乡镇卫生院十二种常见病临床路径试点相关问题与对策初探

通过对乡镇卫生院12种常见病的临床路径试点进行了为期1个月的跟踪观察.结果显示,实施临床路径规范乡镇卫生院的医疗服务行为,在一定程度上控制了不合理用药现象.针对试点中一些问题,提出要继续加强研究和试点、及时总结经验,建立健全相关法律法规、完善补偿机制和政策支持.     

手法康复介入时间与COLLES骨折疗效关系初探

目的:研究比较不同的手法康复介入时间对COLLES骨折的疗效差异。方法:选择2006年10月~2008年7月门诊就诊的200例手法整复、硬纸夹板固定治疗后的COLLES骨折患者,按区组随机的方法分为A、B、C、D 4组,每组各50例,分别在骨折后2、3、4、5周进行手法康复治疗。骨折达到临床愈合拆除固定后,对患者进行为期12周的随访观察。分别于骨折后6、8、10、12周按改良的Dienst功能评估标准对其腕关节功能进行量化评估。结果:A组在6、8、10、12周优良率均低于B、C和D组,差异有统计学意义(P<0.05);B组在6、8、10周优良率高于C和D组,差异有统计学意义(P<0.05);C组在6、8、10周优良率高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);在12周B、C、D组之间优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在COLLES骨折正常愈合情况下骨折后3周是手法进行康复治疗的较佳介入时间,老年骨质疏松等愈合缓慢的患者可在骨折后4周或5周开始进行康复治疗。     

喉癌患者外周血sIL-2R、单个核细胞HLA-DR和T细胞亚群的检测及临床意义

肿瘤患者的免疫功能与肿瘤的发生、发展及预后密切相关。 IL- 2通过与细胞 IL- 2受体结合 ,调节免疫细胞的增殖和功能 ,发挥抗肿瘤作用。IL- 2受体不仅表达在激活的免疫细胞上 ,而且可部分释放于血液中 ,称为可溶性 IL - 2受体 (s IL - 2 R) [1] 。人类白细胞抗原 DR(HLA- DR)表达在多种免疫细胞上 ,对免疫反应的诱发和免疫应答的调节起着关键作用。 T细胞亚群是免疫调控的中心环节 ,调节免疫反应的类型和强度。喉癌患者外周血中 s IL - 2 R、HLA- DR和 T细胞亚群的综合研究报道尚少 ,我们对此进行了研究 ,现报告如下。1　资料…     

胫骨平台骨折的分类与治疗

胫骨平台骨折也称胫骨髁部骨折,属胫骨近端的关节内骨折,可有不同程度的关节面压缩与移位,将影响膝关节的对合稳定性与运动。胫骨平台骨折约占所有骨折的1%,外侧平台骨折占55%～70%,内侧平台骨折占10%～23%,内外侧平台同时骨折占10%～30%。根据骨折的部位与移位程度,胫骨平台骨折有很多的分类方法。好的分类方法应该便于记忆和指导治疗。     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣转移治疗手舟骨折

手舟骨折是最常见的腕骨折 ,其不愈合率及缺血坏死率远远高于其他腕骨 ,而利用带蒂的骨瓣、骨膜瓣植入骨内可改善骨的血循环 ,促进骨愈合[1] 。 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 2年 7月我院采用以桡动脉反支为血管蒂的桡骨茎突骨瓣转移治疗手舟骨折 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 18～ 36岁 ,平均 2 8.5岁。致伤原因 :摔伤 3例 ,车祸 2例 ,撞击伤 2例 ,挤压伤 1例 ,全部为闭合性损伤。自受伤至入院时间 :最短 3周 ,最长 14周。据骨折部位分类 :腰部骨折 5例 ,远侧骨折 2例 ,近侧骨折 1例 ,侧方移位均超过 1mm ,其中…     

血管紧张素系统基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)和血管紧张素原(AGT)基因与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的关系。方法 应用聚合酶链反应(PCR)和限制性长度多态性方法测定无亲缘关系的中国北方汉族男性121例OSAHS患者与100例非OSAHS对照者的ACE和AGT基因多态性的基因型,并检验两组基因型的分布、等位基因频率的差异和基因多态性对OSAHS患者组肥胖表型的效应,分析基因型与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、收缩压(SBP)与舒张压(DBP)的关系。结果 ACE基因多态性的基因型分布两组差异无显著性(P>0.05),OSAHS患者组AGT基因多态性的基因型分布和等位基因频率与对照组相比,差异有显著性(P<0.05),OSAHS患者组中AGT基因多态性T等位基因携带者的体重指数(BMI)、颈围(NC)、腰臀比(WHR)明显高于非携带者,AHI、SBP与DBP也相应明显高于非携带者,差异有显著性(P<0.05)。结论 ACE I/D基因多态性可能不参与中国北方汉族男性中心型肥胖及OSAHS的形成。AGT基因多态性可能通过中心型肥胖而导致中国北方汉族男性OSAHS的发生及OSAHS患者高血压的形成。     

肥胖低通气综合征治疗的新进展

<正>肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome,OHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,定义为肥胖(BMI≥30)患者存在日间高碳酸血症(PaCO_245 mmHg,1mmHg=0.133 kPa),同时伴睡眠呼吸紊乱,并除外其他已知的可引起肺泡低通气的疾病,如严重的慢性阻塞性肺疾病、胸壁畸形、甲状腺功能减退、神经肌肉疾病和中枢性肺泡低通气综     

慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉伴哮喘患者鼻内镜围手术期药物治疗

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉(CRSw NP)伴支气管哮喘患者鼻内镜围手术期药物治疗原则及效果。方法收集2010年6月至2013年12月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科收治的109例CRSw NP伴支气管哮喘患者行鼻内镜手术(ESS)的临床资料。术前均对哮喘进行全面评估,哮喘完全控制6个月后行ESS手术治疗,围手术期采用雾化吸入及全身糖皮质激素等药物治疗。结果围手术期无哮喘急性发作,仅1例患者术后第2天因口服镇痛剂出现喘息;术后随访1~3年,采用鼻内镜检查并行ESS临床疗效评估,病情完全控制者5例(4.59%),病情部分控制者94例(86.24%),病情未控制10例(9.17%);仅1例术后13个月因股骨头坏死行手术治疗。结论全面细致的哮喘病情评估和ESS围手术期药物治疗有利于防止围手术期哮喘发作及控制术后CRSw NP患者鼻息肉复发,有利于提高手术疗效。     

部分省份乡村医生养老保障现状调查

目的：了解尚未出台乡村医生养老保障政策文件的省份乡村医生养老保障现状。方法：从尚未出台乡村医生养老保障政策文件的12个省份中各选具有代表性的2个县（市、区）,对其乡村医生养老保障覆盖情况、参保类型进行典型调查和统计分析。结果：调查地区乡村医生参保率为81.4%,参保率地区间差异较大,参保类型以城乡居民养老保险为主,占参保人数的57.1%,乡村医生普遍反映养老保障水平偏低,参保意愿不强。结论：乡村医生养老保障机制亟待健全,政府责任有待加强,应当实施分类指导,多种模式并进,逐步提高其养老保障水平,解决乡村医生养老保障问题。