4种国产重组乙肝疫苗接种不同人群的血清学效果观察

[目的]评价大年龄组儿童和成人接种国产重组乙肝疫苗的免疫效果,为制订和调整本地区乙肝疫苗免疫策略提供依据。[方法]2006～2007年,应用4种国产重组乙肝疫苗对烟台市部分HBsAg、抗-HBs和抗-HBc均为阴性的小学生、初中生、成人按照0、1、6的免疫程序进行接种,全程接种后1个月检测血清抗-HBs。[结果]抗-HBs阳转率,106名中小学生接种5μg／剂啤酒酵母乙肝疫苗（A疫苗）的为99．06％,127名接种10μg／剂啤酒酵母乙肝疫苗（B疫苗）的为95．28％,83名接种10μg／剂汉逊酵母乙肝疫苗（C疫苗）的为98．80％,118名接种10μg／剂重组中国仓鼠卵巢细胞乙肝疫苗（D疫苗）的为100．00％;211名成人接种D疫苗后阳转率为93．37％。接种后1个月,血清抗-HBs几何平均滴度,接种A疫苗、B疫苗、C疫苗、D疫苗的中小学生分别为1：472．59、1;773．24、1：575．87、1：613．71（P〉0．05）;成人为1：1358．24,高于接种同一疫苗的中小学生（P〈0．01）。[结论]中小学生和成人接种4不同国产乙肝疫苗后的抗体阳转率和几何平均滴度均很高,成人接种10μg／剂汉逊酵母乙肝疫苗免疫效果好于儿童。     

炎症性肠病病人希望水平及其影响因素研究

[目的]调查炎症性肠病病人希望水平及其影响因素。[方法]采用一般资料调查表、Herth希望量表、简易应对方式问卷调查156例炎症性肠病病人。[结果]炎症性肠病病人的希望水平总分为(35.93±3.64)分,总体处于中-高等水平;炎症性肠病病人希望水平总分及各维度得分均与积极应对得分呈正相关关系(P0.05);多元线性回归分析显示,经济压力和积极应对方式是炎症性肠病病人希望水平的显著预测因子(P0.001)。[结论]经济压力和积极应对方式是炎症性肠病病人希望水平的重要预测因素,提示在临床护理工作中,需加强对承受较大经济压力病人的关注。     

降白保肾汤治疗糖尿病肾病24例

目的：观察降白保肾汤对临床糖尿病肾病期的疗效。方法：将47例临床糖尿病肾病期患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予低盐、低脂、优质低蛋白饮食,控制血糖、血脂、血压,口服卡托普利片,治疗组在对照组基础上加自拟降白保肾汤,每日1剂,水煎早晚分服,连用三个月为观察终点。以患者症状、体征改善程度,24小时尿蛋白定量下降幅度为标准,评价治疗前后两组间的差异。结果：治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率60.9%,两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：降白保肾汤能明显改善临床糖尿病肾病期患者的症状、体征和生活质量,显著降低尿蛋白排泄量,延缓肾功能下降。     

Toll样受体基因多态性与中国江苏地区汉族人群和白种人群炎症性肠病的相关性

目的 探讨Toll样受体基因多态性与中国人群和白种人群炎症性肠病(IBD)易感性的相关性.方法 采用聚合酶链反应.限制性片段长度多态性方法,检测113例江苏地区汉族IBD患者与120名正常对照者TLR2基因Arg677Trp、Arg753Glu,TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile及TLR9基因1237T/C基因型,分析这些Toll样受体基因位点的多态性与IBD发病的相关性;对白种人群中TLR4Asp299Gly、Thr399Ile两个单核苷酸多态性位点的多态性与IBD易感性及临床表型的关系进行荟萃分析.结果 在所检测的IBD患者和正常对照者中有2例溃疡性结肠炎(UC)患者、1例克罗恩病(CD)患者及1名正常对照者存在TLR91237T/C杂合突变(CD:P=0.361,UC:P=0.569),差异无统计学意义,在IBD患者及正常人群中均未发现TLR2基因Arg677Trp、Arg753Glu,TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile突变型;荟萃分析发现白种人CD和UC患者TLR4基因Asp299Gly(CD:OR=1.29,95%CI:1.08～1.54,P=0.004;UC:OR=1.28,95%CI:1.08～1.51,P:0.004)、Thr399Ile(CD:OR=1.37,95%CI:1.12～1.68,P=0.002;UC:OR=1.46,95%CI:1.13～1.88,P=0.003)突变发生率均明显高于正常对照者,Asp299Gly多态性与CD临床表型无明显相关性.结论 未发现TLR2基因Arg677Trp、Arg753Glu,TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile及TLR9基因1237T/C多态性与江苏地区汉族人群IBD的易感性相关;荟萃分析显示,TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile多态性与白种人CD和UC发病相关,IBD的遗传易感性具有种族差异性.     

