1例右旋糖酐40致过敏性休克的急救护理

右旋糖酐40在临床上广泛应用于防治低容量性休克,预防手术后血栓形成和血栓性静脉炎。偶可出现荨麻疹和哮喘等过敏反应。我科于2003年9月抢救了右旋糖酐40致过敏性休克的患1例,现将急救护理措施报告如下。     

运动疗法对慢性精神分裂症患者的临床疗效观察

目的：观察运动疗法对慢性精神分裂症的临床疗效。方法：对我院50例慢性精神分裂症住院患者采用体育运动疗法,在治疗前、及治疗后2周、4周分别用阴性症状量表（SANS）和大体评定量表（GAS）进行量表评定,并统计分析。结果：经过4周的运动治疗,患者在SANS中,情感平淡及迟钝、思维贫乏、意志缺乏、兴趣/社交缺乏、注意障碍各因子分与治疗前具有显著性差别（P〈0．01）,GAS中总分与治疗前有显著性差别（P〈0．01）。结论：运动疗法辅助治疗慢性精神分裂症患者具有明显的临床疗效,应在临床广泛使用。     

《刑法修正案(八)》对生产、销售假药罪执法的影响

目的探讨《刑法修正案(八)》关于生产、销售假药罪的规定对药监部门执法的影响。方法通过对《刑法》第一百四十一条第一款修订前后进行比较、分析、思考,提出在修订后的《刑法》下,药监执法发生的变化及注意事项。结果与结论修订后的《刑法》增强了药监部门打击生产、销售假药犯罪的可操作性,但执法过程中药监部门与公安部门的联动机制亟待建立。     

中颅窝蛛网膜囊肿的临床特点及外科治疗

目的 探讨中颅窝蛛网膜囊肿的临床特点及不同术式对其治疗的临床疗效.方法 回顾性分析第四军医大学西京医院神经外科自2001年5月至2008年5月收治的352例中颅窝蛛网膜囊肿患者(占同期收住的颅内占位性病变患者的2.58%)的临床资料、手术方式及预后情况,其中男性发病率明显高于女性(男:女为4.1∶1),以左侧居多(左∶右为3.6∶1),324例行囊肿切除术,28例巨大囊肿行囊肿-腹腔分流术.结果 术后平均随访3个月～3年.头痛就诊患者中75例(58.59%)术后头痛完全消失,41例(32.03%)明显缓解.癫痫发作患者中8例术后发作频率明显减少或程度减轻.行为异常、注意力不集中或学习困难患者中11例术后改善明显.头围增大和颞部局限性隆起就诊者术后头围及局部隆起无明显变化.影像学复查显示囊肿完全消失者46例(13.07%),囊肿部分消失者257例(73.01%),囊肿无明显变化者49例(13.92%).结论 中颅窝蛛网膜囊肿的临床特点为男性、左侧多发,年龄愈小手术效果越好,手术仅部分切除壁层即可;囊肿巨大时行分流手术效果好,分流管以中低压为佳.

Abstract：

Objective o investigate the clinical characteristics of middle cranial fossa arachnoid cyst (MCFAC) and its therapeutic effects with different surgical methods. Methods Three hundred and fifty-two patients with MCFAC (about 2.58% of patients with intracranial space occupying lesion),admitted to our hospital from May 2001 to May 2008, were chosen in out study; their clinical data,surgical approach and prognosis were analyzed retrospectively. The gender ratio of patient with MCFAC adopted resection of arachnoid cyst and arachnoid cyst-peritoneal shunt was performed in 28 patients.Results Follow-up was performed for 3 months to 3 years. The headache completely disappeared in 75 patients (58.59%) and partial remission in 41 (32.03%) after the operation. The frequency and degree of seizures obviously decreased in 8 of the patients with MCFIAC. Eleven patients with dystropy,attention-deficit disorder or difficulty of learning got improvement. The head circumference and local skull eminentia was stable. The cyst disappeared completely in 46 patients (13.07%), partially in 257 (73.01%) and no changes in 49 (13.92%). Conclusion The clinical features of MCFAC is that it mainly occur in the left side of male. The younger the patient with MCFAC is, the better the treatment effect in the surgical intervention is. good outcome can be achieved by resection of the parietal layer of arachnoid cysts. The indication of shunt with meso-low pressure shunt system is for larger arachnoid cyst.     

