胰酶替代治疗慢性胰腺炎外分泌功能不全疗效观察

目的：观察胰酶制剂替代治疗改善慢性胰腺炎外分泌功能不全患者消化道症状及生活质量的效果。方法2010～2013年四川省人民医院收治的慢性胰腺炎合并外分泌功能不全患者98例,予胰酶制剂治疗1年,观察治疗6、12月后患者临床症状及生活质量改善情况。结果98例患者治疗后胃肠道症状及疼痛再发明显降低,胃肠胀气症状无明显改善;患者平均体重维持稳定并稍有增加,体重下降患者比例明显降低（P＜0．05）;胃肠生活质量量表（GIQLI）总评分明显增加,各单项评分均有改善（ P＜0．05）。结论胰酶替代治疗可显著改善慢性胰腺炎合并外分泌功能不全患者的胃肠道症状及生存质量。     

3D打印导板技术配合复杂骨盆骨折微创置钉手术的护理观察

目的 探讨3D打印导板技术配合复杂骨盆骨折微创置钉手术的手术护理配合。方法 总结2017年6月~2018年1月我院为10例骨折患者进行3D打印导板技术配合微创置钉术的手术方法及护理。结果 10例患者均骨折复位良好,固定稳定,未出现1例血管神经损伤,下肢活动和坐位时疼痛感逐渐消失,术后X光片检查,均通过两枚微创螺钉的固定,骨折达到有效的治疗效果。结论 3D打印导板技术配合微创置钉手术,可让骨盆骨折患者从各方面达到良好的手术效果,同时良好的手术护理也是手术成功至关重要的步骤。用3D打印导板技术进行仿真模型制作,进行精准手术演练,无需计算机导航设备,术中透视少,置钉精准度高,可达到手术时间更短,疗效更好,费用更低的效果。     

距下关节脱位伴距骨后突骨折一例及文献复习

目的 报道1例少见的距下关节内侧脱位伴距骨后突骨折病例的诊断和治疗,探讨距骨后突周围解剖、距下关节内侧脱位伴距骨后突骨折发生机制、诊断及治疗。方法 回顾性分析1例25岁男性距下关节内侧脱位伴距骨后突骨折患者的临床资料。在PubMed、中国知网、万方数据及维普数据库中,以“距下关节脱位/subtalar dislocation”和“距骨后突骨折/posterior process fracture of talus”为关键词,检索2017年10月前有关距下关节脱位伴距骨后突骨折的相关文献,共纳入6篇6例距下关节脱位伴距骨后突骨折的英文文献报道和1篇1例中文文献报道;结合本例诊治过程,总结该损伤临床及影像学表现、损伤机制、诊断及治疗方法。结果 本文1例青年男性因车祸伤致右足内翻畸形、疼痛、肿胀、活动受限,正侧位X线平片示右距下关节内侧脱位伴后踝游离骨块,急诊行右距下关节脱位闭合复位石膏固定术。急诊术后X线片示距骨外旋,CT平扫示距跟关节间隙增宽、距骨后突骨折、足舟骨撕脱骨折,择期行右距下关节脱位伴距骨后突骨折切开复位内固定术;择期手术后距下关节及距骨后突复位良好,随访6个月患者踝关节活动可,未诉疼痛。结合文献报道的7例,共8例距下关节脱位伴距骨后突骨折,男7例、女1例,年龄17~52岁,均表现为伤后足内翻畸形、肿胀、疼痛、活动受限;X线示距胫关节稳定,足内翻、距下关节内侧脱位,后踝存在游离骨折块;治疗以切开或闭合复位内固定为主要手术方式;距骨后突解剖复位并石膏固定者术后功能恢复好,无关节不稳、创伤性关节炎等相关并发症。结论 当足遭受跖屈内翻暴力时距下关节可发生内侧脱位,同时距骨后突遭受距跟韧带的牵拉暴力形成撕脱骨折。距下关节脱位合并无移位或移位≤2 mm的距骨后突骨折可保守治疗,合并距骨后突骨折移位＞2 mm应手术治疗,有症状的陈旧性骨折可在关节镜下切除骨折块。     

