肛直肠肌功能生物反馈治疗系统的研制

介绍一种用于功能性便秘治疗的肛直肠肌功能生物反馈系统的研制.该系统具有高性能的肌电放大器,良好的电气隔离保护,并采用了即插即用、方便快捷的USB接口同PC机相连接,实现数据的采集、存储和显示,该系统将肛门括约肌的活动信息反馈给便秘患者,指导其进行自我调节,从而起到治疗效果.实验结果证实,该治疗系统对于"肛门痉挛"引起的出口梗阻性便秘具有较好的疗效.     

苯并[a]芘对人支气管上皮细胞H19与SAHH表达的影响

[目的]探讨苯并[a]芘(BaP)对人支气管上皮细胞(16HBE)长链非编码RNA(lncRNA)H19和S-腺苷高半胱氨酸水解酶(SAHH)表达的影响,并初步探究H19和SAHH的关系。[方法]用不同浓度(1、2、4、8、16、32μmol/L)BaP染毒16HBE细胞24 h,设置未处理组(仅加培养液)和溶剂对照组;以16μmol/L BaP染毒16HBE细胞不同时间(1、2、4、8、12、24 h),以0 h为对照组。用实时荧光定量逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测H19的表达水平;通过免疫印迹试验(Western blot)检测SAHH的蛋白表达水平;采用lncRNA原位荧光杂交(FISH)技术结合激光共聚焦显微镜观察H19和SAHH的定位。[结果]RT-PCR结果显示,溶剂对照组与未处理组相比,H19表达差异无统计学意义。随着染毒浓度和时间的增加,16HBE细胞H19表达呈现逐渐升高的趋势。8、16、32μmol/L BaP染毒24 h及16μmol/L BaP染毒4、8、12、24 h时,H19表达量分别高于溶剂对照组和0 h组(均P0.05)。BaP染毒浓度为32μmol/L时,H19表达量达到峰值,较溶剂对照组增加了78.0%;16μmol/L BaP染毒24 h时,H19表达量达到峰值,较0 h组增加了48.3%。Western blot结果显示,溶剂对照组与未处理组的SAHH表达差异无统计学意义。随着染毒时间和浓度的增加,16HBE细胞SAHH表达逐渐降低(P0.05)。BaP浓度为32μmol/L时,SAHH表达降至最低,较溶剂对照组降低了37.2%;16μmol/L BaP染毒24 h时,SAHH表达降至最低,较0 h组降低了33.1%。免疫荧光结果显示,H19和SAHH均在细胞质及细胞核中表达,表达主要分布在核周质及核膜;与0 h组相比,16μmol/L BaP染毒细胞24 h后H19在核周质处的荧光加强,而SAHH的荧光明显减弱,两者在胞质、胞核中共定位的荧光强度增加。[结论]BaP染毒可引起16HBE细胞H19表达升高而SAHH表达降低;H19与SAHH在细胞内的共定位表达提示两者可能存在相互作用。     

胶囊内镜联合腹腔镜在小肠疾病诊治中的应用

目的:探讨胶囊内镜检查联合腹腔镜手术在小肠疾病诊治中的意义?方法:回顾性分析2007年7月~2012年6月在南京医科大学第一附属医院消化科行胶囊内镜检查的325例患者的临床资料,并对其中因胶囊滞留行腹腔镜手术的16例进一步分析?结果:325例中,胶囊滞留16例(4.9%)?所有胶囊滞留患者均接受腹腔镜手术探查,行部分肠管切除术,并通过术后病理明确诊断,诊断率100%?术后病理分别为:克罗恩病9例,腺癌2例,间质瘤2例,脂肪瘤1例,肉芽组织型毛细血管瘤1例,空肠多发性憩室1例?胶囊内镜诊断与腹腔镜术后病理诊断符合率为37.5%?实施腹腔镜手术后,所有的患者均得到了迅速的恢复,术后无明显并发症?结论:胶囊内镜检查可能出现胶囊滞留,通过联合腹腔镜手术不仅可以取出胶囊,更重要的是对小肠疾病做出明确的诊断和手术治疗?     

