单人操作在无痛肠镜检查中的应用

目的 观察单人法操作无痛肠镜的临床效果及安全性.方法 选择进行无痛肠镜检查的患者80例,随机分为单人操作组和双人操作组.观察两组患者术前及术中的血压、心率、脉搏血氧饱和度的变化,记录到达回盲部时镜身的长度及操作时间,术中不适反应的发生情况,并比较两种检查方法的临床效果及安全性.结果 两组患者脉率、收缩压和舒张压较检查前均有所下降,其中单人组术中与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).双人组术中与术前相比,收缩压下降明显,脉率和舒张压均下降,比较差异无统计学意义(P＞0.05).但下降的差值,单人组要低于双人组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).到达回盲部时,单人组到达回盲部时镜身在结肠中的长度短于双人组(77.3±5.08 cm比86.2±8.73 cm),比较差异有统计学意义(P＜0.05).操作时间单人组要短于双人组(10.7±6.81 min比12.3±8.06 min),比较差异无统计学意义(P＞0.05).双人组中发生体动19例(47.5％)、低血压11例(27.5％)明显高于单人组,单人组体动11例(27.5％)、低血压6例(15.0％)两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单人进镜配合无痛肠镜检查是安全、有效的肠道检查方法.     

腹腔镜下行肝左外叶切除治疗原发性肝癌的临床疗效分析

【目的】探讨腹腔镜下进行肝左外叶切除治疗原发性肝癌的临床效果。【方法】分析48例本院2010年3月至2012年12月收治的原发性肝癌患者的临床资料,根据手术方式将患者分为观察组和对照组。观察组26例,采用腹腔镜下肝左外叶切除术治疗;对照组22例,采用开腹手术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间以及术后的并发症情况。【结果】本组48例患者均成功完成手术,观察组患者的手术时间以及术后平均住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）;观察组患者无明显的术后并发症,对照组患者中有2例患者术后出现腹水。【结论】腹腔镜下行左外叶切除术用于治疗原发性肝癌临床效果显著,可有效缩短手术时间,安全性高,术后并发症少,对提高患者预后质量具有重要的临床意义。     

单孔腹腔镜与开放手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究

随着腹腔镜技术的不断革新及发展,腹腔镜技术逐渐普及于外科各领域,因其创伤小、手术时间短、恢复快而获得外科医生的普遍认同和患儿家长的认可。小儿腹股沟斜疝128例选择不同的手术方式,报告如下。     

胃转流术治疗胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病20例分析

目的 探讨胃转流手术治疗胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病的临床疗效.方法 回顾2007-01-2011-06对胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病的20例患者,进行胃转流手术治疗,统计分析手术前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白的变化.结果 20例患者在完成胃转流术后,空腹血糖及糖化血红蛋白随时间推移逐渐下降,有统计学意义(P＜0.05).结论 胃转流手术在治疗胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病中,血糖可以获得满意的控制,适合在胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病患者中推广.     

腹部急诊手术关腹是否缝合腹膜的临床研究

目的对比研究急诊手术腹部正中切口关腹时腹膜缝合与否的临床效果。方法采用随机对照试验方法,将河北医科大学附属华北石油管理局总医院2007年1月至2009年2月符合纳入标准的160例上消化道穿孔、急性胆囊炎患者,根据不同的关腹方法分为二组,采用缝合腹膜法为观察组,不缝合腹膜法为对照组,每组患者80例,比较二组患者术前基本情况、手术切口相关指标及术后切口恢复指标的差异。结果对照组的关腹时间明显短于观察组,差异有统计学意义(t=-22.663,P=0.000),而观察组术后的感染机率、住院天数、感染后伤口愈合时间明显小于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.050、t=-19.404、-20.172,P=0.044、0.000、0.000)。对照组中二例患者因切口裂开进行了再次手术。结论在普外科,急诊手术时腹部正中切口关闭腹膜能减少手术切口的感染率,以及术后感染切口的再手术率、愈合时间、住院天数。     

