保留喉功能的下咽后壁癌的手术治疗

目的：探讨保留喉功能的下咽后壁癌手术治疗的可行性及相关技术方法。方法：对35例下咽后壁癌患者进行手术治疗,根据病变的具体情况,采用不同的肿瘤切除方式和多种方法进行组织缺损的修复。在彻底切除肿瘤的前提下,保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建。行保留喉功能手术27例,未保留喉功能手术8例。术后根据需要行辅助放疗。结果：本组病例3年生存率为45．7％,5年生存率为28．6％。27例保留喉功能,其中喉功能全部恢复（发声、呼吸和吞咽保护）16例,占45．7％,喉功能部分恢复（发声、吞咽保护）11例,占31．4％。本组患者死于颈部淋巴结转移9例,肿瘤局部复发10例,肺部转移2例,颈部大出血1例,心脏病2例,原因不明1例。结论：保留喉功能的下咽后壁癌的手术治疗是可行的,熟练掌握肿瘤切除技术并根据需要合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生活质量的重要保证。     

一种人体生理声音分析系统的设计

介绍了一种人体生理声音信号采集／分析系统的软、硬件设计：系统应用PC机声卡作为数据采集卡,在MATLAB环境中,通过在图形窗口中加入菜单及控制,实现了直接对窗口对象的操作;建立了一个实时人体生理声音信号采集／分析处理平台。指出其具有实现简单、性价比和灵活度比较高的优点。     

累及双侧喉腔的T2声门癌的手术治疗

目的 :探讨累及双侧喉腔的T2 声门癌的手术方法和临床疗效。方法 :对 2 2例累及双侧喉腔的T2声门癌患者行额侧喉部分切除术 ,以会厌、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、颈阔肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣等修复组织缺损并重建喉功能。结果 :全组病例 3年生存率为 90 .9% (2 0 / 2 2 ) ,5年生存率为 88.9% (16 / 18)。喉功能全恢复 (吞咽保护、呼吸、发声 )为 90 .9% (2 0 / 2 2 ) ,喉功能部分恢复 (吞咽保护、发声 ) 9.1% (2 / 2 2 )。结论 :额侧喉部分切除术是治疗累及双侧喉腔的T2 声门癌的较好方法 ,肿瘤切除彻底 ,喉功能恢复良好     

奥氮平与利培酮治疗老年期精神障碍的疗效及成本-效果比较分析

目的 对比奥氮平与利培酮治疗老年性精神障碍的疗效及成本-效果.方法 选取124例老年精神障碍住院患者,随机分成2组,分别给予奥氮平与利培酮治疗,并于治疗前及治疗第1、2、4、6、8周末用精神病评定量表(BPRS)和简易智能量表(MMSE)评定疗效,比较两组治疗前后评分变化,并对两组的治疗成本进行药物经济学分析.结果 奥氮平与利培酮的显效率分别为80.64％和79.03％,两组显效率比较差异无显著性.两组治疗后各个时间点的BPRS评分与治疗前比较差异均有显著性,治疗第1周时,奥氮平组的BPRS评分为44.15 ±5.89分,利培酮组的BPRS评分为49.79±6.27分,两者比较差异有显著性;两组患者治疗前与治疗8周后的MMSE评分差异有显著性,两组间差异无显著性.奥氮平组和利培酮组的成本/效果比分别为28.0±16.6和7.1±3.1,调整后成本/效果比分别为25.2±13.2和6.4±2.8,利培酮组人均花费明显低于奥氮平组.结论 奥氮平与利培酮治疗老年性精神障碍的疗效相当,但奥氮平起效时间明显早于利培酮,利培酮较为经济,对降低患者医疗费用有明显优势.     

基于物联网技术的NICU远程探视系统设计

介绍了基于RFID物联网技术的NICU远程探视系统设计和工作原理,指出该系统在有效防范医院感染的同时,也满足了新生儿家长的探视需求。     

三级医院服务于社区的实践与思考

北京大学第三医院受中共中央党校委托,全面管理党校医院,成立党校院区,成立五年来,通过投入大量人力、物力、财力,改善社区就医环境;开设20多个专家专业门诊,直接为社区群众服务;安排医生J~l＇l巡诊、开展慢病管理、康复治疗以及健康讲座等,为社区做了大量工作。为今后更好地服务社区,提出从提高认识、大医院服务社区的形式、政府支持、全科医生招聘、转诊预约、和当地社区卫生服务中心协作分工等方面进行了探讨。     

经济学评价方法现状及在公共卫生领域的应用

通过文献回顾,介绍了卫生经济学评价的常用的4种方法 ：成本最小化分析,成本效果分析,成本效用分析和成本效益分析,指出卫生经济学评价的9个步骤和常用的收益指标,并综述了其在公共卫生领域的应用。     

慢性病防治中的卫生经济学评价现状

在文献回顾的基础上对国内外慢性病防治的卫生经济学评价现状进行概述,为慢性病防治工作的有效评价提供参考。     

鼻内镜下手术治疗前颅底及蝶鞍区肿瘤

目的探讨鼻内镜外科技术在前颅底及蝶鞍区肿瘤治疗中的方法及作用。方法2004年11月至2008年6月对16例侵犯前颅底与蝶鞍区的肿瘤行鼻内镜手术,其中1例采用眶内容物剜除术加鼻内镜联合入路,所有手术均于全麻下进行,病理类型包括垂体腺瘤6例,内翻性乳头状瘤5例,中分化鳞癌1例,脊索瘤1例,原始神经外胚层瘤1例,嗅母细胞瘤1例,骨化纤维瘤1例。术后随访3个月~4年。结果经术中镜下、术后内镜或者影像学检查证实15例肿瘤均被全部切除,1例脊索瘤为大部切除,1例垂体腺瘤患者术后出现脑脊液鼻漏,经二次手术修补及规范治疗后痊愈。无颅内出血、感染及死亡病例。结论内镜经鼻入路能够充分显露和切除前颅底及蝶鞍区肿瘤,可以更好地辨认深部结构,视觉效果好,是一种较好的手术入路。但要求术者熟练掌握解剖学知识,具备娴熟的手术技巧,先进的仪器设备以及必要的综合处理的经验。     

多层螺旋CT及其图像后处理技术在咽喉部肿瘤诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT及后处理技术对喉癌及下咽癌的临床诊断价值。  方法 对经手术病理、纤维喉镜证实喉癌及下咽癌患者45例,术前行CT扫描并进行多平面重建（multi-planar reconstruction, MPR）、计算机体层摄影仿真内镜检查法(computed tomography virtual endoscopy, CTVE)、容积再现技术(volume rendering technique, VRT)成像,以术中所见、纤维喉镜为对照,比较CT横断面及各种后处理技术对喉癌及下咽癌的诊断价值。  结果 CT横断面图像、MPR图像显示肿瘤及侵及范围与手术结果差异无统计学意义（P＞0.05）;CTVE显示喉腔及气道黏膜病变与纤维喉镜差异无统计学意义（Q=0.59,P＞0.05）,但显示咽喉部黏膜扁平型病变或黏膜下浸润不及纤维喉镜;纤维喉镜显示喉腔及气道黏膜病变优于VRT图像（Q=5.60,P＜0.01）。  结论  螺旋CT横断面、MPR、CTVE和VRT相结合可明显提高对咽喉部肿瘤的诊断价值。