中药熏洗治疗创伤性膝关节僵硬354例报告

我院自１９８７年以来采用中药熏洗法治疗创伤性膝关节僵硬３５４例，取得满意效果。现报告如下。１临床观察１１一般资料本组３５４例，男２６７例，女８７例；年龄１８～７１岁。膝关节活动范围＜３０°者８６例，３０°～９０°者２３４例，＞９０°者３４例。伤后至...     

手部高压注射伤8例治疗体会

高压注射伤还不能说是挫灭伤，是复合化学、冲击的特殊创伤。临床报道并不多见。我院于1989-1998年间收治8例均为机动车驾驶员修理发动机时被柴油高压喷注所致，报告如下：     

乌司他丁对重症急性胰腺炎的疗效及其作用机制的研究

重症急性胰腺炎是一个有多种炎症因子如细胞因子、血小板活化因子(PAF)、一氧化氮(NO)、氧自由基(OFR)、磷脂酶A2等参与的复杂病理生理过程,炎症因子之间相互作用引发急性全身炎性反应综合征(SIRS),导致多器官功能衰竭(MOSF)[1]。本实验采用牛磺胆酸钠诱发大鼠重症急性胰腺炎合并MOSF,观察血清中TNF-α、NO及OFR的改变,同时观察乌司他丁对TNF-α、NO及OFR的影响及其治疗作用,并探讨其作用机理。材料与方法一、动物分组:Wistar大鼠70只(同济医科大学动物实验中心提供),250～300克,雌雄各半,随机分为4组:(1)正常组:10只,剖腹…     

微创加长PHILOS钢板结合植骨术治疗肱骨近端骨折术后骨不连临床研究

目的探讨微创加长PHILOS钢板结合植骨术治疗肱骨近段骨折术后骨不连临床疗效。方法分析自2007年2月～2012年2月收治40例肱骨近端骨折术后骨不连患者,分为研究组20例和对照组20例。研究组使用加长PHILOS钢板结合植骨术治疗,男10例,女10例,平均年龄（52．4±10．3）岁,骨不连类型：肥大型6例,营养不良型6例．,萎缩型8例。对照组使用外固定支架治疗,男9例,女11例,平均年龄（55．6±9．8）岁;骨不连类型：肥大型7例,营养不良型7例,萎缩型6例。观察两组患者骨密度、术后并发症发生情况、骨性愈合时间及肩关节功能评分情况。结果研究组在术后并发症发生情况、骨性愈合时间及肩关节功能评分情况等方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创加长PHILOS钢板结合植骨术治疗肱骨近端骨折术后骨不连具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,可以达到良好疗效。     

Par-3及Connexin在结直肠肿瘤中的表达变化

目的:研究Connexin、Par-3在结直肠肿瘤组织中的表达变化及特征,探讨其临床意义.方法:选取2007-05/2008-03在本院诊断治疗结直肠肿瘤患者51例,取材肿瘤组织并分为3组:肿瘤组织、癌旁组织(2.0 cm)和正常组织(距肿瘤>5.0 cm).电镜下观察肿瘤细胞形态变化,HE染色观察肿瘤组织病理变化,免疫组化及Western blot检测Connexin、Par-3的表达.结果:肿瘤上皮细胞形态不规则,细胞极性消失,细胞器排列紊乱,细胞连接结构破坏,紧密连接、中间连接和桥粒结构基本消失.正常上皮细胞形态规则,细胞极性明显,细胞连接结构完整.免疫组化检测显示:正常肠道组织中Par-3与Connexin的表达水平最高(0.572±0.051,0.485±0.042),癌旁组织次之(0.432±0.049,0.367±0.035),癌组织表达水平最铑低(0.290±0.041,0.227±0.031);三种组织两两之间的差异性检测有极显著的统计学意义( P<0.05).结论:Connexin和Par-3的表达下调极可能是癌细胞恶变程度加重与复发转移的前兆.     

