新型农村合作医疗参合住院患者疾病谱分析

支付方式改革对控制医药费用不合理的增长,提高新型农村合作医疗保障水平起到了积极的作用。充分了解参合农民疾病谱是按病种付费等支付方式改革的基础,本研究抽样分析了参合患者住院疾病谱的构成及其医疗费用水平,并与按病种付费试点中的常见病种进行比较,为完善按病种付费的支付方式改革提供政策建议。     

新型农村合作医疗中医药补偿政策实施效果制约因素分析

目的：了解新农合中医药补偿政策对中医药服务利用的影响,分析其制约因素。方法：采取定性与定量相结合的方法,分析政策实施对中医药服务利用及参合患者受益的影响等情况。结果：中医药补偿政策在一定程度上提高了中医药服务的利用,减轻患者负担,但受到多重因素制约,主要包括：中医药服务项目少、补偿比例提高幅度有限、缺乏对医疗机构的激励机制等。结论与建议：要发挥中医药补偿政策实施效果,既要提高中医药服务的政策补偿比例,又要提高中医药服务的可及性和可得性,如推广符合中医药使用特点的补偿政策,探索对医疗机构应用中医药的激励机制等。     

慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)往往都表现为气流阻塞,前者气流阻塞于细支气管和支气管,后者于睡眠时反复发生上气道气流阻塞,两者分别存在细支气管、支气管和上气道局部的炎症,同时又由不同机制导致全身系统性炎症.两者在病理生理发展变化上是否可以相互影响目前尚未完全明确.本文主要就OSAHS和COPD与炎症反应的关系、两者的相互关系及预后等方面作相应综述.     

治疗复发性喉乳头状瘤喉造口激光切除术

目的:研究治疗复发性喉乳头状瘤的方法.方法:为3例病变范围广泛或多次复发的喉乳头状瘤患者行喉造口激光切除术.结果:3例患者分别经过3次、2次、10次手术治愈,经过半年到3年的随访,肿瘤无复发,喉功能恢复良好.结论:1.此种术式通过一次喉造口,可充分暴露病变,反复精确地切除肿瘤,从而有效地减少了肿瘤种植及复发,可多次切除病变而不需反复行喉裂开术,损伤相对较小,适用于易复发且范围广的喉乳头状瘤;2.采用激光手术治疗喉乳头状瘤,可有效地恢复正常的喉功能,损伤小,疗效好.     

学生营养午餐加工过程和餐具消毒的卫生质量控制

近几年来，我国学生营养餐事业在各地党和政府的关怀下正蓬勃发展。但由于学生营养餐供餐人数多，配送时间长，也出现了多起学生集体食物中毒事件。为确保广大学生的身心健康，笔对如何控制学生营养餐加工、运输过程及餐具消毒的卫生学质量进行了研究，现报道如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的非手术治疗及其进展

近年来睡眠呼吸暂停低通气综合征 (sleepapnea hypopneasyndrome ,SAHS)已越来越引起人们的关注 ,其诊断和治疗均有了长足的进展。SAHS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepanpnea hypopneasyndome ,OSAHS)及中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (centralsleepapneasyndrome,CSAS)、睡眠低通气综合征 (sleephypoventilationsyndrome)。前者患病率远远高于后二者。本症虽然主要表现在睡眠中频繁的呼吸暂停、低通气 ,但病因涉及临床很多科室 ,其引起的病理生理改变也相当复杂 ,导致多个重要器官的功能障碍乃至衰竭 ,严重影响生活质量 ,甚至引起患者死亡。由于涉及多个学科 ,目前我国对本症整体的诊治水平还不高。医护人员、社会民众及医疗保障管理人员对本症缺乏足够的认识 ,使得很多患者得不到及时的诊断和治疗。众多的患者因为出现了本症引起的并发症就诊 ,同时临床上长期停留在针对并发症的治疗 ,而没有采取相应的有力措施治疗SAHS ,治标不治本 ,浪费了大量的医疗资源。由于OSAHS最为常见 ,而且临床的干预效果良好 ,我们就此病症组织编写了本组专题笔谈 ,希望能促进广大临床医生对本症的诊治水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的遗传规律研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是以睡眠时反复上气道塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停及呼吸浅慢、低血氧和睡眠中断、白天嗜睡为主要表现的一种疾患。流行病学调查表明，OSAHS可累及10％的中年男性和5％的中年女性，是一种常见病。OSAHS是心脑血管疾病的重要危险因素，而后者正是目前全球第一位的死亡原因。OSAHS具有明显的家族聚集性，是一种由多个基因和环境因素共同作用引起的复杂多基因遗传性疾病。研究OSAHS遗传规律，识别和克隆OSAHS易感基因，将从根本上阐明OSAHS的遗传本质，揭示OSAHS的发病机制，并将对该病易患者的早期检出及预防，提高治疗水平产生重大影响，尤其是OSAHS易感基因一旦确认后，研制出能调控这些基因表达的药物，有望在基因转录水平上实行病因治疗。因此，OSAHS的遗传研究，近年受到了国内外学者的关注，     

Chest X ray changes in severe acute respiratory syndrome cases after discontinuation of glucocorticosteroids treatment

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is a disease identified in Asia, North America and Europe. The drugs for treatment and prevention of and vaccine for the disease are in research.1,2 There is still no agreement on glucocorticosteroid treatment of SARS. In treatment of SARS patients with glucocorticosteroids, we found 5 cases whose chest X ray changes were different from what the literature reported.     

DRG、DIP付费改革下结余留用政策逻辑与思考*

支付方式改革是医保改革中的“牛鼻子”,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,而结余留用政策就是这个杠杆的支点。文章立足于“结余留用”政策导向,围绕“结余”如何确定、结余如何留如何用、“结余留用” 如何发挥作用进行了阐释,以及医疗机构如何积极应对提供一些思考和借鉴。     

我国耐多药肺结核病纳入新型农村合作医疗补偿政策现状与思考

结合当前耐多药肺结核病的相关新型农村合作医疗补偿政策的制定及实施情况,进行了一定考量,提出了完善防治耐多药肺结核病新型农村合作医疗补偿政策的几点建议:一是要坚持“适度保障、量力而行”的原则,完善耐多药肺结核病补偿政策；二是积极做好与公共卫生项目等政策的有机衔接,有效发挥政策叠加效应；三是要着力提高诊治水平,降低耐多药肺结核病的发病风险；四是积极推行支付方式改革,降低耐多药肺结核病患者的自付水平.