全军第十五届烧伤整形外科学术会议

全军第十五届烧伤整形外科会议于近日结束。会议共收到论文1016篇,其中705篇进行了交流。 会议表明,我军已建立国内首家航空救护站,通过直升机11次护送,对17例严重烧伤的救治发挥积极作用;CB1941型控温压烧伤仪研制与应用,使有关实验研究更加规范化,提高了实验的重复性和科学性。在大鼠烫伤实验中观察到,弧束核中的β-内啡呔在休克中起作用,其聚积对心血管功能有抑制作用。在烫伤休克期的复苏补液中应用SOD,对细胞具有保护作用,提示红细胞的损害与烫伤应激和氧自由基的作用有关。大鼠烫伤后延迟复苏促使氧自由基产生,并在多脏器功能障碍中发挥重要作用,发生细菌和内毒素移位。大鼠烧伤后胃粘膜血流最和钠钾ATP酶降低与胃粘膜电位差有关。观     

性别畸形的手术整复

目的：探讨性别畸形手术整复中的几个问题。方法：自2002年1月—2002年10月，收治2例Ⅲ型女性假两性畸形和1例真两性畸形患者，根据患者的染色体核型，临床表现、社会性别、尿道膀胱造影、性腺病理检查与患者及其家长的意愿确定解剖生理性别，分别采用阴蒂成形术、大小阴唇再造术、阴茎切除术、卵睾切除术、尿道口与阴道口重建术再造女性外阴。结果：再造的女性外阴外形良好，功能正常，无任何并发症。结论：借助恰当的整形手术可为性别畸形患者重建逼真的符合既定性别的外阴。     

群体液氨烧伤合并中毒的治疗体会（附4批41例报告分析）

目的：探讨液氨烧伤的特点和治疗措施。方法：对4批41例液氨烧伤患者的致伤原因、创面处理及解毒方法进行了分析和研究。结果：通过采用解毒，针对性创面处理，早期切痂植皮，41例患者全部治愈。结论：对于液氨烧伤，在治疗上应优前考虑解决中毒问题，包括氨气造成吸入性损伤创面处理以早期切痂植皮效果最好。     

大鼠高原(3480m)严重烧伤后动脉血气动态分析

目的 :研究和证实高海拔地区严重烧伤后早期存在的血氧分压 (PO2 )显著增高的特珠现象 ;材料和方法 :在 3 480m高海拔地区成功复制 3 0 %Ⅲ度烧伤大鼠模型 ,84只大鼠随机分为烧伤组和对照组 ,在伤后不同时相点观察动脉血气变化 ;结果 :烧伤组PO2 在伤后 3h至 2 4h均显著高于正常组 (P <0 .0 1 ) ,然后逐渐下降并接近正常 ;但伤后二氧化碳分压 (PCO2 )则立即下降 ,伤后 72h显著低于正常组 (P <0 .0 1 ) ;烧伤组和正常组的血氧饱和度则无显著差别 (P >0 .0 5) ;结论 :我们认为烧伤后PO2 和PCO2 下降均是由于过度换气所致 ,增高的PO2 并不意味着组织氧供充足 ,因pH值显著下降 (P <0 .0 1 ) ,提示存在混合型酸碱平衡失调 ,主要以代谢性酸中毒为主     

体表多部位难愈创面的整形治疗

目的:对不同部位难愈创面进行分析总结,从中筛选出系统有效的治疗措施。方法:术前处理:换药、红光和烧伤治疗仪烤创面,清除坏死组织,封闭负压治疗,皮瓣及皮片修复重建。结果:治疗128例,伤口Ⅰ期愈合81例,愈合率63.28%;延期愈合45例,愈合率35.15%;2例创面大部分愈合,愈合率0.01%。下肢股骨中段和胫骨中段截肢各1例,上肢肱骨中段截除1例,指中、末节指骨截除5例6指、趾截除4例6趾。结论:手术修复的成败在于术前处理,经过换药、红光灯烤,封闭负压等系统有效的创面准备,使局部感染明显减轻,局部环境变化。血供的改善和全身低蛋白血症的纠正,加之带血供皮瓣的移植,给手术成功奠定了良好的基础,使难愈创面在短时间内全部治愈。     

耳廓再造32例35耳体会

本文介绍用5种(即耳后双层皮瓣一期法、改良耳后双层皮瓣一期法、颞浅筋膜一期法、耳后瓣加细皮管法和传统皮管再造法的方法进行先天性耳廓畸形和烧伤后耳廓缺损的修复,其中3种为一期完成耳廓再造法,2种为分期完成法。改良耳后双层皮瓣一期法是     

锁骨上轴形皮瓣修复颈部烧伤后疤痕挛缩(附二例报告)

1979年lamberty对锁骨上区皮肤血供进行了解剖学研究,在解剖37具尸体的基础上,确定了锁骨上区皮瓣为轴形皮瓣,并首次应用于临床修复颈区缺损取得成功。 1981年Nakajima进行节段血管内注射PGE,观察相应血管皮肤潮红区域来确定节段血管的皮肤血运区,观察到颈横动脉的皮肤血运区为;自肩颈角绕过锁骨下缘向外延伸到肩峰区。在以上文献的启发下,我们用锁骨上轴形皮瓣修复颈部烧伤后疤痕挛缩2例,效果满意,现报道于下:     

23例低热烧伤治疗体会

我科1988～1993年共收治23例低热烧伤患者。其中男11例,女12例;年龄2～74岁,平均43岁。烧伤原因及方式见附表。伤后至入院时间34～91天,平均53天。烧伤面积为0.3%～1.5%,平均0.47%,均为Ⅲ度烧伤。烧伤部位:足背9例,小腿7例,大腿3例,     

面颈部严重缺损畸形的皮瓣修复

目的：探讨对严重面颈部缺损的修复，在局部功能恢复的同时，如何使其外观与正常相近似，才能让患者和社会予以接受。方法：依据缺损创面的部位、形状、缺损面积的大小、受区和供区色泽反差等，选择吻合血管的皮瓣或真皮下血管网皮瓣、传统皮瓣或带蒂的真皮下血管网皮瓣、岛状皮瓣和扩张后皮瓣转移，修复面颈部各种不同的皮肤软组织缺损。结果：对鼻、眼睑、眉毛的再造效果较佳；对颏颈Ⅲ－Ⅳ度粘连者，被修复区的皮肤柔软，颜色与周围皮肤色泽相近；对肿瘤切除或深度烧伤创面修复，皮瓣外观平整，不显臃肿。结论：应用外科皮瓣在不同部位进行修复，能取得良好的临床效果。