水循环保温毯用于联合麻醉下剖宫产手术的效果观察

目的探讨水循环保温毯用于联合麻醉下剖宫产手术的效果。方法将200例择期联合麻醉下行剖宫产术的产妇随机分成观察组和对照组各100例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上于术前30 min至术后30 min使患者平躺于保温毯上(温度为38℃)。测量两组患者手术前30 min、手术开始时、手术结束时及术后30 min 4个时点产妇体温变化情况,观察两组产妇寒颤发生情况并调查其满意度。结果观察组各时间点产妇体温无明显变化(P0.05),对照组产妇手术结束时及术后30 min体温明显降低(P0.05);观察组产妇手术结束时及术后30 min体温明显高于对照组(P0.05);与对照组相比,观察组产妇寒颤发生率明显降低(P0.05),观察组产妇满意度明显升高(P0.05)。结论保温毯的应用可有效维持产妇围术期体温恒定,降低术中寒颤的发生率,提高产妇满意度。     

围术期保温对肝炎肝硬化行脾切除断流术患者凝血功能的影响

目的 探讨围术期保温对肝炎肝硬化行脾切除断流术患者凝血功能的影响.方法 择期行脾切除断流术的肝炎肝硬化患者40例,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-PughA或B级,随机分为两组,每组20例.保温组(W组)手术期间室温控制在24℃,并铺垫38℃水循环变温毯保温;对照组(N组)室温控制在22℃,不做其它保温处理.记录手术期间患者体温,检测凝血功能指标.结果 W组患者手术前后体温及各项凝血指标均无明显变化.与术前基础值和W组比较,手术开始后90 min和手术结束时,N组体温明显降低(P＜0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)明显延长,纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(Plt)显著降低(P＜0.05).W组术中出血量明显少于N组(P＜0.05).结论 行脾切除断流术的肝炎肝硬化患者围术期保温可有效维持患者体温恒定,改善凝血功能,减少出血量.     

七氟醚和丙泊酚对HIV感染患者外周静脉血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨七氟醚和丙泊酚全身麻醉对HIV感染患者外周静脉血T淋巴细胞亚群的影响。方法选择全麻下接受妇科及结肠肿瘤手术的HIV感染患者28例,男16例,女12例,年龄28～65岁,体重50～75 kg,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为两组:七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组14例。S组术中持续吸入2%～4%七氟醚,P组持续静脉注射丙泊酚3～6 mg·kg~(-1)·h~(-1),两组均泵注瑞芬太尼0.4～0.6μg·kg~(-1)·min~(-1),调节麻醉深度,维持术中BIS值在40～60。分别于麻醉前30 min(T_0)、气管插管时(T_1)、切皮时(T_2)、手术结束时(T_3)及拔管时(T_4)记录患者生命体征和BIS值以及手术时间和术中出入量。分别于T_0、T_3、术后24 h(T_5)及术后3 d(T_6)抽取患者外周静脉血,检测T淋巴细胞亚群(CD3~+,CD4~+,CD8~+)的含量,计算CD4~+/CD8~+比值,并检测T_0、T_5和T_6时HIV病毒载量。结果与T_0时比较,T_3时两组外周静脉血CD3~+、CD4~+含量和CD4~+/CD8~+比值明显降低,CD8~+含量明显增加(P0.05)。与P组比较,T_3、T_5时S组CD3~+、CD4~+含量和CD4~+/CD8~+比值明显增高,CD8~+含量明显降低(P0.05)。两组HIV病毒载量差异无统计学意义。结论相同麻醉深度下,与丙泊酚比较,七氟醚全身麻醉对HIV感染患者T淋巴细胞亚群抑制较轻且恢复较快。     

右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效应的影响

目的观察右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效应的影响。方法择期臂丛神经阻滞下行前臂或手部手术的患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组（n=20）,罗哌卡因组限组）：神经阻滞用药为O．375％罗哌卡因20ml＋生理盐水1ml;右美托咪定复合罗哌卡因组（D组）：神经阻滞用药为0．375％罗哌卡因20ml＋右美托咪定混和液100μg。观察注药前5min（T0）、注药后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、20minm）、30min（T6）各时点SBP、DBP、HR和SpO2的变化;评价感觉阻滞和运动阻滞的效果,记录感觉阻滞和运动阻滞起效时间、持续时间、镇痛维持时间、麻醉质量和肌松质量、术中疼痛评分;同时记录术中寒战、低血压、嗜睡等不良反应发生情况。结果无一例患者使用补救用药或者更改麻醉方式,所有患者均未发生寒战、低血压、嗜睡等并发症。T1、T2、T3、T4、T5和T6各时点SBP、DBP、HR和SpO2组间差异无统计学意义;与R组相比较,D组感觉阻滞起效时间短、持续时间长（P〈0．05）,运动阻滞起效时间短（P〉0．05）、持续时间长（P〈0．05）,镇痛维持时间元明显变化;麻醉质量、肌松质量和不良反应发生情况组间比较差异元统计学意义。结论右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞能增强罗哌卡因的麻醉效应,起效加快、维持时间延长,且无严重不良反应发生。