早期体感音乐疗法配合指压穴位刺激防治AECOPD机械通气患者ICU获得性虚弱的效果观察

目的观察早期体感音乐疗法配合指压穴位刺激防治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者ICU获得性虚弱(ICU-AW)的临床效果。方法将114例AECOPD机械通气ICU-AW患者随机分为观察组和对照组,每组57例,对照组给予早期活动护理,观察组在对照组的基础上给予早期体感音乐疗法配合指压穴位刺激。结果干预7 d和10 d后,2组MRC评分均明显降低(P均0.05),但观察组明显高于对照组(P0.05)。干预7 d后,观察组ICU-AW的发生率明显低于对照组(P0.05),拔管率明显高于对照组(P0.05),机械通气时间、留ICU时间和总住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。干预后2组患者转出ICU时和出院1个月时的Fugl-Meyer评分和Barthel指数均明显提高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05)。观察组在ICU治疗期间各种不良反应的总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论早期体感音乐疗法配合指压穴位刺激可以有效防治AECOPD机械通气患者ICU-AW,提高患者四肢功能和日常活动能力,降低不良反应。     

小鼠角膜γδT细胞去除效率的双光子活体动态监测

目的　比较抗体中和后角膜与耳部皮肤γδT细胞的去除效率，探寻一种能够活体动态监测角膜γδT细胞数量变化的替代方法。方法　应用双光子激光扫描显微镜对抗体中和前后小鼠耳部皮肤γδT细胞数量进行监测，同时于抗体中和后6 h、12 h、24 h对小鼠角膜进行取材染色，计数角膜中的γδT细胞，比较两者去除效率是否一致。结果　正常小鼠角膜的γδT细胞常分布于角膜缘上皮及浅基质层，上皮层的γδT细胞形态不规则，常伴有突起，基质层γδT细胞多呈圆形或椭圆形，细胞数量为（27±4）个。抗体中和后，小鼠角膜γδT细胞数量逐渐减少，6 h、12 h和24 h细胞数量均明显少于去除前（P=0.03、0.00、0.00），去除效率分别为48%、78%、96%。正常小鼠耳部皮肤γδT细胞呈树突状，均匀分布于皮肤表皮层，细胞数量为（60±9）个，抗体中和后6 h、12 h和24 h，耳部皮肤γδT细胞数量与去除前相比亦明显减少（P=0.00、0.00、0.00），去除效率分别为43%、72%、95%。结论　抗体中和后角膜与耳部皮肤γδT细胞数量均逐渐下降，两者去除效率随时间变化一致，监测小鼠耳部皮肤γδT细胞是动态监测角膜γδT细胞数量变化的理想替代方法。     

经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨中上段粉碎型骨折的疗效观察

目的观察经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨中上段粉碎性骨折的术后疗效。方法对32例老年胫骨中上段粉碎型骨折患者采用经皮微创锁定钢板治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果手术时间30～75 min,平均46 min;术中失血40～150mL,平均73 mL;所有病例随访3～18个月,平均10个月,均未出现感染及骨折不愈合等并发症。骨折均在10周～4个月达到临床愈合标准,功能恢复良好,无疼痛及患肢活动明显受限。结论经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨中上段粉碎型骨折固定牢固可靠出血少,手术时间短、恢复快、并发症少、术后患肢功能恢复满意,是治疗老年胫骨中上段粉碎型骨折的理想方法。     

高原地区利用颊黏膜修复羟基磷灰石义眼座植入术后结膜切口裂开16例体会

羟基磷灰石 (hydroxyapatite ,HA )是目前较为理想的人工眶内植入材料 ,但其术后仍有不少并发症发生 ,最常见的并发症是结膜切口裂开 ,巩膜溶解坏死 ,HA暴露。尤其在高原低氧、低气压环境下 ,发生率更高。不及时处理合并感染等 ,可导致义眼座脱出。我们利用自体颊黏膜修复羟基磷灰石义眼座植入术后结膜切口裂开 16例 (16只眼 ) ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本院自 1999年以来开展HA义眼座植入术 5 8例 ,术后出现结膜切口裂开及巩膜溶解坏死 12例 (占2 0 7% )。自体颊黏膜移植修复结膜切口裂开 16例 (其中 4例从…     

