双切口双钢板联合植骨治疗高能损伤型胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是关节内骨折,也是临床常见的骨折之一。Schatzker Ⅴ-Ⅵ型胫骨平台骨折属于高能损伤的骨折,骨折的损伤程度严重,常合并其他骨折和软组织损伤,关节周围骨折的重建要求比长管状骨骨折的要求更高,因此此类型的骨折是临床比较难以处理的骨折类型之一。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并OSAHS对高碳酸血症的影响及其相关因素

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对高碳酸血症的影响及其相关因素。方法本研究为横断面研究, 连续招募2016年7月至2018年12月就诊于北京大学第三医院呼吸科门诊的稳定期慢阻肺患者, 收集患者的一般临床资料, 完善肺功能、动脉血气分析和家庭便携式睡眠监测。将慢阻肺患者合并呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h, 呼吸暂停事件以阻塞型事件为主, 伴打鼾、睡眠呼吸暂停、日间嗜睡等症状定义为合并OSAHS组, 慢阻肺患者合并AHI<10次/h定义为单纯慢阻肺组。通过相关分析和logistic回归模型探索慢阻肺患者高碳酸血症的影响及其相关因素。结果合并OSAHS组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)中位值和日间高碳酸血症比例均显著高于单纯慢阻肺组[42.00比38.95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), P<0.001和23.3%比3.3%, P=0.002]。PaCO2与用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%预计值)、残气量/肺总量(RV/TLC)、AHI、夜间平均脉搏血氧...     

裂层皮片和胸大肌肌皮瓣在保留喉功能的喉咽癌手术中的应用

喉咽癌切除保留喉功能手术修复咽部粘膜缺损较复杂 ,不能利用内脏器官修复的患者要恢复咽、喉功能则更棘手。 1 988年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月我们对不能利用内脏器官的 2 0例喉咽癌患者 ,联合利用裂层皮片和胸大肌肌皮瓣修复下咽部粘膜缺损 ,效果满意。1　资料与方法1 .1　临床资料2 0例中 ,男 1 7例 ,女 3例 ;年龄 3 7～ 6 9岁 ,平均 5 6 .4岁。肿瘤原发于咽后壁区 7例 ,梨状窝区 1 3例。术前均未接受任何治疗。按ＵＩＣＣ(1 992年 )ＴＮＭ分级标准Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 4例 ;Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 8例 ;Ｔ4Ｎ2ａＭ0 5例 ;Ｔ4Ｎ2ｂＭ0 3例。肿瘤累及颈段食管 9…     

切除颈动脉手术治疗累及颈动脉系统的颈部恶性肿瘤

晚期头颈部肿瘤累及颈动脉系统,临床处理困难,手术切除肿瘤及受累的颈动脉并发症多,死亡率高.作者对8例9侧(其中1例不同期结扎双侧颈动脉)颈动脉行结扎切除术.8例中3例出现颅内并发症,1例住院期间死亡,平均生存时间为15个月,1例生存超过3年.8例中,5例为喉癌,2例为下咽癌,1例为甲状腺癌.死亡原因为局部复发及远处转移.     

陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞B-型脑钠肽水平变化及对心功能的影响

目的探讨陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP水平变化及对心功能的影响。方法连续入选2013年1～11月我院收治的陈旧性心肌梗死患者255例,根据心电图QRS波时限分为室内传导阻滞组57例,非室内传导阻滞组198例。住院24 h内测定BNP水平,两周测定患者左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、NYHA分级等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。与非室内传导阻滞组比较,室内传导阻滞组BNP水平升高,LVEDD增大,LVEF降低,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP过度分泌参与了左室重构,并影响左心功能。     

北京市延庆县慢性阻塞性肺疾病流行病学调查结果

目的: 了解北京市农村地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病学特点和易患因素.方法: 对北京市延庆县5个自然村中40岁以上的1 624人进行入户调查.包括问诊(居住状况、生活和烹饪习惯、吸烟史、个人史、家族史和既往史等)、体检、填写流行病学调查问卷并进行肺功能检查.结果: 该地区COPD总患病率为9.11%,其中男性为15.05%,女性为3.76%.性别、年龄、吸烟史、家族史、14岁前经常咳嗽的病史、体重指数等因素在COPD组与非COPD组相比差异有统计学意义.该地区肺心病占COPD的发生率为18.24%,占40岁以上人口的1.66%.结论: COPD和肺心病在该地区患病率很高,性别、年龄、吸烟史、家族史、14岁前经常咳嗽的病史、体重指数与COPD的发生有密切的关系,而其他如室内、外环境,职业暴露等因素尚有待进一步的研究. COPD是严重危害人民健康的重大疾病,应得到重视.     

