经皮后外侧螺钉内固定治疗距骨颈骨折21例疗效分析

目的回顾性分析经皮后外侧入路螺钉内固定手术方式治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法 2008年6月～2010年10月对收治的21例距骨颈骨折患者,在X线透视下采用经皮后外侧入路螺钉内固定手术治疗,全部病例获得10～24个月随访(平均18个月)。观察手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间、术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况,同时按Olerud和Molander踝关节骨折术后评分系统对踝关节功能进行评估。结果手术时间48～80min(平均64min),手术切口长度0.5～1.5cm(平均1cm),术中出血量5～20ml(平均10ml),住院时间3～7天(平均4.5天),所有病例伤口均无裂开、坏死、感染,未见足部感觉麻木和运动功能障碍。术后4～6个月X线片示骨折均愈合,平均4.7个月,无内固定松动,断裂。按Olerud和Molan-der踝关节骨折术后功能评分平均为87.5分,优良率为83.3%。结论距骨颈骨折经皮后外侧入路螺钉内固定是一个微创的手术方法,具有对距骨血供影响小,骨折愈合率高,并发症少,术后恢复快,患者功能恢复良好等优点。     

清热解毒方体外抗人乳头瘤病毒感染及作用机制

目的:采用高危型人乳头瘤状病毒16(human papillomavirus 16,HPV16)体外假病毒感染模型评价清热解毒方体外抗HPV16感染活性及作用方式,并探讨清热解毒方的作用机制。方法:首先,将HPV16假病毒加入到293T/17细胞中,建立HPV假病毒体外荧光感染模型,以此模型评价清热解毒方(20~1 000 g·L~(-1))体外抗HPV16作用,探讨清热解毒方抗HPV感染的量效关系;其次,采用HPV假病毒模型,通过预处理细胞、与病毒同时作用于细胞、病毒处理后作用于细胞的不同处理方法,探讨清热解毒方(20 g·L~(-1))抗HPV的作用方式;最后,从清热解毒方作用后HPV转化的He La细胞中提取致癌蛋白E7,细胞外信号调节激酶(ERK)以及核转录因子-κB(NF-κB),用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测E7,ERK,NF-κB蛋白表达,探讨清热解毒方(3. 33~20 g·L~(-1))在肿瘤相关蛋白水平上的作用机制。结果:与病毒组比较,清热解毒方可以明显抑制HPV16假病毒的感染(P 0. 05),且呈现明显的浓度依赖关系;且清热解毒方能够通过保护细胞、抑制病毒吸附并抑制病毒感染后过程的多种方式发挥其抗HPV16作用,其中保护细胞的效果更显著(P 0. 01),说明清热解毒方能够显著预防HPV16感染;与空白组比较,清热解毒方能够明显抑制E7致癌蛋白的表达,并抑制ERK,NF-κB蛋白的表达(P 0. 05,P 0. 01),达到抗肿瘤的作用。结论:清热解毒方具有较好的抑制HPV病毒的效果,该研究为清热解毒方清除HPV病毒和防治宫颈癌提供了创新性的理论依据。     

提高门诊骨质疏松症患者药物服药率的品管圈实践

目的:观察品管圈活动对改善骨质疏松症患者药物治疗依从性的效果。方法:对门诊250例骨质疏松症的就诊患者,根据就诊时间段不同将其分为对照组和干预组,每组125例。对照组按照问诊患者常规流程进行就诊,由经治医生和护士为其讲解药物的服用方法和复诊时间。干预组采用成立品管圈、主题选定、要因分析、现状调查与目标设定、制定对策、效果确认等活动。结果:干预组药物治疗依从性好的患者明显多于对照组组(P0.05);干预组患者对医护人员的满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:品管圈活动可显著提高骨质疏松症患者药物治疗依从性和患者对医护人员的满意度。     

