心脏磁共振及实验室检查联合评估心肌缺血

目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)及实验室检查指标在评估心肌缺血中的临床价值。材料与方法 7只巴马小型猪成功构建心肌缺血模型,分别于术前、术后2 h、12 h、24 h、48 h、72 h、1周、2周、3周、4周检测心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白等实验室检查指标,并于上述各时段行CMR检查,最终行病理检查。结果巴马猪术后2 h肌钙蛋白及肌红蛋白即明显升高,分别为[(0.005±0.002)、(0.338±0.768) ng/ml,P<0.05],72 h内诸心肌损伤标志物变化显著(均P<0.05),提示心肌损伤,1周后趋于平稳;CMR示缺血早期T2WI黑血序列显示心肌水肿,即危险心肌,电影(cine)序列出现局部室壁运动异常,首过灌注术后2 h即出现灌注减低或缺损,术后24 h部分心肌节段出现延迟强化,透壁程度随着缺血时间的延长,不断增加,最终经病理证实心肌坏死、纤维化。4周CMR所测心功能指标较术前显著降低(左室射血分数%:分别为62.71±8.33、45.97±6.37,P<0.05)。结论心肌酶谱及肌钙蛋白、肌红蛋白对心肌损伤有提示意义,CMR可确切地显示心肌缺血微观组织学变化,联合评估可为急性冠脉综合症提供详细的诊断信息并指导治疗。     

妊娠期高血压疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性分析

目的探讨妊娠期高血压疾病（HDCP）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关性。方法选取2012年5-12月在深圳市龙华新区中心医院产科就诊并且诊断为HDCP的孕妇30例,及在龙华新区人民医院就诊且诊断为HDCP的孕妇70例,随机分成两组,即HDCP合并OSAHS患者34例（A组）和单纯HDCP患者66例（B组）;另选择上两家医院同期收治的健康妊娠孕妇各50例作为C组。记录三组入选孕妇体质量指数（BMI）,并对其采用多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数（AHI）,同时测定平均动脉压（MAP）和24 h尿蛋白定量值。检测白介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,采用统计学方法进行数据分析,并行相关性分析。结果 C组孕妇BMI分别与A、B两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但A、B两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B组孕妇AHI、IL-10水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但B、C两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。三组孕妇MAP、24 h尿蛋白定量值和TNF-a等指标两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组孕妇的AHI与MAP、24 h尿蛋白定量值、IL-10及TNF-α指标呈明显正相关（r=0.826、0.483、0.679、0.536,P=0.000、0.038、0.003、0.014）。结论 OSAHS可能是HDCP发生和发展的一个危险因素,其中炎症因子IL-10和TNF-α在中间起重要的桥梁作用。     

依托泊苷联合顺铂治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的临床效果分析

目的探讨依托泊苷联合顺铂治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法选择本院2011年7月—2014年1月妇科收治的40例高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者,患者治疗过程中采用依托泊苷联合顺铂,30d为一个疗程,对其疗效、毒副作用进行统计分析。结果 40例患者平均化疗（7.4±0.7）个疗程,其中完全缓解87.50%（35/40）,耐药者12.50%（5/40）。毒副作用主要为脱发、消化道不适、骨髓抑制、肝功能损害、外周神经炎等,其中脱发与上述其他毒副作用比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论依托泊苷联合顺铂是治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者有效的化疗方案,毒副作用中脱发较为多见,是较安全有效的治疗方案,可用于高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的治疗中。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清和呼出气冷凝液中基质金属蛋白酶-2的水平及意义

目的 探讨血清和呼出气冷凝液(EBC)中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的关系.方法 利用酶联免疫吸附法对30例轻度OSAHS患者(轻度OSAHS组)、68例中重度OSAHS患者(中重度OSAHS组)和22名健康者(正常对照组)血清及EBC中MMP-2的水平进行检测,对其中40例中重度OSAHS患者在持续气道正压通气(CPAP)治疗1个月后进行复查.结果 与正常对照组相比,轻度、中重度OSAHS患者血清及EBC中MMP-2的水平依次增高,40例中重度OSAHS患者在CPAP治疗后明显下降,差异具有统计学意义(t=2.369、2.512,P值均＜0.05).结论 OSAHS患者血清及EBC中MMP-2水平升高,与OSAHS的发病可能相关.     

急性脑静脉性血栓形成磁共振功能成像的实验性研究

目的 探索脑静脉血栓形成(CVT)MR脑功能成像的方法,进一步探讨急性脑静脉性血栓形成的病理生理学机制.方法 经颅上矢状窦近尾部结扎处注射血栓形成因子,建立一个稳定的大鼠急性脑静脉血栓形成的动物模型,于术后不同时间点连续进行磁共振功能成像,并与病理学结果相对照.结果 MRI显示病灶均限于上矢状窦结扎的范围内,且各时间点病灶范围大小不等.CVT在0.5 h,1 h,3 h,DWI显示的病变比T2WI敏感.6 h,12 h,48 h显示的病变范围两者间差异均无统计学意义(P>0.05).各时间点PWI显示了和DWI,T2WI相吻合的灌注缺损区.CVT后缺血区ADC值在0.5 h下降到正常组织ADC值的(58.8+3.3)%,以后逐渐增加,48 h时达到正常组织ADC的(83.1:t:4.6)%.显微镜下改变与MRI结果具有较高的一致性.结论 MRI是研究脑血管疾病病理生理学机制的最好手段,MR功能成像技术可用于监测实验性静脉血栓形成病变发生发展的时间过程和表现.     

