替比夫定治疗慢性乙型肝炎52周不同时期的疗效分析

目的：探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎52周的抗病毒疗效。方法收集2009至2012年我院服用替比夫定的慢性乙型肝炎患者56例,均为核苷酸类似物初治者,其中 HBeAg 阳性患者40例,HBeAg 阴性患者16例,口服替比夫定600 mg/d,治疗过程中定期检测生化指标、血清学及病毒学。结果56例患者中,有35例在治疗第12周出现ALT复常,有52例在第52周出现ALT复常。不管HBeAg状况如何,血清HBV DNA水平在治疗过程中都显著降低。HBeAg阳性组及阴性组的患者,第52周分别有23例和14例达到了血清 HBV DNA＜300拷贝/mL。40例 HBeAg 阳性的患者中,有15例在第52周出现 HBeAg转阴,11例出现 HBeAg血清转换。治疗中有7例患者出现CK 升高,均为一过性、无症状升高,不伴有骨骼肌肉事件。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎可以有效抑制血清 HBV DNA 复制,促进 HBeAg血清转换,改善肝功能,且有较好的安全性。     

异丙酚配伍芬太尼用于无痛人流200例临床观察

人工流产是避孕失败的补救措施之一,在常规负压吸引人流术时,受术者都伴有不同程度的下腹痛,重者可出现人流综合征.我院自2005年开展了异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术镇痛,取得显著效果,报告如下.     

碱性成纤维细胞生长因子对庆大霉素诱导的急性肾功能衰竭疗效的探讨

目的 :探讨碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)对庆大霉素 (GM)诱导的急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法 :雄性 Wistar大鼠 32只 ,随机分为对照组、实验组 (GM组 )中的 GM1组、GM2组、GM3组各 8只。GM组按 16 0 mg/kg.d- 1肌注 GM8d,对照组注射等体积生理盐水。于实验第 9天从对照组和 GM1组动物腹主动脉取血样做血清尿素氮 (BU N)和血清肌酐 (Scr)测定后 ,经心脏灌注固定 ,取肾皮质做光镜检查。剩下的 GM2组、GM3组动物于实验第 9天停止肌注 GM,GM2组按 b FGF2 0 0 0 U/kg.d- 1 肌注 8d,GM3组则注射等体积的生理盐水 ,之后又于第 9天从 GM2组、GM3组动物中取血样做生化检查、取肾皮质做光镜和电镜观察。结果 :b FGF可促进 GM诱导的损伤肾小管上皮细胞的恢复和再生 ,但血清学变化不明显。结论 :1b FGF对 GM诱导的 ARF有一定的治疗效果 ;2 Scr和 BU N的正常并不代表肾脏无病理改变     

非透析慢性肾功能衰竭患者的微炎症反应与肾功能的关系

目的探讨非透析慢性肾功能衰竭(肾衰竭)患者慢性微炎症反应与肾功能的关系。方法测定50例非透析慢性肾衰竭患者慢性炎症指标血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肾功能指标,分析它们之间的关系。结果有32%慢性肾衰竭患者CRP超过正常参考值(5mg/L),内生肌酐清除率(Ccr)<5ml/min组的CRP明显高于Ccr≥5ml/min组(P<0.05)和对照组(P<0.05);CRP与IL-6呈明显正相关(r=0.313,P<0.05);血CRP、IL-6与Ccr呈明显负相关(P<0.05~0.01),与血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)呈明显正相关(P<0.05、P<0.01)。结论非透析慢性肾衰竭患者存在慢性微炎症状态,慢性微炎症反应与肾功能下降程度密切相关。     

无痛人流中复合麻醉的临床效果分析

目的：分析无痛人流采取复合麻醉的临床效果。方法选取于2011年3月～2013年7月实施无痛人流的300例患者，将其划分为对照组与观察组，两组病例各为150例，对照组于术前肌注阿托品，宫颈3～9点位置肌注利多卡因；观察组患者采取复合麻醉，依次予以芬太尼以及异丙酚，对比观察两组临床效果。结果在无痛人流中采取复合麻醉，其镇静效果可达到100%，两组患者在血压升高与下降、人流综合征、宫颈松弛度以及术中出血上所存差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组在脉搏加快与减慢、呼吸加快与减慢上明显优于对照组，二者所存差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无痛人流采取复合麻醉，安全有效，可有效镇痛。     