低氧复合运动通过NO-ATF1通路上调大鼠骨骼肌线粒体解偶联蛋白3表达**◆

背景：低氧复合运动可上调解偶联蛋白3的表达,提高骨骼肌线粒体对低氧的抵抗力,但其生物学效应及作用机制尚不清楚。 目的：观察单纯低氧及低氧复合运动对骨骼肌线粒体力能学及解偶联蛋白3表达的影响,并探讨NO-ATF1信号通路在其中的生物学效应。 方法：将60只SD大鼠随机分成常氧对照组、单纯低氧组、低氧复合运动训练组、低氧+ L-NAME组和低氧复合运动训 练+L-NAME组。低氧干预为常压低氧帐篷,模拟11.3%的氧体积分数;运动干预为低氧帐篷内跑台训练;L-NAME干预为饮用水中添加一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯。各种干预持续4周,硝酸还原酶法测定骨骼肌一氧化氮含量,荧光素酶发光法检测线粒体ATP合成活力,二氯荧光素法检测线粒体过氧化氢生成速率,实时荧光定量PCR法检测骨骼肌激活转录因子1和解偶联蛋白3 mRNA的表达,Western blot法检测骨骼肌磷酸化激活转录因子1和线粒体解偶联蛋白3蛋白的表达。 结果与结论：低氧复合运动显著上调骨骼肌解偶联蛋白3的表达及线粒体ATP的合成活力,抑制线粒体过氧化氢的产生,同时增加骨骼肌一氧化氮含量及激活转录因子1磷酸化水平,左旋硝基精氨酸甲酯抑制了低氧复合运动对线粒体的保护效应。说明低氧复合运动可通过NO-ATF1途径上调解偶联蛋白3的表达提高骨骼肌线粒体对低氧的抵抗力。 关键词：低氧复合运动;线粒体;一氧化氮;激活转录因子1;解偶联蛋白3;骨骼肌     

术前束腹胸式呼吸训练对腹部手术老年患者肺功能影响的临床研究

目的：探讨术前束腹胸式呼吸训练对腹部手术老年患者术前肺功能的影响。方法：2008年1月-2009年5月在我院行腹部手术的老年患者56例,术前用腹带束腹,模拟术后高腹压状态,并行1周束腹胸式呼吸训练,于束腹胸式呼吸训练前、训练第1天和训练第7天检测患者最大深吸气量实测值与预计值比值（IC％）、第1秒钟用力呼气量实测值与预计值比值（FEV1％）和1秒率（FEV1．0／FVC）等肺功能指标的变化。结果：与束腹胸式呼吸训练前比较,训练第1天上述3项指标均显著下降（P〈0．01）,训练第7天则明显回升,与训练第1天比较差异有显著性（P〈0．01）,而与训练前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：术前束腹胸式呼吸训练能显著改善老年患者模拟术后高腹压状态下的肺功能。     