黄芩-黄连抗神经炎症的配伍优势及其调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的潜在靶点

目的 探索黄芩-黄连防治神经炎症的配伍优势,并基于Toll样受体4（TLR4）/髓样分化因子88（MyD88）/核转录因子-κB（NF-κB）通路,阐明黄芩-黄连配伍优势的作用特点及机制。方法 选取体外具有代表性的小鼠小胶质细胞（BV2）,将BV2分为8组,分别为正常组、模型组、黄芩-黄连组、吡拉西坦组、黄芩组、黄连组;利用细菌脂多糖（LPS）建立BV2细胞炎症模型,通过细胞增殖活性检测（CCK-8）试剂盒检测细胞活性;明场下观察细胞形态;酶联免疫吸附测定法（ELISA）、免疫荧光法测定药物对BV2细胞促炎因子产生及释放的影响;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达;细胞免疫荧光检测NF-κB p65核转位情况;通过TLR4信号转导抑制剂CLI-095、NF-κB阻断剂PDTC进行黄芩-黄连抗神经炎症作用靶点的确认。结果 与正常组比较,LPS诱导的模型组细胞大多处于激活状态,培养液及细胞内的IL-6、TNF-α、IL-1β含量显著升高（P<0.01）,TLR4、MyD88、NF-κB p50及NF-κB p65的mRNA表达显著升高（P<0.01）,NF-κB p65的入核现象明显;与模型组比较,黄芩-黄连、吡拉西坦组预处理后,BV2细胞形态大部分恢复,IL-6、TNF-α、IL-1β水平均显著降低（P<0.01）,TLR4、MyD88、NF-κB p50及NF-κB p65 mRNA表达明显降低（P<0.05,P<0.01）,NF-κB p65大多存在于细胞质中;黄芩组、黄连组与模型组比较,细胞形态略有恢复,促炎因子水平及TLR4、MyD88、NF-κB p50、NF-κB p65 mRNA表达量有所降低;与黄芩-黄连组比较,黄芩组、黄连组的促炎因子抑制作用效果显著低于药对组;与模型组比较,应用信号通路特异抑制剂“黄芩-黄连+CLI-095”组、“黄芩-黄连+PDTC”组,能够明显降低TLR4、MyD88、NF-κB p50及NF-κB p65的mRNA表达（P<0.05,P<0.01）,并明显抑制NF-κB p65转入细胞核内。结论 黄芩与黄连相须配伍后的抗神经炎症作用明显优于单味黄芩或黄连;该药对的抗神经炎症优势与抑制小胶质细胞中的TLR4/MyD88/NF-κB信号通路激活密切相关;通过验证说明TLR4、MyD88、NF-κB为黄芩-黄连发挥药对配伍优势的潜在靶点。     

功能性便秘患者自我效能与焦虑抑郁的相关性研究

目的 了解功能性便秘(functional constipation,FC)患者自我效能与焦虑、抑郁状况,并探讨两者之间的相关性.方法 采用健康行为自我效能量表和Zung's焦虑自评量表、抑郁自评量表对102例门诊FC患者进行问卷调查.结果 (1)FC患者自我效能总分(62.13±16.68)分,其中73.5%(75例)患者的自我效能处于中等水平,14.7%(15例)处于低水平,仅有11.8%(12例)处于高水平;(2)FC患者存在明显的焦虑、抑郁心理,得分均高于国内常模(40.6±8.9 vs 37.2±12.6,50.5±9.2 vs 41.9±10.6,P<0.01);(3)自我效能总分与焦虑、抑郁评分负相关(r=-0.343、-0.388,P＜0.01).结论 FC患者存在明显的焦虑、抑郁,且与自我效能水平负相关,提示护理人员应重视提高FC患者的自我效能水平,从而改善其心理状况.     

白细胞介素-23受体基因多态性与中国江苏地区汉族炎症性肠病的关系

目的 研究中国江苏汉族人群炎症性肠病(IBD)发病易感性和白细胞介素-23受体(IL-23R) rs1004819、rs1495965、rs1884444、rs2201841、rs6677188、rs7517847、rs7530511、rs10489629、rs10889677、rs11209026位点单核苷酸多态性(SNP)间的关系。方法 采用多重SNaPshot SNP分型技术,检测134名健康志愿者、135例溃疡性结肠炎(UC)和43例克罗恩病(CD)患者的基因多态性。实验数据使用SPSS 17.0软件进行分析。结果 UC组rs7530511位点CC基因型频率、CT基因型频率、C等位基因频率、T等位基因频率分别为99.26％(134/135)、0.74％(1/135)、99.63％(269/270)、0.37％(1/270),正常对照组则分别为94.03％(126/134)、5.97％(8/134)、97.01％(260/268)、2.99％(8/268),两组基因型频率比较P＝0.040、OR＝0.118、95％CI:0.014～0.953,两组等位基因频率比较P＝0.043、OR＝0.121、95％CI:0.015～0.973。在rs6677188野生型和突变型的UC患者中,各年龄段的分布比例不同,突变型者中青年患者较多,野生型者中中年患者较多,P值分别＝0.032和0.001。UC患者中rs6677188 AT基因型者多处于内镜缓解期(P＝0.032)。结论 IL-23R rs7530511位点突变是UC的保护性因素。rs6677188多态性与患者年龄和内镜下缓解与否有关。     