三七三虫散对神经根损伤模型大鼠抗炎作用机理及镇痛效果研究

目的：研究三七三虫散对大鼠炎性颈神经根的抗炎及镇痛效果。方法：建立神经根损伤大鼠模型,随机分为对照组和三七三虫散中、高剂量组,进行干预,观察干预后3d、1周、2周时大鼠神经根炎性肉芽肿的重量,炎性神经根IL-1、IL-6的含量;同方法分组进行小白鼠热板镇痛试验,观察舔足反应时间。结果：药物干预1周、2周时,三七三虫散中、高剂量组大鼠神经根炎性肉芽肿重量和IL-1、IL-6含量均明显低于同时期对照组;药物干预30min后,三七三虫散中、高剂量组小鼠热板添足反应潜伏期也明显高于对照组。高剂量组较中剂量组各项指标优势更为明显。结论：三七三虫散有明显镇痛作用,其抗炎作用机理可能与其能调节神经根局部炎症因子有关。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

椎体压缩性骨折是骨质疏松症最为常见的并发症之一[1].经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)作为一种治疗椎体压缩性骨折的新方法,可以消除或减轻腰痛,防止椎体再骨折的发生.本院自2003年2月起用PVP法治疗椎体压缩性骨折进行了临床随访研究,取得良好临床效果.现报告如下.     

治未病理论在复发性流产分阶段治疗中的应用

复发性流产相当于中医的滑胎,是育龄期妇女常见疾病之一,病因复杂,中医治疗本病经验丰富,治未病的"未病先防,既病防变"防治理念在复发性流产应用中具有独特优势,主要从孕前先防、孕前先治、孕后防变三个阶段体现。孕前补肾疏肝调整机体状态;孕前调经种子究其病因,提高胚胎质量;孕后安胎元,减少复发性流产的发生。     

地屈孕酮应用于同种免疫型复发性流产的临床观察

目的观察地屈孕酮应用于同种免疫型复发性流产的临床效果,为同种免疫型复发性流产寻求可预防的方案。方法 86例同种免疫型复发性流产随机分为两组,观察组43例应用地屈孕酮保胎治疗,对照组43例应用黄体酮保胎治疗,观察两组妊娠结局。结果观察组妊娠成功率86.05%(37/43),显著高于对照组的76.74%(33/43)(P0.05)。结论地屈孕酮应用于同种免疫型复发性流产患者,妊娠成功率较高,值得临床推广。     

肝胰疾病引起的胸腔积液

胸腔积液（pleural effusion，简称胸液或胸水）是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一。胸腔积液的病因有100多种，除常见的肺、胸膜疾患外，还可有心脏、肾脏、结缔组织病和消化系统疾病等多系统疾病引起。消化系统疾病中有肝硬化、胰腺炎、消化道恶性肿瘤、食管穿孔、腹腔内脓肿和腹部手术后等，常可累及胸膜出现胸腔积液而产生呼吸困难、咳嗽、胸痛等相应的呼吸系统症状。认识这些疾病所致的胸腔积液并发症，有助于对疾病整体的判断，关系到明确胸腔积液的病因及拟定针对性的治疗措施。本文主要详细介绍肝硬化、胰腺炎、所引起的胸腔积液的诊断。     

巨大儿相关因素及分娩结局分析

新生儿出生体重(NBW)达4000g称巨大儿，属高危妊娠。1996～2000年，在我院分娩巨大儿产妇240例。现对其巨大儿相关因素及分娩结局分析如下。     

双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

2006年3月～2009年4月,我们对25例股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组25例,男12例,女13例,年龄75～93岁.左髋16例,右髋9例.均为外伤后股骨颈头下型骨折,移位明显,轻度骨质疏松症.Garden分型: Ⅲ型11例, Ⅳ型14例.致伤原因:跌摔伤19例,车祸撞伤3例,高处坠落伤3例.其中19例分别并存有不同程度的心、肺、脑等内科疾病.伤后至手术时间4～7 d.