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11.
12.
淋球菌青霉素结合蛋白PPNG基因与耐青霉素类药物的关系 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨淋球菌青霉素结合蛋白 2基因 (PenA)突变及产青霉素酶淋球菌 (PPNG)与耐青霉素类药物的关系。方法 采用巢式聚合酶链技术对 97株淋球菌临床分离株进行PPNG基因检测 ,并对 4例PPNG基因检测阴性、而抗生素药敏试验表明对青霉素类药物耐药的淋球菌菌株的PenA基因进行测序。结果 97株淋球菌菌株中有 67株为PPNG基因检测阳性 ;而 4株PPNG阴性的耐药菌株的PenA基因序列均存在点突变。结论 PPNG所导致的耐药是淋球菌耐青霉素类药物的主要来源 ;PenA基因突变是产生耐药菌株的主要原因。 相似文献
13.
目的 探讨肺移植术后常规应用纤维支气管镜肺活检(TBLB)在急慢性排斥反应中的应用.方法 54例肺移植患者共进行133例次TBLB.根据国际心肺移植协会(ISHLT)的分类及分级标准对患者的活检标本进行分级;将0~100 d作为肺移植早期,101~400d作为晚期.根据病理结果 分成早期排斥组(ER)和非早期排斥组(NO-ER);比较两组间100 d后急性排斥/淋巴细胞性支气管炎、细支气管炎(AR/LBB)的发生率.结果 肺移植早期和晚期的阳性检测率分别为32.9%、20.4%.肺移植晚期ER组和NO-ER组AR/LBB的发生率分别为20.8%和20.0%(P>0.05),81.8%的AR/LBB为A2或B2级以下,其中64.9%的AR/LBB患者没有典型的临床表现.结论 慢性排斥(BOS)是限制肺移植患者长期生存的关键因素,肺移植术后应常规做TBLB,及时发现并处理AR,以预防BOS发生. 相似文献
14.
目的 探讨肺移植术后原发性移植物功能丧失(PGD)的预防和治疗.方法 回顾性分析2002年9月至2011年6月间108例肺移植的临床资料.术后监测所有受者的血液气体分析及胸部X线表现,连续监测有创动脉压、肺动脉压和(或)中心静脉压.术后3d保持受者液体负平衡,根据动脉血氧分压(PaO2)和(或)血氧饱和度控制吸入氧浓度(FiO2),根据血液气体分析结果及生命体征调节呼吸机通气参数,以预防PGD的发生.术后早期一旦出现PaO2、FiO2急剧下降(低于200),且胸部X线片显示移植肺中下肺野密度增高,在排除超急性排斥反应、静脉吻合口梗阻、心源性肺水肿及肺部感染后,根据国际心肺移植协会制定的标准将PGD分级为3级的患者明确诊断为PGD.对于PGD级别的不同,分别给予受者加强通气支持、液体负平衡、延长呼吸机治疗时间、使用肺血管扩张药如前列地尔及使用ECMO等治疗措施.结果 术后共有10例受者发生PGD,发生率为9.3%(10/108).10例患者中,6例常规使用呼吸机支持治疗,持续时间为(285.8±238.6)h,其中2例逆转,4例死于PGD后呼吸衰竭;4例使用了体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗,其中2例在发生PGD后24 h内应用了ECMO,成功逆转后长期存活,另2例由于应用时间较晚(24 h后),病情恶化,分别在应用ECMO后第8和第11天死于PGD导致的急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭.结论 肺移植后PGD的发生率高,应在围手术期加强管理,进行积极预防;一旦受者发生PGD,应尽快给予相应治疗,如达到使用EC MO的指征,应尽早使用. 相似文献
15.
目的 探讨肺移植术后纤维支气管镜肺活检(TBLB)对准确诊断急性排斥反应(AR)的作用.方法 分析肺移植术后有完整TBLB随访资料的50例受者AR的诊断情况.肺移植术后50例受者常规进行TBLB共145例次.根据术后早期TBLB的病理学诊断结果,将受者分为早期AR组和早期无AR组.分析术后早期TBLB诊断AR的阳性率,术后远期两组受者AR发生率和TBLB对诊断AR的准确率.结果 术后早期受者AR发生率为44%(22/50).早期AR组22例受者中,经TBLB诊断为AR的共有25例次;TBLB对肺移植术后早期AR的诊断准确率为100%.受者术后远期AR发生率为22%(11/50),其中早期AR组和早期无AR组分别有5例和6例受者发生AR.TBLB对术后远期AR的诊断准确率为100%.所有发生AR的受者中,有61.1%的受者无典型的AR临床表现.结论 肺移植术后急性排斥反应无典型的临床表现,容易误诊,TBLB对诊断肺移植术后急性排斥反应具有较高的准确率. 相似文献
16.
