经济学评价方法现状及在公共卫生领域的应用

通过文献回顾,介绍了卫生经济学评价的常用的4种方法 ：成本最小化分析,成本效果分析,成本效用分析和成本效益分析,指出卫生经济学评价的9个步骤和常用的收益指标,并综述了其在公共卫生领域的应用。     

慢性病防治中的卫生经济学评价现状

在文献回顾的基础上对国内外慢性病防治的卫生经济学评价现状进行概述,为慢性病防治工作的有效评价提供参考。     

鼻内镜下手术治疗前颅底及蝶鞍区肿瘤

目的探讨鼻内镜外科技术在前颅底及蝶鞍区肿瘤治疗中的方法及作用。方法2004年11月至2008年6月对16例侵犯前颅底与蝶鞍区的肿瘤行鼻内镜手术,其中1例采用眶内容物剜除术加鼻内镜联合入路,所有手术均于全麻下进行,病理类型包括垂体腺瘤6例,内翻性乳头状瘤5例,中分化鳞癌1例,脊索瘤1例,原始神经外胚层瘤1例,嗅母细胞瘤1例,骨化纤维瘤1例。术后随访3个月~4年。结果经术中镜下、术后内镜或者影像学检查证实15例肿瘤均被全部切除,1例脊索瘤为大部切除,1例垂体腺瘤患者术后出现脑脊液鼻漏,经二次手术修补及规范治疗后痊愈。无颅内出血、感染及死亡病例。结论内镜经鼻入路能够充分显露和切除前颅底及蝶鞍区肿瘤,可以更好地辨认深部结构,视觉效果好,是一种较好的手术入路。但要求术者熟练掌握解剖学知识,具备娴熟的手术技巧,先进的仪器设备以及必要的综合处理的经验。     

多层螺旋CT及其图像后处理技术在咽喉部肿瘤诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT及后处理技术对喉癌及下咽癌的临床诊断价值。  方法 对经手术病理、纤维喉镜证实喉癌及下咽癌患者45例,术前行CT扫描并进行多平面重建（multi-planar reconstruction, MPR）、计算机体层摄影仿真内镜检查法(computed tomography virtual endoscopy, CTVE)、容积再现技术(volume rendering technique, VRT)成像,以术中所见、纤维喉镜为对照,比较CT横断面及各种后处理技术对喉癌及下咽癌的诊断价值。  结果 CT横断面图像、MPR图像显示肿瘤及侵及范围与手术结果差异无统计学意义（P＞0.05）;CTVE显示喉腔及气道黏膜病变与纤维喉镜差异无统计学意义（Q=0.59,P＞0.05）,但显示咽喉部黏膜扁平型病变或黏膜下浸润不及纤维喉镜;纤维喉镜显示喉腔及气道黏膜病变优于VRT图像（Q=5.60,P＜0.01）。  结论  螺旋CT横断面、MPR、CTVE和VRT相结合可明显提高对咽喉部肿瘤的诊断价值。     

纸夹板外固定治疗Barton骨折

目的：研究纸夹板体系固定对于Barton骨折不稳定性的控制。方法：自1998年至2007年,采用手法整复、纸夹板外固定治疗Barton骨折30例,男20例,女10例;年龄20～68岁,平均45.3岁;病程1～15h,平均4.2h;均有外伤史。X线片示桡骨远端掌侧缘骨折,骨折块向近、掌侧移位,腕骨随之向掌侧半脱位。采用Anderson评价法评定疗效。结果：所有患者获随访,时间0.5～2年,平均12.3个月。临床愈合时X线片示对位对线好26例,4例掌侧骨折块略向掌侧移位1～2.5mm。最终功能：24例腕、前臂活动范围及功能完全恢复正常,6例腕、前臂活动范围稍受限但均无碍日常功能。按Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评定,优24例,良6例。结论：采用本固定方法固定牢固,可促进血肿吸收,可在原固定基础上随时加固固定,且不会出现组织压疮及坏死,安全有效。     