杓会厌区滑膜肉瘤手术切除后多次复发一例

患者男,44岁,因咽喉部新生物15年反复手术3次,吞咽梗阻,呼吸困难2个月于2011年2月27日收入华西医院耳鼻咽喉科.15年前(1996年)患者因咳血、吞咽梗阻进行性加重伴呼吸困难人院,急诊行气管切开术,全麻下行颈侧切开下咽部肿瘤及部分甲状软骨切除术,术中见肿瘤大小约8 cmx5 cm×3 cm,切面白色,有包膜,蒂部位于右侧梨状窝前壁,杓会厌区未见明显异常.术后病理诊断为肉瘤,倾向纤维肉瘤;免疫组化检测:肿瘤细胞呈结蛋白( desmin)阴性,平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)阴性,神经组织S-100蛋白阴性,CD99阴性,上皮细胞膜抗原(epithelialmembrane antigen,EMA)阴性,CD34阴性.10年前(2001)及5年前(2006),患者分别两次因进行性声嘶及吞咽梗阻人院,全麻下行颈侧切开新生物及部分甲状软骨切除术.术后经会诊及多次多种免疫组化染色考虑:平滑肌肉瘤或滑膜肉瘤( synovial sarcoma).本次因吞咽梗阻,呼吸困难人院,人院后急诊行气管切开,纤维喉镜检查见喉人口及食管人口包块,基底未窥清.CT提示口咽喉咽部占位病变,累及右侧声门上区,双侧颈部淋巴结肿大(图1).     

医院门诊抽血室预防交叉感染的管理

门诊抽血室是医院的重要的部门,担负着为患者进行抽血的工作任务.由于门诊抽血室里患者的流量相当大,若医院管理不到位以及护士理论知识和实践操作水平有限等原因,会造成患者与患者、患者与护士之间的交叉感染,严重损害患者和护士的身心健康.为了加强医院门诊抽血室预防交叉感染的管理,有效避免损害患者和护士的身心健康,本文主要从:加强护理人员的管理、加强抽血流程的管理以及抽血室的消毒3个方面进行论述,进一步提高医院门诊抽血室管理的规范化,减少患者与患者、患者与护士之间的交叉感染机会,提高患者及家属的满意度,促进医患关系的和谐.     

白芍总甙治疗自身免疫性疾病合并血小板减少10例

[目的]评价白芍总甙治疗自身免疫性疾病合并血小板减少的疗效和安全性。[方法]口服白芍总甙(600mg/次,3次/d)治疗,随访时间为6个月。[结果]显效5例,良效2例,进步2例,无效1例,总有效率为90.00%。[结论]治疗自身免疫性疾病合并血小板减少,白芍总甙是一种安全、有效、不良反应少的治疗方法,对有并发疾病的患者尤为适宜。     

远志水提取物对小鼠学习记忆及血液学指标的影响

目的:观察远志水提取物对小鼠学习记忆及力竭运动后血液学指标的影响.方法:将84只小鼠随机分为学习记忆组和运动组.学习记忆组小鼠48只,又分为对照组和远志高、中、低剂量组,分别给予远志水提取物13.00,6.50,3.25 g·kg-1 ·d-1灌胃21 d后,利用Morris水迷宫观察小鼠的学习记忆能力,同时测定脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA).运动组小鼠36只,再分为对照组,游泳组和远志组.除对照组外,游泳组和远志组小鼠进行3周的游泳训练,最后一次力竭游泳后心脏采血,测定红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb).结果:学习记忆组小鼠灌胃远志水提取物后,远志水提取物中剂量组和高剂量组找到站台的潜伏期明显缩短(P＜0.05),穿越站台次数明显增加(P＜0.05).中剂量组和高剂量组小鼠脑组织SOD活性明显增高,MDA含量明显减少,与对照组相比有统计学意义(p＜0.05).低剂量组各指标与高剂量组比较均有统计学意义(P＜0.05).运动组中,灌胃远志后小鼠负重游泳力竭时间与对照组相比明显延长(P＜0.01).血液学指标显示,对照组小鼠RBC和Hb均低于没有进行游泳训练的空白对照组(P＜0.05).而远志组小鼠RBC和Hb与空白对照组比较无明显差异,与对照组比较明显增加(P＜0.05).结论:远志水提取物可增强小鼠的学习记忆能力,增加脑组织SOD活性,降低MDA含量;远志水提取物可增强小鼠的运动能力,并能有效抑制大强度运动引起的RBC和Hb改变.