肠易激综合征模型大鼠血清胰高糖素样肽-1及结肠组织中其受体的变化

目的 观察肠易激综合征( IBS)不同亚型模型大鼠血清胰高糖素样肽(GLP)-1及结肠组织中GLP-1受体的变化,初步探讨GLP-1及其受体在IBS发病中的作用.方法 40只雄性SD大鼠均分为腹泻型IBS(D-IBS)模型组、灌肠对照组、便秘型IBS(C-IBS)模型组、灌胃对照组及空白对照组.乙酸加束缚应激法制备D-IBS模型,冰水灌胃法制备C-IBS模型.观察大鼠粪便变化,检测粪便重量、粪便含水量及大鼠小肠推进率,给予结直肠扩张(CRD)刺激,记录腹外斜肌放电活动(EMG),评价模型大鼠的内脏敏感性.酶联免疫法测定各组大鼠血清中活性GLP-1的含量.免疫组织化学法、实时定量PCR法及Western印迹法检测各组大鼠近端结肠及远端结肠组织中GLP-1 受体的分布和表达.结果 与各自的对照组及空白对照组相比,D-IBS模型组大鼠粪便湿重、粪便含水量及小肠推进率均上升(P＜0.05);C-IBS模型组粪便湿重、粪便含水量及小肠推进率均降低(P＜0.05).在压力为20、40及60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的结直肠扩张刺激下各模型组大鼠腹外斜肌放电幅值均较各对照组明显增加,且D-IBS模型组高于C-IBS模型组(P＜0.05).C-IBS模型组血清中活性GLP-1的水平高于D-IBS模型组(P＜0.05),IBS模型组和对照组之间差异无统计学意义.GLP-1受体主要分布在结肠黏膜组织、环肌层及肌间神经丛中.C-IBS模型组结肠组织中GLP-1受体mRNA及蛋白表达量显著高于灌胃对照组,D-IBS模型组结肠组织中表达量低于灌肠对照组(P＜0.05).结论 不同亚型IBS结肠组织中GLP-1受体的表达水平不同,血清GLP-1水平也不同,提示GLP-1及其受体的改变可能与IBS不同亚型的发生有关.     

长双歧杆菌对克罗恩病患者外周血单核细胞IL⁃10、IL⁃12、TGF⁃β分泌以及CD25+Foxp3+Treg细胞分化的影响

目的：比较克罗恩病（Crohn’s disease,CD）患者与健康人群肠道菌群的丰度,研究长双歧杆菌对CD患者外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）中CD25+Foxp3+Treg细胞分化以及白细胞介素（interleukin,IL）?10、IL?12和转化生长因子（transforming growth factor,TGF）?β分泌的影响。方法：收集19例活动期CD患者和20例健康对照人群的粪便,对16S rRNA片段进行高通量测序。将长双歧杆菌、长双歧杆菌上清、长双歧杆菌培养基或PBS分别与CD患者PBMC体外共培养后,采用流式细胞术检测外周血中CD25+Foxp3+Treg细胞比例;用ELISA法检测细胞培养上清液中IL?10、IL?12和TGF?β 浓度。结果：CD患者肠道菌群与健康人群有显著差别。门水平上,CD患者组变形菌门含量显著增加,而厚壁菌门和放线菌门含量显著减少;属水平上,CD患者组大肠杆菌?志贺氏菌、链球菌及韦荣氏球菌属含量显著增加,而柔嫩梭菌属、Gemmiger、双歧杆菌、瘤胃球菌、罗斯氏菌和Fusicatenibacter等菌属的含量显著降低。与培养基和PBS组相比,长双歧杆菌及其上清液均可刺激CD患者PBMC分泌大量抗炎因子IL?10和TGF?β,而对促炎因子IL?12并没有显著的刺激作用。长双歧杆菌及其上清液组IL?10/IL?12比值及CD25+Foxp3+Treg细胞分化比例较培养基组和PBS组明显增高,其中长双歧杆菌上清液组增高最为明显。结论：长双歧杆菌及其上清液均显示出抗炎作用,并且能够诱导外周血中CD25+Foxp3+Treg的分化。长双歧杆菌的代谢产物可能在未来炎症性肠病治疗中起着重要作用。     