奥氮平与利培酮治疗老年期精神障碍的疗效比较及成本—效果分析

目的:对比奥氮平与利培酮治疗老年性精神障碍的疗效及成本—效果.方法:选取124例老年精神障碍住院患者,随机分成两组,分别给予奥氮平与利培酮治疗,并于治疗前及治疗第1、2、4、6、8周末用精神病评定量表(BPRS)和简易智能量表(MMSE)评定疗效,比较两组治疗前后评分变化,并对两组的治疗成本进行药物经济学分析.结果:奥氮平与利培酮的显效率分别为80.64％和79.03％,两组显效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后各个时间点的BPRS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗第1周时,奥氮平组的BPRS评分为(44.15±5.89)分,利培酮组的BPRS评分为(49.79士6.27)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗前与治疗8周后的MMSE评分差异有统计学意义(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).奥氮平组和利培酮组的成本/效果比分别为(28.0±16.6)和(7.1±3.1),调整后成本/效果比分别为(25.2±13.2)和(6.4±2.8),利培酮组人均花费明显低于奥氮平组.结论:奥氮平与利培酮治疗老年性精神障碍的疗效相当,但奥氮平起效时间明显早于利培酮,利培酮较为经济,对降低患者医疗费用有明显优势.     

敲减ALPL基因对人牙髓干细胞凋亡的影响

目的:观察敲减ALPL基因对人牙髓干细胞(h DPSCs)凋亡的影响。方法:取第3代h DPSCs,将其随机分为实验组和对照组后,通过慢病毒转染法敲减实验组h DPSCs的ALPL基因,并采用Western-Blot及ALP染色法检测两组细胞中ALP蛋白的表达水平。用Western-Blot和流式细胞术分别检测各组h DPSCs的凋亡状态及凋亡相关蛋白caspase-3、caspase-8的表达水平。结果:Western-Blot及ALP染色结果显示,人ALPL敲减病毒颗粒能在h DPSCs中有效敲减ALPL基因;敲减ALPL基因后,可使h DPSCs的凋亡水平及其凋亡相关蛋白caspase-3和caspase-8的表达水平明显上升(P<0.05)。结论:敲减ALPL基因可促进h DPSCs的凋亡。     

骨性关节炎疾病改善药物的研究进展

骨关节炎(OA)是骨科遇到的常见疾病之一,随着医学技术的不断发展,其治疗方法也不断更新。目前OA的病变调整药物的研究成为热点,防止和推迟OA软骨损害的药物受到了越来越广泛的关注。仅就一些能改善OA疾病的药物予以综述。     

喉癌手术切缘的临床判别

目的探讨喉癌临床手术的安全切缘.方法分析1996年6月至2001年6月山东大学齐鲁医院及烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科手术治疗167例喉癌患者的临床资料,术前全面评估肿瘤,依据肿瘤特点分别采用甲状软骨中份旁侧入路,环甲膜入路,气管入路,咽侧入路,会厌谷入路,会厌根入路,根据肿瘤的原发部位、分期与特点切除范围相应不同;记录肿瘤扩展范围、复发、喉外侵犯、淋巴结转移的分布,统计复发率及生存率.结果 3、5年失访分别为3例和4例,按复发和死亡计.3、5年复发率为15/122(12.3%)、23/94(24.5%),生存率为110/122(90.2%)、73/94(77.7%);19例复发中单纯局部复发11例,单纯颈部复发5例,颈部和局部复发3例,颈部复发8例中,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区、气管旁、锁骨上分别为3、 2、 1、 1、 1例.淋巴结转移为231/1332,声门区13/198,声门上区110/554、跨声门型103/532,声门下区5/48;其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V区分别为121、78、13、9枚,喉前淋巴结6枚,气管旁淋巴结4枚.喉外侵犯甲状软骨板19例,甲状腺11例,气管6例,接力肌4例,胸骨舌骨肌2例,舌根9例.前连合、浸润性生长的深面切缘、会厌前间隙和舌根、披裂周围、软骨切缘以及Ⅱ区、喉前、气管旁淋巴结、甲状腺容易出现肿瘤残留和复发.结论 全面评估肿瘤、操作技术熟练,依据原发部位、分期、范围与生长特点采用适合的入路,充分暴露肿瘤,避免在肿瘤中操作,可有效地减少阳性切缘的发生.     

持续气道内正压通气治疗OSAS的进展

本综述了近年来有关持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的治疗效应、ＣＰＡＰ治疗压力的设定、ＣＰＡＰ机型的改进及ＣＰＡＰ治疗失败后的处置等方面的进展。