术前肺动脉高压对肺纤维化患者肺移植术后早期存活率的影响 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨术前肺动脉高压对特发性肺纤维化(IPE)患者肺移植术后早期(<90 d)存活率的影响.方法 2002年9月至2009年4月为30例特发性肺纤维化患者进行了肺移植.根据术前肺动脉压的检测结果,将30例患者分为两组.肺动脉高压组:13例,术前平均肺动脉压≥30 mmHg;对照组:17例,术前平均肺动脉压<30 mm Hg.对两组患者的年龄、术式(单、双肺移植)、肺动脉乐力、是否应用体外膜氧合(ECMO)等进行多因素逻辑同归分析比较.结果 肺动脉高压组和对照组患者肺移植术后早期存活率分别为61.5%和94.1%,两组比较,差异有统计学意义(P相似文献
17.
目的 了解医院水环境军团菌污染及住院肺炎病例军团菌感染来源.方法 采集医院冷却塔水和管网末梢水共24件,进行军团菌分离培养.对90例住院肺炎病例进行问卷调查,深部痰液军团菌培养和荧光定量PCR检测,军团菌尿抗原和血抗体检测,明确军团菌发病情况及类型.对分离环境菌株和病人菌株进行了PFGE和SBT检测,进行病原体溯源.结果 医院冷却塔水军团菌阳性率100%(5/5),其中有2份水样军团菌浓度大于103cfu/L;管网末梢水军团菌阳性率21.1%(4/19),其中有3份水样军团菌浓度大于103cfu/L.余氯量平均0.03mg/L,污染军团菌血清型LP1,LP6.住院肺炎病例中军团菌肺炎阳性率15.6%(14/90),其中痰培养和PCR同时阳性1例,尿抗原阳性13例,社区获得性军团菌肺炎16.4%(11/67),医院获得性军团菌肺炎20.0%(3/15).分离环境与病人菌株血清型别和PFGE图谱分析均不一致,未能溯源.结论 医院水环境军团菌污染严重且污染浓度高,余氯浓度低于标准,存在发生医院内军团菌肺炎甚至暴发流行的严重隐患.建议定期监测医院水环境军团菌,对医院肺炎病人进行军团菌病相关检测,并研究具有可行性的消毒措施去除军团菌污染. 相似文献
18.
目的分析非小细胞肺癌患者(NSCLC)中表皮生长因子(EGFR)基因突变与相关肿瘤指标:癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)之间的相关性。方法对笔者医院2010年1~10月间78例非小细胞肺癌患者术前进行肿瘤指标(CEA、CA125、CA199)检测,同时手术切除肿瘤标本进行EGFR基因检测,对所得结果进行统计分析。结果 78例患者EGFR突变率为55.1%,其中16例患者发生了第19号外显子缺失突变,突变率为20.5%,27例患者发生了第21号外显子L858R点突变,突变率为34.6%。37例NSCLC患者的CEA表达阳性,占47.44%,均为腺癌患者。28例患者CA125表达阳性,占35.90%。11例患者CA199表达阳性,占14.1%。结论 EGFR基因突变阳性与血清肿瘤指标CEA表达阳性具有统计学意义,而与CA125、CA199表达无统计学意义。因此,对不能进行外科手术治疗的晚期肺癌患者,同时无法获取满意组织标本进行EGFR基因检测时,若肿瘤指标CEA阳性时,可能具有更高的EGFR基因突变率。 相似文献
19.
目的:采用5-氮胞苷(5-aza)诱导骨髓间充质干细胞(M SCs)为心肌样细胞,对比分析诱导细胞与正常心肌细胞表型的差异,从而分析5-aza的诱导效应。方法:分离培养大鼠骨髓M SCs,通过检测不同浓度的5-aza诱导后M SCs表面CD 45、CD 54、CD 90分子的表达并与正常心肌细胞表型进行比较,以观察5-aza对间充质干细胞体外分化诱导的影响和作用。结果:5-氮胞苷能有效地诱导间充质干细胞分化为心肌样细胞,诱导后的细胞表面均表达M H C和desm in分子。浓度为10μm ol/L的5-aza诱导组细胞表型更接近于心肌细胞。结论:M SCs在体外条件下经5-aza诱导可以分化为心肌样细胞,10μm ol/L的诱导浓度为最优浓度。 相似文献
20.
肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM)是一种罕见的、发病机制尚不清楚的弥漫性肺部疾病,常见于育龄期妇女,与结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC)基因1和2的突变有关[1,3].该病以异常的平滑肌细胞(LAM细胞)在气道、淋巴管及血管等中异常增殖为特点,最终导致肺实质形成薄壁囊状结构,肺功能减退甚至呼吸衰竭,从而危及患者生命.内科治疗效果欠佳,肺移植为目前惟一可能有效的治疗手段. 相似文献