炎症性肠病患者疾病接受度现状及其影响因素研究

目的:调查炎症性肠病患者疾病接受度现状并分析其影响因素。方法:使用便利抽样法选取于某三级甲等医院就诊的178例炎症性肠病患者。使用一般资料调查表、疾病接受度量表、炎症性肠病心理韧性量表、认知情绪调节方式问卷、炎症性肠病感知病耻感量表调查患者疾病接受现状。结果:炎症性肠病患者疾病接受度得分为23.79±7.64,30.90%的患者表示无法接受自身疾病。多元线性回归分析结果显示文化程度、疾病活动度、积极认知、灾难化是疾病接受度的影响因素,解释疾病接受度总变异的42.20%。结论:炎症性肠病患者的疾病接受度处于中等偏下水平,医护人员应高度重视对该人群疾病接受度的评估,针对患者文化程度、疾病活动度、积极认知、灾难化水平采取精准干预措施,以提高患者对自身疾病的接受度。     

13C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的研究

目前国内诊断幽门螺杆菌（ＨＰ）的方法主要有组织切片染色、细菌培养和快速尿素酶试验等。这些方法虽然原理不尽相同，但都须经过胃镜获取胃粘膜组织标本后才能进行。关于１３Ｃ－尿素呼气试验（１３Ｃ－ＵＢＴ）与组织学比较的文献已有一些报道，但结果相差较大，一般认为其敏感性为７３％～９８％，特异性为８５％～１００％。本实验将１３Ｃ－ＵＢＴ结果与上述方法比较，评价用１３Ｃ－ＵＢＴ诊断患者感染的可靠性，现将结果报告如下。１对象和方法研究对象选取２０００年９月～２００１年４月具有上消化道症状患者４００例，女２４２例…     

360例老年手术病人心理护理

手术是一种创伤性治疗，对于大多数手术病人来说，大都认为自己面临的手术非同小可而顾虑重重，因此产生紧张、恐惧等情绪，甚至出现严重的心理障碍。而在外科手术病人中，老年病人占有一定的比例，做好他们的心理护理，稳定他们的情绪，对于手术治疗起着十分重要的作用。     

胃肠起博器治疗功能性便秘的护理

目的　观察应用泰士WCH型胃肠起搏器对功能性便秘患者的临床症状的影响 ,以评估其对功能性便秘的疗效。方法　以泰士胃肠起搏器对 2 2例功能性便秘患者进行治疗。观察治疗前后的临床症状。结果　 2 2例患者中 ,临床痊愈者 5例 ,占 2 2 .7% ;有效者 4例 ,占 18.2 % ;显效者 7例 ,占32 .8% ;临床症状无改善者 6例 ,占 2 7.2 % ;总有效率为 73.7%。结论　泰士胃肠起搏器具有改善功能性便秘患者临床症状的作用     

肠溶阿斯匹林治疗亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎（亚申炎）又称肉芽肿性甲状腺炎。其发病可能与病毒感染有关，为一自限性疾病，通常采用糖皮质类固醇激素治疗。最近我们采用单纯较大剂量肠溶阿斯匹林治疗亚甲炎1例，疗效显著。现报道如下。患者男，53岁。因左颈前部剧烈疼痛，向左侧额枕部放射伴乏力、畏寒、高热而入院。起病前有反复上呼吸道感染史。入院检查：T39．4C。无穷眼。甲状腺左右叶各可触及一结节，直径分别为2和3cm，质硬，触痛（＋），余无异常。血沉illmm／h。T32．3lrunol／L，T．124．8nmol／L，TmAb0．互41，TgAbof71，ISIt＜0．5mU／L，PT368Pf…     

肛直肠肌功能生物反馈治疗系统的研制

介绍一种用于功能性便秘治疗的肛直肠肌功能生物反馈系统的研制.该系统具有高性能的肌电放大器,良好的电气隔离保护,并采用了即插即用、方便快捷的USB接口同PC机相连接,实现数据的采集、存储和显示,该系统将肛门括约肌的活动信息反馈给便秘患者,指导其进行自我调节,从而起到治疗效果.实验结果证实,该治疗系统对于"肛门痉挛"引起的出口梗阻性便秘具有较好的疗效.     