不同浓度氯化钠溶液超声雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者血氧饱和度和肺通气功能的影响

目的研究不同浓度氯化钠溶液超声雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者血氧饱乖度和肺通气功能的影响。方法随机选取支气管哮喘急性发作期轻、中度病人110例（病例组）和健康人群（健康组）58例,通过超声雾化分别吸入蒸馏水、0．45％、0．9％、1．8％氯化钠溶液各15min,然后将吸入不同溶液时的血氧饱和度（SPO2）、第一秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）值进行比较。结果两组超声雾化吸入各种溶液时SPOz均有下降;在病例组随着超声雾化液中氯化钠浓度的增高,FEV1、PEF值依次降低,差异具有统计学意义（t=2．253～6．751,P〈0．05）。结论与0．45％、0．9％、1．8％氧化钠溶液相比较,超声雾化吸入蒸馏水对支气管哮喘急性发作期病人肺通气功能的不利影响最小,更值得推荐。     

氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 观察小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 将47例稳定期COPD患者随机分成治疗组及对照组,治疗组给予氨茶碱片口服及呼吸功能训练,对照组仅给予氨茶碱片口服.于治疗前、治疗3个月后对2组患者呼吸困难程度、日常生活活动(ADL)能力、运动耐力及肺功能进行评定.结果 2组患者呼吸困难程度、ADL、运动耐力及肺功能均较治疗前显著改善(均P＜O.05);进一步分析发现,治疗组呼吸功能、ADL及运动耐力的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗COPD具有协同疗效,能进一步缓解COPD患者呼吸困难,提高ADL能力及运动耐力,值得临床推广、应用.     

皮肤糜烂渗液少者宜用油剂

全国统编高等医药院校教材,供中医专业用的《中医外科学》(以下简称“教材”)第五版[1]、第六版[2]、第七版[3]的皮肤病“外用药物剂型选择应用表”都认为皮肤损害为糜烂,在渗出液较少时(以下简称“该损害”),应该选用的剂型为洗剂。笔者认为,这里的“洗剂”应该更改为“油剂”,原因如下:1·根据皮肤损害选择外用药的剂型,对该损害,常规选用的剂型是油剂,不是洗剂。2·第五、六、七版教材的论述中,对该损害也是选用油剂。如五版教材第121页和六版教材第124页都说“皮肤炎症在亚急性阶段,渗液与糜烂很少……则用油剂为宜”。七版教材第255页…     

西格列汀通过糖原合酶激酶-3β通路调控阿尔茨海默病

目的：探索西格列汀通过糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)通路调控阿尔茨海默病（AD）的机制。方法：72只大鼠随机分为9组第I组（对照组）：口服饮用水8周;第II组（假手术）：第1天,大鼠双侧脑室内各输注4μL人工脑脊液;第III组（Aβ1-42）：第1天大鼠大脑双侧脑室内各输注4μg Aβ1-42;第IV、V、VI组（Aβ1-42+西格列汀）：第1天,大鼠双侧海马输注4μg Aβ1-42,然后口服不同剂量的西格列汀8周（第IV、V、VI组西格列汀的剂量分别为1 mg/kg、2 mg/kg、3 mg/kg）;第VII组（西格列汀）：口服西格列汀（1 mg/kg）8周;第VIII组（Aβ1-42+多奈哌齐）：第1天,大鼠双侧脑室内输注4μg Aβ1-42,然后口服多奈哌齐（1 mg/kg）8周;第IX组（多奈哌齐）：口服多奈哌齐（1 mg/kg）8周。造模完成后,采用Morris水迷宫测试各种大鼠记忆功能。再处死大鼠,分别测定各组大鼠海马中的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、可溶性Aβ1-42、胰岛素受体底物-1(IRS-1)(s307)、GSK-3β、乙酰胆碱酯酶（AChE）、过氧化氢酶...     

献血者HIV的筛查模式探讨

目的:通过酶联免疫吸附试验(ELISA)第3代、第4代试剂与NAT的不同组合模式的比较,评价和探讨HIV核酸检测的意义,选择适合无偿献血者血液筛查HIV的检测模式。方法:采用第3代和第4代2种ELISA试剂与NAT(诺华单人份检测)平行检测无偿献血标本,初筛HIV阳性标本送市疾病预防控制中心确证。结果:采用ELISA第3代试剂、NAT或(第3代试剂+NAT)组合检测,假阳性率均较低,而特异性均较高,假阳性率分别为0.01%、0、0,特异性分别为99.99%、100%、100%;而所有含ELISA第4代试剂的筛查模式其假阳性率均较高,而特异性均较低,与前者相比差异有统计学意义(P0.01)。采用1种ELISA试剂或2种(3代+4代)联合检测模式,灵敏度均为87.50%,而NAT灵敏度为100%。ELISA试剂与NAT组合检测互补性相对较好;NAT在检出窗口期的HIV感染方面具有优势,其早期检测灵敏度优势可替代ELISA第4代试剂。结论:采用第3代ELISA试剂与NAT同时筛查HIV具有较高的可靠性,可降低经血源传播HIV的风险;同时减少假阳性,避免血液资源浪费。