两种量表对慢性便秘患者生活质量的评价

目的采用普适量表（SF-36）结合特异性生活质量量表（PAC-QOL）对慢性便秘患者的生活质量进行评价比较。方法采用PAC-QOL、SF-36、症状积分问卷、Zung焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对门诊94例慢性便秘患者和性别、年龄相匹配的30例健康对照者进行问卷调查。结果慢性便秘组在SF-36量表的8个维度上得分及总分均低于健康对照组,在PAC-QOL 4个维度上得分及总分均高于健康对照组;PAC-QOL与症状积分的相关性更好,而SF-36与焦虑、抑郁水平的相关性更好;PAC-QOL和SF-36各维度呈不同程度相关。结论普适量表SF-36和特异性量表PAC-QOL均能反映慢性便秘患者生活质量明显受损,但PAC-QOL量表更能反映生活质量和症状严重程度的相关性,SF-36则更能反映精神心理状况。     

CT小肠造影在克罗恩病临床诊断中的价值

目的:总结与评估多排CT小肠造影(CT enteroclysis,CTE)在克罗恩病(Crohn’s disease,CD)临床诊断与病情评估中的应用价值.方法:回顾性分析31例CD患者的病史资料,分析与总结CD患者CTE的影像学特点,并与炎症活动生物指标[血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、结肠镜、单气囊小肠镜等结果进行比较分析.结果:CTE诊断阳性率在活动期CD为75%,缓解期为66.7%.CD活动期CTE常见的表现为节段性肠壁增厚(26例,92.9%)、双层或多层强化(20例,71.4%)、肠周围淋巴结肿大(20例,71.4%)、肠系膜血管增多/梳状征(17例,60.7%)、肠腔狭窄(13例,46.4%),随着疾病活动程度加重,此5种CTE表现的阳性率有逐渐升高趋势,且均与CRP呈正相关,而多层强化、梳状征与ESR水平具有正相关.25例CD患者行结肠镜检查,11例(44.0%)结肠镜与CTE发现病变部位一致,10例(40.0%)结肠镜下未见末端回肠病变而CTE下可见小肠病变,结肠镜与CTE二者联合诊断23例(92.0%).31例中有12例行单气囊小肠镜检查,结果显示所有12例(100%)CD患者CTE发现的病变部位均与单气囊小肠镜一致.结论:常规结肠镜检查联合CTE可有效而全面的评估CD患者的病情,尤其对于小肠病变的发现以及疾病的活动性评估等方面,CTE有重要价值.     

青年脑卒中预后影响因素分析

目的了解青年脑卒中预后的影响因素,为改善其预后,提高生活质量提供依据。方法通过抄录医院病历记载信息及电话随访收集保定市发病年龄在18～45岁的青年脑卒中患者的资料,采用Rankin(modifiedrankin scale,mRS)量表对患者的预后进行评定,利用2检验进行单因素分析,Logistic回归进行多因素分析。结果共调查80例,男性53例占66.25%,女性27例占33.75%。预后良好者43例占53.75%,预后不良者37例占46.25%。病死7例,病死率为8.75%。单因素分析表明,文化程度低、入院首次收缩压高的患者预后较差,入院诊断出血性脑卒中的患者预后比缺血性患者差。多因素分析结果表明入院诊断、人均月收入影响患者的预后,出血性脑卒中、经济收入较低的患者预后更差。结论对于出血性脑卒中患者应尽早介入康复治疗,加强对低收入、低文化程度青年脑卒中患者的关注,采取有效措施改善预后。     

心理社会评估干预体系在功能性便秘患者生物反馈治疗中的应用

目的 探讨心理社会评估干预体系在功能性便秘(functional constipation,FC)患者生物反馈治疗中的作用.方法 采用症状积分量表、Zung焦虑/抑郁自评量表(Self-Rating Anxiety Scale/Self-Rating Depression Scale,SAS/SDS)和汉化版简明健康调查问卷(The Short Form-36 Health Survey,SF-36)全面评估196例功能性便秘患者的临床症状、心理状况和生活质量,并给予心理社会干预和生物反馈训练,比较干预前后患者临床症状、心理状况、生活质量改善情况及生物反馈的有效率、满意度.结果 功能性便秘患者 SAS、SDS评分高于中国常模(P<0.01);SF-36的8个维度得分均低于中国常模(P<0.01);SAS、SDS得分与症状积分呈正相关(P<0.05),与SF-36各维度得分呈负相关(P<0.01).心理社会干预后,SAS、SDS得分显著降低(P<0.01);SF-36各维度评分均显著提高(P<0.01);症状积分明显下降(P<0.01),总有效率为86.7%,总满意率为91.8%.结论 以心理社会评估为基础的心理社会干预有较好的生物反馈治疗功能性便秘的疗效,可缓解异常的心理状态,提高生活质量和满意度,全面改善患者预后.