苯并[a]芘对人支气管上皮细胞H19与SAHH表达的影响

[目的]探讨苯并[a]芘(BaP)对人支气管上皮细胞(16HBE)长链非编码RNA(lncRNA)H19和S-腺苷高半胱氨酸水解酶(SAHH)表达的影响,并初步探究H19和SAHH的关系。[方法]用不同浓度(1、2、4、8、16、32μmol/L)BaP染毒16HBE细胞24 h,设置未处理组(仅加培养液)和溶剂对照组;以16μmol/L BaP染毒16HBE细胞不同时间(1、2、4、8、12、24 h),以0 h为对照组。用实时荧光定量逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测H19的表达水平;通过免疫印迹试验(Western blot)检测SAHH的蛋白表达水平;采用lncRNA原位荧光杂交(FISH)技术结合激光共聚焦显微镜观察H19和SAHH的定位。[结果]RT-PCR结果显示,溶剂对照组与未处理组相比,H19表达差异无统计学意义。随着染毒浓度和时间的增加,16HBE细胞H19表达呈现逐渐升高的趋势。8、16、32μmol/L BaP染毒24 h及16μmol/L BaP染毒4、8、12、24 h时,H19表达量分别高于溶剂对照组和0 h组(均P0.05)。BaP染毒浓度为32μmol/L时,H19表达量达到峰值,较溶剂对照组增加了78.0%;16μmol/L BaP染毒24 h时,H19表达量达到峰值,较0 h组增加了48.3%。Western blot结果显示,溶剂对照组与未处理组的SAHH表达差异无统计学意义。随着染毒时间和浓度的增加,16HBE细胞SAHH表达逐渐降低(P0.05)。BaP浓度为32μmol/L时,SAHH表达降至最低,较溶剂对照组降低了37.2%;16μmol/L BaP染毒24 h时,SAHH表达降至最低,较0 h组降低了33.1%。免疫荧光结果显示,H19和SAHH均在细胞质及细胞核中表达,表达主要分布在核周质及核膜;与0 h组相比,16μmol/L BaP染毒细胞24 h后H19在核周质处的荧光加强,而SAHH的荧光明显减弱,两者在胞质、胞核中共定位的荧光强度增加。[结论]BaP染毒可引起16HBE细胞H19表达升高而SAHH表达降低;H19与SAHH在细胞内的共定位表达提示两者可能存在相互作用。     

胶囊内镜联合腹腔镜在小肠疾病诊治中的应用

目的:探讨胶囊内镜检查联合腹腔镜手术在小肠疾病诊治中的意义?方法:回顾性分析2007年7月~2012年6月在南京医科大学第一附属医院消化科行胶囊内镜检查的325例患者的临床资料,并对其中因胶囊滞留行腹腔镜手术的16例进一步分析?结果:325例中,胶囊滞留16例(4.9%)?所有胶囊滞留患者均接受腹腔镜手术探查,行部分肠管切除术,并通过术后病理明确诊断,诊断率100%?术后病理分别为:克罗恩病9例,腺癌2例,间质瘤2例,脂肪瘤1例,肉芽组织型毛细血管瘤1例,空肠多发性憩室1例?胶囊内镜诊断与腹腔镜术后病理诊断符合率为37.5%?实施腹腔镜手术后,所有的患者均得到了迅速的恢复,术后无明显并发症?结论:胶囊内镜检查可能出现胶囊滞留,通过联合腹腔镜手术不仅可以取出胶囊,更重要的是对小肠疾病做出明确的诊断和手术治疗?