非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术与常规腹腔镜阑尾切除术的比较

目的 探讨非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术的疗效.方法 2010年1月~2012年1月对93例慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎分别施行非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除手术（单孔组,n=42）和常规腹腔镜阑尾切除术（常规组,n=51）,比较2组手术时间、术后排气时间、术后住院时间及费用.结果 单孔组8例为后位阑尾,无法单钳局部分离,改行传统腹腔镜下阑尾切除;常规组51例行传统腹腔镜下三孔阑尾切除术,无中转开腹.单孔组手术时间（26.1±3.2）min,显著短于常规组（47.1±4.4）min（t=-23.912,P=0.000）;单孔组术后恢复排气时间（12.1±2.1）h,显著短于常规组（20.1±1.9）h（t=-18.231,P=0.000）;单孔组术后住院时间（2.1±0.7）d,明显短于常规组（3.1±0.6）d（t=-7.039,P=0.000）;单孔组住院费用（5066.7±99.6）元明显少于常规组（5996.7±119.3）元（t=-37.543,P=0.000）.93例术后随访3～6个月,平均5.3月,均无并发症发生.结论 非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术手术安全可行,与常规三孔法腹腔阑尾切除术相比,恢复快、费用少,切口瘢痕藏于脐部,美容效果更好.     

腹腔镜下不同肝切除方式治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的分析腹腔镜下不同肝切除方式治疗对原发性肝癌(PLC)患者围术期指标、术后并发症及1年无瘤生存率的影响。方法 120例PLC患者根据腹腔镜下肝切除方式不同分为解剖组和非解剖组各60例,分别行腹腔镜下解剖性肝切除术、腹腔镜下非解剖性肝切除术。观察围术期指标,评估残余肝功能,并统计术后并发症发生情况及随访1年内肝内复发、肝外转移及1年无瘤生存率情况。结果与非解剖组相比,解剖组手术时间明显延长,但术中失血量和输血量明显少、术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前各项肝功能指标比较无统计学意义(P0.05),但解剖组术后7 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)水平显著低于非解剖组,差异有统计学意义(P0.05)。解剖组、非解剖组术后并发症发生率为11.67%、26.67%,比较有统计学意义(P0.05)。术后1年随访期内,两组肝内复发、肝外转移率比较无统计学意义(P0.05),但解剖组1年无瘤生存率76.67%明显较非解剖组的58.33%高,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下解剖性肝切除虽然延长了手术时间,但可控制失血量与输血量,减轻对PLC患者残余肝功能的损伤,减少手术并发症,并对1年无瘤生存率的提高亦有积极影响。     

腹腔镜阑尾切除术临床分析

目的 总结腹腔镜阑尾切除术患者临床经验.方法 2008年1月至2010年8月华北油田公司总医院对98例阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除,其中慢性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎26例,急性化脓性阑尾炎45例,坏疽穿孔性阑尾炎15例.结果 98例患者均无腹腔内出血及粪瘘等严重并发症,其中早期开展的1例出现盆腔脓肿,经保守治疗后治愈...     

胃肠道手术术前不同的呼吸道准备方法对术后肺部并发症的影响

目的 研究胃肠道手术术前不同的呼吸道准备方法对术后肺部并发症的影响.方法 选择胃肠道疾病患者100例,按随机数字表法分为A组和B组,每组50例.A组术前仅进行雾化吸入,B组在A组基础上进行呼吸、咳痰训练.观察分析术后两组肺部并发症的发生情况.结果 A组肺部感染8例、痰阻10例、呼吸衰竭1例,肺部并发症的发生率为38%(19/50).B组肺部感染2例、痰阻2例,肺部并发症的发生率为8%(4/50),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃肠道手术术前多种呼吸道准备方法的联合应用可明显降低术后肺部并发症的发生率.