改进的解剖M型超声对高血压左心室短轴局部心肌运动功能的评价

目的应用改进的解剖M型（AMM）超声所测量和计算的参数（速度、加速度、相对力）评价高血压左心室短轴局部心肌运动功能。方法正常组30例,高血压组30例。采集两组左心室短轴乳头肌平面6个节段（前壁、前间隔、后间隔、后壁、侧壁、下壁）的解剖M型曲线,应用改进的解剖M型后处理工作站,分别测量3个时相（收缩期、舒张早期、舒张晚期）的峰值速度、加速度、相对力并进行比较。结果高血压组与正常组收缩期左心室短轴乳头肌平面6个节段的速度和加速度比较差异无统计学意义,舒张早期高血压组均低于正常组（P〈0.05）,舒张晚期两组速度无明显差异,而加速度高血压组均低于正常组（P〈0.05）;6个节段的相对力,在舒张早期前问隔、后间隔、下壁、后壁节段高血压组低于正常组,其他节段和时相差异无统计学意义。结论改进的解剖M型超声所测量和计算的参数能够反映高血压舒张功能的异常,并有其自身变化特点,这些新的技术参数为短轴方向心肌局部运动功能的全面定量评估提供一定的参考价值。     

彩色多普勒超声对运动性蛋白尿/血尿的肾脏血流动力学观察

目的:探讨寒冷条件下、战士运动后出现蛋白尿与血尿的肾脏血流动力学变化情况。方法:以我军某部700名战士作为实验对象,室外温度-10℃~0℃时组织进行5km越野训练(30min),训练后留取尿样并检测,出现蛋白尿/血尿者为实验组,其余随机选取一组为对照组;应用彩色多普勒超声仪检查2组受检者的肾脏血流灌注情况及肾脏各级动脉血流动力学参数。结果:蛋白尿49例,血尿11例,蛋白尿/血尿发病率为8.57%;收缩期峰值血流速度、舒张期最低血流速度、阻力指数和搏动指数在各级肾动脉表现出不同的特点。结论:超声检查可以反映运动条件下人三级肾动脉的血流动力学改变,可为研究运动性肾损害提供信息。     

葛根素不良反应

现将近年来文献葛根素不良反应摘要如下。1过敏反应例1:男,76岁。因冠心病、高血压给予葛根素注射液500m g+300 m l葡萄糖液静滴,1次/d,20 m in后患者出现面部发痒,出现皮疹,停药后,症状逐渐得到缓解。例2:男,50岁。因冠心病静滴本品,大约1 h左右出现头痛、心跳加速、浑身发冷、恶心,逐渐停药,症状逐渐缓解。过敏反应与该制剂提取纯度有关,此外也与患者个体差异、机体抵抗力下降及对药物反应敏感性增强等因素有关[1]。2寒战、胸闷女,72岁。因慢性肺心病给予葛根素葡萄糖注射液250 m l静滴,给药20 m in时,患者出现寒战、胸闷,口唇、舌部、手…     

HEARTS3对提高急诊非ST段抬高胸痛危险分层作用的研究

目的 在HEART评分系统基础上,研究HEARTS3评分对提高急诊非ST段抬高胸痛患者危险分层和急性冠脉综合征(ACS)的预测应用价值.方法 回顾性分析2011年7月至2015年5月775例符合标准的急诊非ST段抬高胸痛患者,分别进行HEART和HEARTS3评分,并随访患者发病后30 d内ACS和心肌梗死(MI)发病情况,根据评分进行危险分层,分析不同分层患者发病后30 dACS与MI的发生情况与评分之间的关系,并比较两种评分对胸痛患者发病后30 d ACS的预测能力.使用SPSS 13.0软件进行统计分析计数资料以百分比(％)表示,两组计量资料之间的比较用成组t检验,两种评分不同评分段患者发生ACS比例比较用行x列表x2检验,每种评分方法对发生心血管事件ACS患者分辨度用ROC曲线下面积(AUROC),并用Z检验进行比较.结果 共有92例发病后30 d发生ACS,HEART和HEARTS3的对高危胸痛患者预测敏感性分别为64.79％、77.97％,特异性分别为97.57％、97.85％.HEART与HEARTS3危险评分ROC曲线下面积,MI(0.952 vs.0.813;P =0.028),30 dACS (0.913 vs.0.815;P=0.034),两者差异具有统计学意义.结论 HEART和HEARTS3都可以应用于急诊胸痛患者的危险分层和预后评估,但HEARTS3更可靠.     