胃粘膜组织中bcl-2、bax蛋白表达与胃癌的关系

目的：探讨bcl-2、bax表达在胃癌多基因、多阶段发展过程中可能的作用机制。方法：采用免疫组化法对79例临床标本（慢性浅表性胃炎30例、萎缩性胃炎14例、胃炎伴异型增生20例、胃癌15）进行了bcl-2、bax蛋白表达的检测。结果：在慢性浅表性胃炎组中无bcl-2表达,异型增生组阳性表达率5％,胃癌组为20％,阳性表达率呈逐渐增加趋势;bax蛋白阳性表达率在慢性浅表性胃炎组为83．3％,萎缩性胃炎组为64．3％,异型增生组为60％,胃癌组为46．7％,阳性表达率呈逐渐减少趋势。结论：本研究结果提示在胃癌的多阶段发展过程中可能存在促凋亡基因bax的表达逐渐受抑及抑凋亡基因的表达逐渐增加,即存在凋亡受抑。     

医护人员心理亚健康状态原因分析与维护

目的：探讨医护人员心理亚健康状态形成的原因和维护。方法：采用心理测验综合软件系统中的“心理健康测壹表”（PHI）进行测试。测查481名医护人员。结果：89．81％的医护人员己处于不同程度的心理亚健康状态。结论：尽早实施对医护人员心理健康的雏护,进一步提南医护人员对心理亚健康状态的认识。     

肠易激综合征与胃肠多种肽类激素的相关研究

胃肠道是人体最大的内分泌器官，产生多种胃肠肽类激素，调节胃肠道许多功能。肠易激综合征(IBS)是胃肠道最常见和典型的功能紊乱性疾病，因此IBS可能与胃肠激素变化有关。本研究分析IBS患者血浆及乙状结肠黏膜中血管活性肠肽(VIP)，生长抑素(SS)，P物质(SP)，酪神经肽(NPY)和神经降压素(NT)等含量的变化，旨在探讨胃肠激素在IBS发病机制中可能的作用及临床意义。     

体表胃肠起搏对功能性胃肠运动障碍患者的治疗效应

目的：分析评估胃电节律异常的功能性消化不良(functional dyspepsis，FD)患者经体表胃肠起搏治疗后的疗效。方法：2003-01／2004-07南京医科大学第一附属医院消化科胃肠动力中心门诊就诊FD患者32例，男12例，女20例。治疗前均经体表胃电图检测诊为胃电节律异常，分为胃电节律过缓组(n=20)和胃电节律紊乱组(n=12)。应用泰士WCH型体表胃肠起搏器治疗，于治疗前后进行患者临床症状及症状积分的评估。结果：两组患者经体外胃肠起搏治疗后临床症状积分[(0．65&;#177;0．491，(0.67&;#177;0．65)分]较治疗前[(1．75&;#177;0．55)，(2．00&;#177;0．43)分]有显著改善[t=6.85，7．09，P&;lt;0．01)。两组治疗后症状积分比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。32例患者治疗总有效率84％。结论：体表胃肠起搏治疗能有效改善胃电节律异常的FD患者症状。     

第十二节 慢性胰腺炎

1概述，慢性胰腺炎系指胰腺的反复发作性或持续性炎性病变，伴有胰实质的毁损。本病较少见，其与急性胰腺炎的比例为1：(1．5～6．7)，男性多见。根据其临床表现的不同可分为两类，即慢性复发性胰腺炎和慢性无痛性胰腺炎。本病的病因与急性胰腺炎相似，在国内以胆道疾病为主，而国外以酒精为主要病因。     

糖尿病患者骨代谢生化指标改变的临床意义

目的:分析糖尿病患者骨代谢生化指标改变的临床意义.方法:选取187名糖尿病住院病人,根据性别分为两大组,各组又根据糖尿病类型及正常对照分为3小组,每小组内根据年龄≤50岁和＞50岁再分组,测定血清中骨钙素(bone GLA-protein osteocalcin, BGP),降钙素(calcitonin, CT),甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH),抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase, TRAP),25-羟维生素D3(25 hydroxy vitamin D3, 25-OHVitD3),1,25-双羟维生素D3(1,25-dihydroxy vitamin D3, 1,25-(OH)2VitD3).以本院同年龄,同性别正常职工60名为正常对照.结果:Ⅰ型糖尿病≤50岁年龄组,无论性别,血BGP、CT、1,25-(OH)2VitD3均低于正常对照和Ⅱ型糖尿病组,PTH高于正常对照组,TRAP、25-OHVitD3与正常对照和Ⅱ型糖尿病组无差异.Ⅱ型糖尿病组与正常对照组以上各指标差异无显著性.结论:Ⅰ型糖尿病组骨代谢血生化有改变,尤其是≤50岁组,主要与胰岛素缺乏有关.提示速发Ⅰ型糖尿病患者易发生骨质疏松.Ⅱ型糖尿病患者与正常对照无差异.