药物所致室性早搏

对近年来文献报道药物所致室性早搏摘要如下. 1 左氧氟沙星 女,22岁.因急性膀胱炎给予左氧氟沙星200 ml静脉滴注,30 min后患者出现心悸,HR 100次/min、心律不齐.急查心电图示:窦性心律不齐、频发性室性早搏,停药未予特殊处理,1 h后复查心电图,早搏消失.本品所致室性早搏较少见,应引起重视[1].     

应用改进的解剖M型超声检测原发性高血压患者左室径向应变率

目的 应用改进的解剖M型超声(AMM)检测伴室壁增厚的原发性高血压患者的左室径向应变率(SR).方法 正常组31例,伴室壁增厚的原发性高血压组20例,在左室短轴乳头肌平面,获取前间隔、后壁、后间隔、侧壁、前壁、下壁6个室壁节段的解剖M型曲线.将上述M型曲线输入改进的解剖M型后处理系统,提取各室壁内、外膜的峰值运动速度.径向应变率(SR)=(内膜速度-外膜速度)/室壁厚度.结果 原发性高血压组收缩期及舒张早期各节段峰值径向SR均明显低于正常对照组(P＜0.05).结论 改进的AMM径向SR检测不受取样角度的影响,可作为无创评价左室短轴局部心功能的新的参数.     

药物合用所致心律失常

对近年文献报道药物合用所致心律失常摘要如下。1胺碘酮＋美托洛尔～逸搏心律女,72岁。因冠心病给予美托洛尔25mg,口服2次／d,因突发房颤加用胺碘酮0．2g,3次／d,用药5d后出现头晕,急查心电图示室上性逸搏心律,ST—T改变。即停药,次日复查心电图示窦性心律。本例逸搏心律是两药合用所致。提示在应用胺碘酮时要注意监测不良反应,尤其是与美托洛尔合用时,在必须联合用药时,应减少美托洛尔的用量。     

电子标准化病人在诊断学实训教学中的应用与管理

在诊断学实训教学中应用电子标准化病人,对教师教学与学生学习均有很大的帮助,显著提高了诊断学实训课的教学质量。在此分析其使用及管理情况,     

药物所致心动过速

对近年来文献报道药物所致心动过速摘要如下。     

超声对难治性继发性甲状旁腺功能亢进诊断价值

目的探讨超声检查对难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的应用价值。方法回顾性分析98例难治性SHPT患者,记录超声检出甲状旁腺的位置、数目与大小,分析其声像图特征,并与病理结果对照,计算甲状旁腺的误诊率、检出率、漏诊率。结果大部分难治性SHPT患者甲状旁腺异常回声区的超声特点为低回声(99.3%)、丰富血流(92.3%)、最大直径10mm(86.3%)。超声检查的符合率为95.2%(300/315)、误诊率为4.8%(15/315)、检出率为81.1%(300/370)、漏诊率为18.9%(70/370)。甲状腺中部背侧的检出率65.7%(65/99)与上下部背侧的检出率87.3%(234/268)的差异性具有统计学意义(X~2=32.971,P=0.000)。结论超声检查对难治性SHPT患者甲状旁腺的检出率高,定位准确,可以作为术前定位的检查方式,为临床医生手术提供更加可靠的依据。     

超声引导下猪尾巴管置管引流治疗危重症患者胸腔积液临床研究

目的探讨超声引导下猪尾巴管置管引流治疗危重症患者胸腔积液的临床效果。方法选取自2015年8月至2018年5月连续于北部战区总医院超声科进行超声引导下置管引流治疗胸腔积液的85例危重症患者为研究对象。根据放置引流管类型将其分为猪尾巴管组(n=45)与中心静脉导管组(n=40)。比较两组患者治疗的手术时间、引流管放置时间、总引流量、住院时间、治疗有效率及置管成功率。结果猪尾巴管组的置管时间短于中心静脉导管组,总引流量多于中心静脉导管组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、住院时间、治疗有效率及置管成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下猪尾巴管置管引流胸腔积液与中心静脉导管比较,具有引流时间短、引流量大的优点,是危重症患者进行胸腔积液引流的安全有效的方法。     

对白内障手术相关医疗纠纷的思考

随着眼显微外科技术的不断发展，白内障手术技巧和手术预后获得迅速提高，人们对手术后的视觉质量恢复也有更高的要求。由于白内障手术操作时间短，对手术器械和仪器的要求相对简单，经济效益又较高，因此出现了一些不实的广告。由此引发的对预后的不满及医疗纠纷有增加的趋势。如何提高白内障手术后视觉质量，减少纠纷，已成为我们的议事日程之一。本文将对纠纷的形成原因和纠正方法进行探讨。     

双眼虹膜角膜内皮综合征1例

杨××　女　 17岁　自幼双眼黑眼球欠清亮逐渐加重 ,双眼胀 1周就诊于我院。 1年前曾在当地医院行右眼小梁切除术。家族中无同类疾病患者。检查 :全身无异常。视力 :右眼 0 2 5 ,左眼 0 2 ,小孔镜下右眼 0 2 5 + 1,左眼 0 2。双眼睑无红肿 ,睑球结膜无充血 ,右眼无滤过泡 ,角膜直径右眼 10mm ,左眼 9mm ,双眼角膜不均匀灰白色混浊 ,前房房闪阴性 ,周边虹膜多处前粘连 ,有的部位条状虹膜组织自虹膜面与角膜内皮相连 ,虹膜基质萎缩。右眼上方可见 3个虹膜裂孔 (其颞侧虹膜周边缺损为手术所做虹膜周切孔 ) ,瞳孔稍显不圆 ,对光反射存在。…