星状神经节阻滞对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨星状神经节阻滞对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法 将30只8周龄健康Sprague Dawley雄性大鼠按照随机数字表法分为对照组、缺血再灌注组和星状神经节阻滞组，每组10只。缺血再灌注组、星状神经节阻滞组大鼠采用冠状动脉左前降支结扎法制备心肌缺血再灌注模型，对照组大鼠用丝线穿过冠状动脉左前降支但不结扎。星状神经节阻滞组大鼠再灌注即刻使用罗哌卡因行星状神经节阻滞。记录3组大鼠手术前(T₀)、结扎30 min(T₁)、再灌注后30 min(T₂)、再灌注后60 min(T₃)、再灌注后120 min(T₄)的心率(HR)和平均动脉压(MAP);再灌注结束后，取各组大鼠颈动脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及乳酸脱氢酶(LDH)水平；取3组大鼠缺血区心肌组织，采用ELISA法检测心肌组织中丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)表达。结果 T₀时3组大鼠的MAP、H...     

振幅整合脑电图联合头颅磁共振成像对晚期早产儿神经行为发育异常的预测价值

目的 探讨出生后3 h及3 d振幅整合脑电图(aEEG)联合出生后2周头颅磁共振成像(MRI)对晚期早产儿矫正胎龄40周时神经行为发育异常的预测价值。方法 选择2021年1月至2022年12月新乡医学院第一附属医院新生儿科收治的60例晚期早产儿为研究对象，患儿出生后即转入本院新生儿重症监护室进行治疗并行aEEG监测，每天监测至少3 h,连续监测3 d;于出生后2周时行头颅MRI检查，并于矫正胎龄40周时进行新生儿行为神经检查(NBNA)评分。采用Kruskal-Wallis H检验分析aEEG分级、头颅MRI检查颅内出血(ICH)分级和脑白质损伤(WMD)分级与NBNA评分的一致性；采用受试者操作特征曲线、敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值评估aEEG及头颅MRI对神经行为发育异常的预测价值。结果 60例晚期早产儿中，NBNA评分>35分43例，≤35分17例；出生3 h时aEEG正常4例(6.7%),轻度异常29例(48.3%),重度异常27例(45.0%);出生3 d时aEEG正常21例(35.0%),轻度异常24例(40.0%),重度异常15例(25.0%);ICH分级...     

基于冠状动脉CT血管成像及三维重建的室间隔膜部膨出瘤的影像学特征观察

目的 探讨基于冠状动脉CT血管成像（CTA）及三维重建的室间隔膜部膨出瘤（IVMSA）的影像解剖学特征及其临床意义。方法 横断面研究。纳入2013年1月—2022年5月山东大学齐鲁医院德州医院放射科经冠状动脉CTA检出的50例IVMSA,其中男15例、女35例,年龄35~80（59±11）岁。冠状动脉CTA横断面图像上找到室间隔膜部的位置,采用容积再现（VR）、多平面重组（MPR）和最大密度投影（MIP）等后处理技术进行三维重建,分析IVMSA在形态、大小、膨出方向、瘤壁及瘤腔血栓形成情况等方面的CT影像学特征。结果 （1）IVMSA形态：50例IVMSA中多叶状47例,呈分叶大小不均的多分叶状;半球形2例,其表面较光滑,瘤颈直径大于瘤体长径;隧道样1例,表现为弯曲长条形瘤腔,游离于右心室内,瘤体长径超过瘤颈直径4倍。（2）IVMSA大小：瘤颈直径为1.95~18.95（8.36±3.84）mm,瘤体长径范围为2.39~20.70（9.67±3.77）mm。（3）IVMSA膨出方向：49例患者IVMSA膨向右室流入道,1例膨向右室流出道。（4）IVMSA瘤壁：1例室间隔缺损修补患者术后合并之IVMSA瘤壁破裂,其余49例未见瘤壁破裂迹象。（5）IVMSA瘤腔：50例患者均未见IVMSA瘤腔内血栓形成。结论 IVMSA形态上以多叶状最多见,大小不一,多数膨向右室流入道,极少数可出现瘤壁破裂,瘤腔内血栓形成较为罕见。冠状动脉CTA结合三维重建技术,可以对IVMSA的影像形态进行综合观察,为临床诊疗提供可靠的依据。     

Helsinki CT 评分和 CONUT 评分 预测重度颅脑损伤患者28 d预后 情况的价值

目的 通过倾向性评分匹配（PSM）分析赫尔辛基（Helsinki）CT评分和控制营养状况（CONUT）评分预测重度颅脑 损伤（sTBI）患者 28 d 预后情况的价值。 方法 选取 2018 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日中国人民解放军陆军第七十二集团军 医院收治的 sTBI 患者 196 例，追踪患者入院 28 d 临床结局，分为死亡组 68 例和存活组 128 例。使用 PSM 对两组患者基线资料进 行 1∶1 匹配，对匹配后两组患者 Helsinki CT 评分、CONUT 评分进行分析，采用多因素 logistic 回归分析两种评分与患者 28 d 预后 相关性，绘制ROC曲线评价两种评分单独及联合使用预测sTBI患者预后的效能。 结果 PSM前，两组患者年龄、合并多发伤、蛛 网膜下腔出血、糖尿病、乳酸水平、格拉斯哥昏迷评分（GCS）比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。PSM 后匹配成功 48 对，死 亡组患者 Helsinki CT 评分、CONUT 评分均明显高于存活组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。多因素 logistic 回归分析显示， Helsinki CT 评分和CONUT评分均是影响患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，两种评分联合使用预测患 者预后不良的AUC 大于两者单独使用（均P＜0.05），而两者单独使用之间AUC 的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 Helsinki CT评分和CONUT评分可以作为预测sTBI患者预后不良的指标，两种评分联合使用预测效能更高。     

基于“火郁发之”论泻黄散加味治疗儿童功能性便秘

儿童功能性便秘作为儿科常见消化性疾病之一,是一种以功能性改变为主而排除其他器质性病变,以排便功能障碍为特征,由多种因素引起的小儿胃肠疾病。由于小儿便秘的临床病因复杂多样,其发病机制并无完全准确的标准,至今对其的认识仍不统一,诊断标准缺乏科学性、明确性和规范性。临床上多应用以导泻剂为主的药物进行对症治疗,虽然临床药物的疗效较为显著,但治疗后容易出现不良反应和耐药性,导致疾病的预后不佳。同时,也可能对患儿的心理和生理方面造成严重的影响。中医疗法在治疗方面,通过整体观念和辨证论治可以整体调理气血阴阳,提高各个脏腑功能,在临床治疗方面更具优势。根据患儿特殊的生理和病理特点,小儿以脾脏不足为主,各个脏腑功能发育尚不完善,抵御邪气能力不足而易发病,病机多为内外之邪的侵袭。基于“火郁发之”理论指导,用“发”法祛除壅滞在脏腑的邪气,从而实现固护正气,安和脏腑的作用,泻黄散即为“火郁发之”的代表方。在临床上以脾胃积热型便秘较为多见,王芳副主任根据个人经验,认为治疗便秘在升散脾胃伏火的同时,还应该强调行气消积,顾护脾胃的重要性,选用泻黄散加味治疗儿童功能性便秘,在临床治疗方面具有重要的指导意义,并附验案1则加以佐证。