标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年心衰患者临床血浆脑利钠肽水平及心功能的影响

目的 分析老年心力衰竭患者应用标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对其血浆脑利钠肽(BNP)及心功能指标的影响.方法 将2015年5月至2016年4月期间经我院检查确诊的76例老年心衰患者为研究对象,按照其就诊时间做好编号后将单双号分成两组,其中38例单号为对照组予标准化抗心衰治疗,38例双号为观察组联合应用法舒地尔治疗,两周为一个疗程,8周后监测心功能各项指标,包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD);测定6 min最大步行距离(6MWD)及血浆脑利钠肽(BNP)水平.结果 观察组患者的治疗有效率为94.74%,较对照组的78.95%明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF、BNP和6MWD与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中LVEDD、LVESD、BNP三个指标治疗后低于治疗前,LVEF、6MWD两个指标治疗后高于治疗前;治疗后,观察组患者的LVEDD、LVESD、LVEF、BNP和6MWD与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中LVEDD、LVESD、BNP三个指标观察组低于对照组,LVEF、6MWD两个指标观察组高于对照组.结论 标准化抗心衰治疗联合法舒地尔用于老年心衰疗效显著,其可有效改善心功能和左室结构,降低血浆脑利钠肽水平,提高运动耐量,可为临床借鉴应用.     

乡镇卫生院12种常见病临床路径试点相关问题与对策初探

2009年,卫生部印发了《临床路径管理指导原则(试行)》与《临床路径管理试点工作方案》,并于2010年开始试点,截至2011年底,已发布311个病种的"三甲医院版"临床路径,同时,试点向县级医院扩展.2011年发布了腹股沟疝等10个病种的"县医院版"临床路径.但这些版本的临床路径对医疗机构的技术水平要求很高,超出了乡镇卫生院现有的服务能力和技术水平,不适宜乡镇卫生院应用.卫生部农卫司委托卫生部新农合研究中心组织开展了乡镇卫生院常见病临床路径的研究制定工作."卫生院版"临床路径与"县医院版"和"三甲医院版"有别,"三甲医院版"对临床诊治的全过程进行了全面而详尽的规范,囊括疾病变异和转归的处理等."卫生院版"临床路径是基于当前乡镇卫生院的功能定位,按照乡镇卫生院的服务能力和水平,制定的有一定"限制性"的临床路径.     

双蒂接力肌甲状软骨膜瓣喉功能重建术

我科自 1981至 1999年 ,实施双蒂接力肌甲状软骨膜瓣喉功能重建术 4 3例 ,现将结果报告如下。一、临床资料本组 4 3例中男 38例 ,女 5例。年龄 33～ 71岁 ,平均5 7.3岁。按ＵＩＣＣ(1997年 )分期 ,声门癌 33例 ,其中Ｔ1Ｎ0 4例 ,Ｔ2Ｎ0 17例 ,Ｔ2Ｎ12例 ,Ｔ2Ｎ2 1例 ,Ｔ3Ｎ0 9例 ;声门上癌 10例 ,其中Ｔ2Ｎ0 2例 ,Ｔ2Ｎ2 1例 ,Ｔ3Ｎ0 3例 ,Ｔ3Ｎ11例 ,Ｔ4Ｎ0 2例 ,Ｔ4Ｎ2 1例。手术方法 :取环甲膜横行切口 ,翻起颈阔肌皮瓣 ,分离双侧胸骨舌骨肌。于甲状软骨中线纵行切开 ,分离、保留双侧甲状软骨外膜 ,纵行切开双侧甲状软骨板 ,切开环甲膜 ,…     

手法复位加硬纸夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,该骨折常并发神经及血管损伤,多遗留肘内翻畸形。肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。我们自2001-2003年,采用手法整复硬纸夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折27例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组27例,男19例,女8例;年龄4~12岁,平均7岁;左侧16例,右侧11例;尺偏型18例,桡偏型9例;伴桡骨远端骨折2例,尺桡骨骨折2例;均无合并血管神经损伤。全部病例均为闭合性骨折,均有明显的外伤史,其中跌伤23例,交通伤2例,坠落伤2例。受伤至就诊时间为2 h~3 d。2治疗方法2·1硬纸夹板制作取厚度为0·2 cm硬纸板,叠4层,…