先天性玻璃体囊肿1例

1　病例报告患者男,32岁,2年前偶然发现左眼前有2cm×1cm圆形暗影,时隐时现,在眼球上转时明显,自下而上缓慢移动,片刻后消失。其形态、色泽、大小未见改变,仅移动范围及频度有所增加。既往无食生肉、生菜习惯,大便未见绦虫体节。否认外伤史和家族史。全身未见阳性体征。皮下未触及硬结。胸透、血、尿及大便检查均属正常。血康华反应阴性。眼部检查:视力,右眼0.2(-5.00D.S=1.2),左眼0.2(-4.75D.S=1.2)。双眼压均为2.27kPa。双眼底需用-6屈光度可见间有脉络膜血管暴露,未见Bergmeister视乳头。右眼玻璃体透明,眼底正常;左眼于视乳头颞下方,…     

干休所医疗保健巡诊工作的几点体会

干休所的医疗保健工作是一项系统工程，包括门诊、巡诊、院前救治、出院后康复、日常保健、健康教育、心理辅导等多项工作，而其中重要的一环即是巡诊工作。经过多年工作实践体会到：巡诊工作是对传统门诊为主的保健方式的有效补充，对提高医疗保健工作的质量，乃至干休所的整体工作，都有重要作用。     

拉米夫定与苦参碱单用及联用治疗儿童乙肝效果观察

目的观察拉米夫定与苦参碱联用治疗儿童慢性乙肝的临床疗效。方法 200例乙型肝炎患儿,随机分为常规治疗组（A组）、拉米夫定组（B组）、苦参碱组（C组）、拉米夫定和苦参碱联用组（D组）,分别给予相应药物治疗6个月,比较治疗后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、HBeAg和HBVDNA阴转率的差异。结果在降低血清ALT水平、HBeAg和HBV DNA阴转率方面,拉米夫定和（或）苦参碱组均显著优于常规治疗组（P〈0.05）,而且拉米夫定和苦参碱联用组显著优于各单药组（P〈0.05）。结论拉米夫定、苦参碱均能改善慢性乙肝患儿的肝功能,提高HBeAg和HBV DNA阴转率,二者联用有协同增效作用。     

中药体外药效试验新的加药方法的设想

体外药理实验在药物筛选、毒理评价与涂入的细胞分子药效等研究中起重要作用。目前中药体外药效实验的两种加药方式都有一定弊端。现提出了中药与肝微粒体共育的加药方式,既避免了非药物成分的干扰,又模拟了药物体内的生物转化过程,具有重要意义。     

火神派的现代理念——扶阳理论的辨本施治

对待者数，流行者气，主宰者理。数者，一也。《素问·阴阳离合论》岐伯对日：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。一，阴阳也，理也，气也。“阳主阴从”是生命科学的纲，“八纲五证”皆本也。“阴阳”既是“神”，又是神明之府。治病必求于本，阳主阴从也。“扶阳”是其根本；气为阳，血为阴，气行则血行，阳主阴从也。温室气体，热也；营养过剩，二氧化碳过剩，酸性体质，“氧化应激”之源也。一方面阳盛，一方面阳虚，“虚实相兼”；辨本施治，阳主阴从也。治病必求于本。神出于气，而胜于气。气有余，便是火；火，热之极也。气属阳，血属阴，阳主阴从。辨证医学本身就是建立在对多个证据的分析和评估之上，进化论、相对论。辨证论是其核心技术；四诊八纲五证十二型和证病辨证。标本辨证，尤以阳主阴从辨证为要；一分为二，天人合一，是辨证施治的核心评估指标，“气基因合一”理论，是中医理论创新的必然。     

血脂异常的中医病因病机研究概况

血脂异常或高脂血症均为现代医学病名，祖国医学文献中无此病名，但有其相关论述。早在两千多年前的《黄帝内经》一书中就已有关于“膏”的论述和“膏人”、“脂人”的说法。对于本病的记载散见于“胸痹”，“眩晕”痰证、心悸、中风之中。本病属中医学湿浊、痰浊和瘀血的范畴。