维生素B6不良反应

维生素B6，又名吡多辛，属B族维生索类药物，临床应用广泛。近年来国内有献报道其不良反应，现综述如下。     

应用改进的解剖M型超声检测原发性高血压患者左室径向应变率

目的 应用改进的解剖M型超声(AMM)检测伴室壁增厚的原发性高血压患者的左室径向应变率(SR).方法 正常组31例,伴室壁增厚的原发性高血压组20例,在左室短轴乳头肌平面,获取前间隔、后壁、后间隔、侧壁、前壁、下壁6个室壁节段的解剖M型曲线.将上述M型曲线输入改进的解剖M型后处理系统,提取各室壁内、外膜的峰值运动速度.径向应变率(SR)=(内膜速度-外膜速度)/室壁厚度.结果 原发性高血压组收缩期及舒张早期各节段峰值径向SR均明显低于正常对照组(P＜0.05).结论 改进的AMM径向SR检测不受取样角度的影响,可作为无创评价左室短轴局部心功能的新的参数.     

经胸及经食管超声在房颤射频消融术前检测左右心耳血栓的临床意义

目的 探讨经胸及经食管超声在心房纤维性颤动(房颤)射频消融术前检测左、右心耳血栓的临床意义.方法 应用经胸(TTE)及经食管(TEE)超声心动图对分为阵发性房颤组(A组)及持续性房颤组(B组)的140例受检者进行研究.结果 A组中, TTE技术没有检测到左心耳血栓,TEE技术在90例中检测出6例左心耳血栓,占6.6%;B组中,TTE技术在50例中发现4例左心耳血栓,占8%; TEE中发现20例左心耳血栓,占40%;右心耳血栓3例,占6%;在左心耳血栓中有15%的患者TEE检查发现2块左心耳的附壁血栓.左、右心耳同时发现血栓者占3%. 结论TTE及TEE在房颤射频消融术前检测左、右心耳血栓具有重要的临床意义.     

肺普通裂褶菌感染致支气管黏液栓2例

肺普通裂褶菌感染为临床少见疾病,主要表现为变应性支气管肺真菌病和支气管黏液栓,因普通裂褶菌也为丝状真菌,且也可出现血清烟曲霉IgG和（或）烟曲霉IgE增高,极易误诊为变应性支气管肺曲霉病（ABPA）和慢性肺曲霉病（CPA）,需引起临床重视。本文报道2例肺普通裂褶菌感染致支气管黏液栓,2例患者均出现血清烟曲霉IgG增高,...     

吡格列酮对2型糖尿病肾病患者骨桥蛋白和尿微量白蛋白的影响

目的:探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)早期肾病患者血清骨桥蛋白(OPN)及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UMA/Cr)的影响.方法:90例T2DM患者按照2009年ADA糖尿病指南以UMA/Cr分为单纯糖尿病组(DM,UMA/Cr＜ 30 μg/mg)30例、糖尿病肾病组(DN,UMA/Cr:30 ～ 299 μg/mg)60例,同时选择30名体检正常者为正常对照组.再将DN组随机分为吡格列酮组30例(吡格列酮30 mg/d+胰岛素,n=30)和安慰剂组30例(安慰剂+胰岛素,n=30),随访治疗3个月.所有对象均测定血糖、血脂、肾功能、C反应蛋白(CRP)、OPN和UMA/Cr等.结果:吡格列酮组治疗3个月后,UMA/Cr[(35.02±6.38) μg/mg vs(86.30±12.21) μg/mg、P＜0.01]、OPN[(394.24±19.43)ng/mL vs (457.00±15.21) ng/mL、P＜0.01]及HbA1c、TG、CRP与安慰剂组比较均显著降低,差异有统计学意义.相关性分析显示△UMA/Cr(△:治疗前-治疗后的差值)与血清△OPN(r=0.673,P=0.000)呈显著正相关.结论:T2DM肾病患者血清OPN水平升高.吡格列酮能减少UMA/Cr水平.其部分可能是通过降低血清OPN水平实现的.     

平板运动试验不同时段QT离散度变化的意义

目的探讨平板运动试验(TET)不同时段的QT离散度(QTd)和校正QT离散度(QTcd)变化的意义。方法选择38例TET阳性者不同时段记录的心电图用于测量、分析QTd、QTcd的变化,并与40例TET阴性者作对比分析。结果阳性组运动峰值心率时,运动中或后ST段下移最大时及运动后2、4、6分钟时的QTd、QTcd较运动前显著增大(P<0.01或P<0.05),尤以运动所致ST段下移最大时为明显,而阴性组运动相应时段的QTd、QTcd与运动前比较无明显增大(P>0.05)。结论QTd和QTcd增大,尤其ST段下移最大时的QTd,QTcd增大可作为TET结果判定的一项新的参考指标。