏斜。我院...