传染病医院转型发展实践路径与思考

长期以来,我国传染病医院的发展面临着病源少、人才缺、学科弱、运营难、竞争多的压力与挑战,伴随着历次重大公共卫生事件的发生和应对,传染病医院迎来了转型发展的机遇和调整。本文以南京市第二医院为例,从明确转型发展战略规划、全面启动学科平台建设、重点推进人才梯队培养、持续提升医疗服务水平、补齐追平科教发展洼地、逐步探索医院精细管理6个方面,详细阐述了传染病医院综合化转型发展实践路径。经过多年的实践发展,医院实现了规模体量的层级增长,医疗服务能力显著增强,学科品类建设齐全,亚专科发展特色鲜明,新技术新项目开展迅速,运营效率不断优化,患者满意度稳步提升。近5年门急诊量、出院患者人次、出院患者手术台数等均有显著增加,平均住院日和门诊均次费用则有明显下降,有效检验了转型发展路径的可行性。同时,在公立医院高质量发展的新时代背景下,对传染病医院综合化转型后新阶段的内涵发展也提出了思考。     

国外工伤保险制度比较与借鉴

从工伤保险的界定入手,详细介绍德国、日本、新加坡、美国四个国家工伤保险制度的制度类型、管理机构、覆盖范围、资金来源、工伤待遇、自身特点。最后总结对我国工伤保险发展的借鉴意义。     

广西人群空腹血糖受损危险因素非条件Logistic回归分析

目的探讨广西壮族自治区人群IFG(空腹血糖受损)发生的危险因素。方法采取整群抽样的方法,2003~2005年对广西东、南、西、北和中部五个地区人群开展糖尿病调查,收集被调查人群个人基本情况,测量身高、体重、血压、空腹血糖(FBS)及餐后2h血糖(2hPBS)、血脂、UA(尿酸)、FINS(空腹胰岛素)等资料,10164份调查数据完整的资料入选,按照2007年美国糖尿病协会糖尿病诊断分类指南的空腹血糖受损标准,对研究因素进行非条件多因素Logistic回归统计分析。结果年龄、BMI(体重指数)、SBP(收缩压)、TCH(胆固醇)、UA、HOMAIR(胰岛素抵抗指数)是广西人群IFG发生的危险因素,HDL(高密度脂蛋白)是保护因素,性别、DBP(舒张压)、WHR(腰臀比)、TG(甘油三酯)、LDL(低密度脂蛋白)不是IFG发生的危险因素。结论年龄、BMI、SBP、TCH、UA、HOMAIR的升高促进IFG发生,HDL的升高有利于降低IFG的发生。     

IPP5对高糖高胰岛素诱导的心肌细胞肥大的影响

目的:探讨体外培养中I型磷酸酶的新型抑制亚基(IPP5)对高糖高胰岛素诱导的心肌细胞的肥大是否具有抑制作用.方法:新生SD乳鼠心肌细胞在含有10%胎牛血清的杜尔伯科改良伊格尔培养基(DMEM)中培养72 h后,分别将IPP5野生型和短片段活化突变型基因通过脂质体介导转染入心肌细胞,48 h后,加入高糖高胰岛素作用48 h.利用图像分析软件分析心肌细胞表面积,并检测心肌细胞总蛋白含量、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LH)漏出量及心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I(TnI)的变化.结果:高糖高胰岛素可增加心肌细胞表面积,IPP5突变活化型基因可部分抑制心肌细胞肥大;转染IPP5突变活化型基因组的心肌细胞总蛋白含量较转染空载体对照组高,而CK和LH漏出量及TnI的含量却比转染空载体对照组明显减少.此外,转染IPP5突变活化型基因组的心肌细胞形态轮廓清楚,细胞质颗粒少,而转染空载体对照组的心肌细胞轮廓不清,细胞质颗粒粗大且多.结论:IPP5突变活化型对高糖高胰岛素诱导的心肌细胞肥大、损伤具有一定的抑制保护作用.     

支气管哮喘患者血清可溶性细胞间粘附分子－1测定

应用ＥＬＩＳＡ方法测定了１６例急性发作期，１２例缓解期过敏性哮喘患者及１０例正常对照者血清中可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）的水平。结果发现急性期患者ｓＩＣＡＭ－１水平明显高于缓解期患者（Ｐ＜０．０５）及正常人（Ｐ＜０．０１）。哮喘患者急性发作期血清ｓＩＣＡＭ－１明显升高，提示这些粘附分子在哮喘气道炎症的加重过程中发挥重要作用。