实心胫骨髓内钉治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折是全身长管状骨最常发生骨折的部位，骨折多系高能量损伤，临床治疗困难，传统方法多为切开复位钢板内固定、外固定架治疗或石膏外固定，易造成切口感染、骨不连、骨折畸形愈合、肢体短缩、膝踝关节僵硬等并发症。我院自2002年8月至2004年5月采用实心胫骨髓内钉(UTN)治疗28例胫骨骨折，收到良好的治疗效果，报告如下。     

双侧髋关节一前一后脱位一例

患者，男，45岁，因在工地施工时被水泥包压伤致双髋畸形，活动受限入院。诉左髋部先着力，然后背部，右髋部受力。双髋畸形，弹性固定而就诊。查体：生命体征平稳，左髋关节内收、内旋位，局部肿胀，后上方可触及股骨头，弹性固定，趾端血供好，无麻木。右髋关节外展，外旋，屈曲畸形，右腹股沟纹理消失，右足无麻木，足背动脉搏动可触及。     

颈前路钛板加钛网固定术后早期稳定性的观察

目的观察半限制型钛板加钛网在颈椎前路减压融合术后早期的稳定性。方法对52例确诊为颈椎病的患者进行颈椎前路单椎体次全切减压融合术,均用半限制型钛板(CSLP-VA或ZEPH IR颈前路钢板)固定,其中22例行钛网植骨,30例行自体髂骨块植骨。术前、术后分别摄正侧位、动力位X线片,观察钛网、植骨块、锁定钢板系统有无塌陷、松动等不稳定情况。对术后2个月以内二者稳定的差异行2χ检验。结果术后2个月以内,22例行钛网植骨融合病例中出现不稳定的有6例,30例行自体髂骨块植骨融合病例中出现不稳定的有1例。用χ2值进行连续校正检验,说明髂骨植骨块和钛网治疗在术后2个月内稳定性的差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月以后未见新增不稳定病例,经6-18个月(平均9.4个月)随访,所有病例均获得融合。结论半限制型钛板加钛网内固定治疗颈椎病,在术后早期较易发生钛网塌陷和半限制型钛板固定系统松动。     

原发性椎管内肿瘤的诊治分析

目的探讨原发性椎管内肿瘤的临床特点及手术方法。方法回顾性分析最近3年来我科收治的18例椎管内肿瘤的临床特点、诊断要点及手术疗效。结果本组病人均行手术治疗，16例患者肿瘤完整切除，2例大部分切除。术后均经病理证实为良性椎管内肿瘤，其中神经鞘瘤7例，神经纤维瘤6例，脊膜瘤5例。除1例术后出现不全瘫痪外，其余患者临床症状及神经功能均有恢复。结论椎管内肿瘤以良性居多，手术效果佳，MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。     

外固定支架与交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折疗效分析

本院从１９９８年以来采用单臂外固定支架及扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折４７例，取得满意的效果，报道如下。资料和方法１．一般资料：本组４７例，其中外固定支架组２８例，男２１例，女７例；年龄１４～５６岁，平均３１．７岁；AO／ASIF分类：A１５例、B１１例、C２例；GUSTILO分类：Ⅰ类１４例、Ⅱ类１３例、Ⅲ类１例。交锁髓内钉组１９例，男１４例，女５例；年龄２１～４９岁，平均３６．８岁；AO／ASIF分类：A１０例、B８例、C１例；GUSTILO分类：Ⅰ类７例、Ⅱ类１１例、Ⅲ类１例。骨折原因：车祸伤２８例、重…     

改良加压钢板治疗股骨转子间骨折35例体会

我科从1991～1995.2共收治股骨转子间骨折58例,其中35例采用了改良加压钢板及加压螺纹钉内固定术,取得较满意的效果,现总结报告如下: 临床资料 1、一般资料:本组35例,男30例,女5例年龄最小16岁,最大65岁。a,骨折类型,根据Evans分类法,稳定型5例,非稳定型30例(其中反转子间型3例,转子下型9例,粉碎型23例),随访时间最短1.5年,最长4.5年,平均2.8年。受伤原因:煤矿井下砸伤24例,车祸9     

跖跗关节脱位后足筋膜室综合征10例诊治分析

目的 通过对10例跖跗关节脱位后足筋膜室综合征患者的临床观察,探讨其有效的临床诊疗手段.方法 10例患者均通过2个背侧切口行足筋膜室切开减张,5～14d后行跖跗关节脱位整复.结果 平均随访8个月,2例患者遗留有患足慢性疼痛和神经功能部分丧失,其余患者无明显功能障碍.结论 早期诊断及切开减压是治疗跖跗关节脱位后足筋膜室综合征的关键.     

认知负荷理论在骨科多媒体教学中的应用研究

[目的]探讨认知负荷理论在骨科多媒体教学应用中的价值。[方法]随机抽取200名北华大学第一临床医学院2008级临床医学专业本科生为研究对象,将其平均分为试验组和对照组;参考人民卫生出版社第7版教材骨科学部分教学大纲,以最大程度降低外在认知负荷为目的设计多媒体教学课件,对试验组学生实施骨科教学;同时参考骨科部分教学大纲,以有限时间内向学生讲授尽可能多知识为原则,按章节设计多媒体课件,对对照组学生实施教学;最后以问卷调查及测试方式,比较两组学生测试成绩及各指标有无显著性差异。[结果]试验组学生测试成绩明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01);问卷调查显示,试验组学生对骨科学习更有兴趣,专业知识的掌握水平亦较高,与对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05);在多媒体教学过程中试验组学生思维能力及临床工作能力均得到很大提高,同时对课件设计有较高的满意度,与对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]基于认知负荷理论,巧妙运用语音、图片等方法设计骨科多媒体课件,可以有效地减轻外在负荷,从而使学生能够轻松、牢固地掌握骨科理论知识。     

柴芩清化汤治疗湿温

我们在1985年7月至1987年11月,用自拟柴芩清化汤治疗湿温87例。其中男56例,女31例;年龄最大者72岁,最小者18岁,50岁以下64例;病程最长者一个半月,最短者三天;62例用过感冒药及抗菌素,16例曾在外院住院治疗,9例未经任何治疗。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床观察

目的：观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期大肠癌的临床疗效与毒副作用。方法：奥沙利铂(L-OHP)130mg/m^2，静脉滴注2小时，第-天，亚叶酸钙(CF)200mg／m^2，静脉滴注2小时(先)，5-氟尿嘧啶(5-Fu)300mg/m^2，静脉滴注4-5小时，均用5天．21天为1周期，用药4周期(12周)判定疗效．结果：入组观察36例，可评价疗效者34例，完全缓解(CR)4例(11．8％)，部分缓解(PR)16例(47．1％)，稳定(SD)8例(23.5％)，进展(PD)6例(17．6％)，总有效率(ORR)58．9％．初治(一线)ORR66．7％(14／21)，复治(二线)ORR46．2％(6／13)．中位无进展生存期9．3个月，中位生存期11．8个月，未发现3或4度不良反应，无化疗相关死亡．结论：奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期大肠癌有效率高，不良反应轻且安全，值得推广应用。