Modulatory Effects of EPA and DHA on Proliferation and Apoptosis of Pancreatic Cancer Cells

In order to investigate the effects of eicosapentaenoic acid （EPA） and docosahexaenoic acid （DHA） on the proliferation, apoptosis of pancreatic cancer cell line SW1990 cells and the expression of cyclin E mRNA, the SW1990 cells were treated with different concentrations of EPA or DHA （20, 40, 60 μg/mL） for 0, 12, 24, 36 and 48 h respectively. By using MTF method, the inhibitory effects of EPA or DHA on the cell growth were assayed. Real time PCR was used to detect the expression changes of cyclin E mRNA after the SW1990 cells were treated with 40μg/mL EPA or DHA for different time. Flow cytometry was used to test the changes of apoptostic rate in the SW1990 cells treated with different concentrations of EPA or DHA for 24 h. The results showed that EPA and DHA could inhibit the growth of SW1990 cells in a time- and concentration-dependent manner （P〈0.01）. EPA or DHA could also significantly inhibit the expression of cyclin E mRNA in a time-dependent manner （P〈0.05）. EPA or DHA could induce the apoptosis of SW1990 cells in a concentration-dependent manner （P〈0.01）. It was concluded that ω-3 fatty acid could inhibit the proliferation of pancreatic cancer cell line SW1990 cells and promote their apoptosis. The down-regulation of the cyclin E expression by ω-3 fatty acid might be one of the mechanisms for its anti-tumor effect on pancreatic cancer.     

高龄COPD患者股骨粗隆骨折骨钉牵引术后的护理

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者因长期应用皮质类固醇激素，增加了骨质疏松的风险，在交通意外、跌倒、坠床时易发生骨折。高龄COPD患者股骨粗隆骨折后因家属和患者拒绝手术、病情不允许手术等因素而行骨钉牵引术，由于卧床时间长，体位的限制，易产生呼吸系统并发症、下肢静脉血栓。又由于患者年龄大、肺功能差、活动无耐力使并发症的发生率和死亡率明显提高，大大增加了护理难度。本次研究收治25例高龄股骨粗隆骨折合并COPD患者，行股骨髁上骨钉牵引术，经精心的护理，全部痊愈出院。现将护理体会报道如下。     

使用止血带对全膝关节置换术围术期失血量及临床疗效的影响

使用止血带是全膝关节置换术中常用的辅助措施,可在手术时获得良好的视野,并减少术中出血[1]。但止血带的使用可能造成患者血管及软组织损伤、神经麻痹、患肢肿胀、缺血再灌注损伤、心肺的血流动力学改变等风险[2]。对此笔者收集本院关节外科近几年行全膝关节置换手术患者的资料进行对比研究,以评价使用止血带对全膝关节置换术围术期失血量以及临床疗效的影响。     

髋臼骨折的内固定治疗

为了提高髋臼骨折的复位质量与远期疗效，对２１例髋臼骨掀起 病人作内固定治疗，其中前柱骨折３例，后壁骨折４例，后柱骨折５例，横 骨折５例和双柱骨折４例。手术入路分别采用前入路，后入路和三点辐射状切口。骨折复位达到解剖复合５例，复位满意１２例，复位不满意４例。     

损伤控制理论在C型Pilon骨折中的应用

目的：评估运用损伤控制理论治疗C型Pilon骨折的近期疗效。方法：选取自2006年6月至2009年5月有随访记录的105例C型（AO分型）胫骨Pilon骨折患者,按受伤至手术时间分为两组,急诊手术组23例,伤后8 h内行切开复位植骨内固定术;损伤控制组82例,运用损伤控制理论对骨折及软组织进行初步处理,于伤后7~24 d软组织肿胀消退后行切开复位内固定术,必要时二期术后3~4个月行骨折端植骨。术后观察两组创面及骨折愈合情况,参照Ovadia对胫骨Pilon骨折的愈合评价进行踝关节功能评估。结果：105例患者均获得7~24个月,平均16.23个月随访。急诊手术组3例并发感染,3例刀口裂开,1例内固定物外露,1例骨髓炎;损伤控制组2例表浅感染,1例刀口裂开,3例二期植骨。损伤控制组在伤口愈合方面明显优于急诊手术组。所有患者均获骨折愈合,急诊手术组骨折愈合时间为（15.0±2.1）周,损伤控制组为（14.4±2.8）周,两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。参照Ovadia对胫骨Pilon骨折的愈合评价：急诊手术组组优7例,良10例,可4例,差1例,优良率为73.9%;损伤控制组优41例,良32例,可8例,差1例,优良率为89.0%,损伤控制组优于急诊手术组（P〈0.05）。结论：运用损伤控制理论治疗高能量胫骨Pilon骨折,并发症少,创伤小,功能恢复好,近期疗效满意。