伸直位整复纸夹板外固定治疗第5掌骨颈骨折

自1998至2006年,采用我院传统的伸直位手法整复,纸夹板结合厚棉压垫、厚棉衬垫外固定治疗第5掌骨颈骨折30例,疗效满意,现总结报告如下。     

新型冠状病毒肺炎疫情下变应性鼻炎患者皮下注射特异性免疫治疗的临床操作指引

变应原特异性免疫治疗(AIT)是变应性鼻炎唯一的、有根治性可能的对因治疗手段。受新型冠状病毒肺炎疫情(简称新冠疫情)影响,很多处于封控状态的患者无法按期到医院接受皮下注射AIT,需要酌情调整剂量。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,制订了新冠疫情下皮下注射AIT的临床操作指引,旨在指导受封控影响的皮下注射AIT进行相应的剂量调整,确保免疫治疗的安全性和有效性。     

海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼在桡骨远端骨折治疗中的应用

目的:观察海桐皮汤加桂枝外洗配合功能锻炼在桡骨远端骨折治疗中的应用效果.方法:对38例桡骨远端骨折临床愈合后的患者采用海桐皮汤加桂枝薰洗4周配合腕关节功能锻炼康复治疗.结果:根据Dienst功能评定标准,对38例患者受伤腕关节进行功能评定,优20例,良11例,可6例,差1例,优良率为81.6％.结论:海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼治疗桡骨远端骨折临床疗效肯定.     

无腹痛表现的急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎1例报告

1　病历报告患儿 ,女 ,4岁 ,因间断发热 4d、咳嗽 2d于 2 0 0 2年 11月2 0日入院。患儿 4d前无明显诱因出现发热 ,体温达 38.7℃ ,经院外治疗后热退 ,2d前患儿再次出现发热 ,体温达 38.5～39.3℃ ,同时伴有咳嗽。查体 :T 39.0℃ ,P 92 /min、R 2 6 /min ,神志清 ,精神可 ,发热面容 ,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点 ,周身浅表淋巴结未触及肿大。口周无苍白圈 ,咽部充血 ,扁桃体一度肿大 ,无脓苔及出血点。双侧胸部呼吸动度均等 ,触诊语颤增强 ,双肺底叩浊音 ,并闻及细小湿罗音。心脏未见异常。肝脾未触及 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无移动性…     

胰岛素肠溶PLGA纳米粒的制备及体内外性质的评价

目的制备肠溶胰岛素PLGA纳米粒,并对其理化性质、体外释药以及在正常大鼠体内的降血糖效果进行研究。方法采用改良的乳化溶剂扩散法分别制备了胰岛素PLGA纳米粒和肠溶胰岛素纳米粒(PLGA HP55 NP、PLGA HP50 NP)。通过激光粒度测定仪测定粒径大小,系统考察了肠溶材料HP55的用量及类型对纳米粒性质的影响,以及各种纳米粒在人工胃液、人工肠液中的释药行为和其在正常大鼠体内的降血糖作用,并与PLGA HP50 NP进行了比较。结果制得的最终处方的肠溶纳米粒(PLGA HP55)的粒径为(169±16)nm,胰岛素的载药量为(3.17±0.24)%。肠溶纳米粒在人工胃液中的释药速率明显低于PLGA纳米粒。PLGA纳米粒和肠溶PLGA HP50、PLGA HP55纳米粒均能显著降低正常大鼠的血糖浓度,其在正常大鼠体内24 h相对于皮下注射给药的相对生物利用度分别为(5.46±0.7)%、(6.31±0.64)%和(8.72±0.5)%。结论胰岛素肠溶纳米粒可以有效抑制胰岛素在人工胃液中的释放,与PLGA纳米粒相比显著降低正常大鼠的血糖浓度。其中PLGA HP55纳米粒的降糖作用显著高于PLGA HP50纳米粒。pH值高的纳米粒有望成为胰岛素口服给药的有效载体。     

肾上腺糖皮质激素治疗停止后SARS患者胸部X线影像变化(附5例报告)

目的:探讨非重症严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)激素治疗作用及停止治疗后胸部X线影像的变化.方法:回顾性分析5例SARS患者的临床特点,糖皮质激素治疗停止后胸部X线影像的变化.结果:5例患者均为医护人员,有与SARS患者接触史,潜伏期2～7 d,以高热起病,在发热后1～6 d出现肺部阴影,给予甲泼尼龙治疗,在激素治疗后2～3 d临床症状消失,停用激素后病例1、病例2、病例4和病例5临床症状并未恶化,但3～6 d后肺部阴影有所进展,未再加用激素,继续观察5～11 d左右肺部阴影逐渐吸收.病例3因开始应用的激素量较小,停用激素后体温有所反复,肺部阴影有所进展,增加激素剂量后体温逐渐正常,肺部阴影逐渐吸收.结论:对于非重症SARS患者,如果停用激素后临床症状消失,尽管肺部影像有进展,此时仍可以继续观察病情变化,不需要再给予激素治疗,肺部阴影会逐渐吸收好转.     

持续气道内正压通气治疗OSAS的进展

本文综述了近年来有关持续气道内正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效应、CPAP治疗压力的设定、CPAP机型的改进及CPAP治疗失败后的处置等方面的进展。     

新农合供方支付方式改革现状分析

出于新农合制度健康发展的需要和新医改的要求,各地开展了住院单病种付费、按床日付费、门诊总额预付等新农合供方支付方式改革。操作中各方时有冲突,个别统筹地区考虑欠周全,改革效果受诸多因素影响而难以准确评价。新农合供方支付方式改革作为医药卫生体制改革的试金石,应充分发挥其在农村卫生综合改革中的引导作用,在广度、深度、协调性方面合理地确定支付单元,并同步推进配套制度改革。     

北京市农村地区慢性肺源性心脏病流行病学调查结果及分析

目的了解北京市农村地区慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的患病率及其易患因素。方法对北京市延庆县5个自然村40岁以上1624人进行入户问卷调查。通过问诊、体检及肺功能检查筛选出慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。对所有COPD患者进行X线正位胸片、12导联心电图检查。肺心病诊断采用1977年全国肺心病会议诊断标准。对肺心病发生的可能影响因素进行分析。结果该地区检出COPD患者148例,总患病率为9.11%,其中男性为15.05%,女性为3.76%。148例患者中有139例进行了心电图检查,137例进行了X线胸片检查,通过心电图标准诊断肺心病21例,X线标准诊断4例,同时符合X线和心电图诊断标准的3例,共诊断肺心病28例。肺心病在COPD患者中的发生率为18.92%,占40岁以上人口的1.72%。肺心病患者的平均年龄为(55.12±11.84)岁,男25例,女3例。26例患者肺心病处于心功能代偿期,2例患者有右心功能不全表现。研究显示,随着年龄的增加肺心病在调查人群中的发病率增加。最高年龄组为70～79岁,肺心病患病率达到55.24‰。COPD患者大多数肺功能为Ⅰ级～Ⅲ级,以肺功能Ⅳ级发生肺心病的比率最高(33.33%)。在无咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状的COPD患者中肺心病的发病率明显小于有呼吸道症状的COPD患者(P<0.01)。但在有症状COPD组肺心病的发病率与咳嗽、咳痰病程长短无明显相关。结论北京农村地区COPD患病率高,致使肺心病的发病率增加,严重危害人民健康。制定有效的防治策略,减少COPD的发病率,减缓COPD肺功能的下降,是预防肺心病发生的关键。