护理干预对糖尿病患者出院后遵医行为及血糖的影响

目的 探讨护理干预对糖尿病患者出院后遵医行为的影响.方法 将190例糖尿病患者按出院顺序随机分为干预组和对照组各95例,两组患者出院后均接受系统的饮食疗法、药物疗法、运动疗法等,干预组在此基础上给予护理干预.于患者出院时及出院6 mo末采用自行设计的遵医行为问卷评定遵医行为,同时测定血糖并进行对比分析.结果 遵医行为问卷评分护理干预前两组各因子分比较均无显著性差异(P＞0.05),护理干预6 mo末干预组按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测因子分均显著高于对照组(P均＜0.01),日费用及血糖水平显著低于对照组(P均＜0.01).结论 护理干预对提高糖尿病患者出院后遵医行为效果显著,对控制血糖水平具有重要作用.     

贵州省2015-2018年新农合肺癌患者医疗费用分析

目的 了解新农合肺癌患者医疗费用构成及影响因素,为控制医疗费用增长、减轻患者经济负担提供参考依据.方法 用SPSS 25.0统计软件对数据进行统计分析,采用单因素分析和多元逐步回归拟合通径模型对医疗费用的影响因素进行分析.结果 肺癌患者人均医疗费用29 537.13元(中位数为13 946.89元),其中药品类费用占比...     

温针灸联合推拿治疗脑卒中后偏瘫患者的临床疗效

目的：探讨温针灸联合推拿治疗脑卒中后偏瘫患者的临床疗效。方法：将2021年2月至2023年1月焦作市中医院收治的82例脑卒中后偏瘫患者纳入研究。根据随机数表法分为对照组和观察组，均41例。对照组患者接受控血压、控血糖、控血脂、给予神经营养等常规治疗，并开展常规康复训练。观察组患者在对照组基础上增加温针灸及推拿。比较两组患者疗效、神经功能及肢体功能、躯干控制能力和步行能力。结果：观察组患者治疗总有效率为90.24%，高于对照组的73.17%，差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均下降，上肢Fugl–Meyer评定量表（FMA）、下肢FMA评分均升高，且治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组，上肢FMA、下肢FMA评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后两组患者3 m起立行走试验（3TUG）均下降，躯干损伤量表（TIS）评分、10 m最大步行速度（10MWS）均升高，且治疗后观察组患者3TUG低于对照组，TIS评分、10MWS均高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：温针灸...     

正常成人下胫腓联合多层螺旋CT的影像学特征

目的测量正常成人下胫腓联合多层螺旋CT(MSCT)的影像学参数, 为下胫腓联合损伤的诊断提供参考。方法通过沧州市人民医院影像报告数据库检索2019年5月至2021年5月110例正常成人踝关节MSCT的影像学资料, 其中男56例, 女54例;年龄18～60岁[(38.2±11.0)岁]。左踝59例, 右踝51例。运用影像归档和通信系统(PACS)于MSCT上胫骨远端关节面上方10 mm处分别测量胫腓前间隙(L1)、胫腓后间隙(L2)、胫腓中间隙(L3)、切迹内腓骨深度(L4)、胫腓骨前缘的距离(L5)、胫腓骨后缘的距离(L6)、前胫腓联合角(A1)、腓骨旋转角(A2), 根据性别、年龄段及侧别比较测量结果。观察"胫腓联合线"阳性率, 并对下胫腓联合进行形态学分型。结果 L1～L6、A1、A2在不同年龄段和侧别中比较, 差异无统计学意义(P均>0.05)。男性和女性L4、L5、A1、A2差异无统计学意义(P均>0.05), 而男性L1、L2、L3、L6较女性大(P<0.05或0.01)。男性"胫腓联合线"阳性率为80.4%(45/56), 女性为74.1%(40/54);...     

还原型谷胱甘肽联合核苷类似物治疗乙肝肝硬化的效果观察

<正>本文观察还原型谷胱甘肽联合核苷类似物治疗乙肝肝硬化的效果，报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2019年1月—2020年6月我院收治的80例乙肝肝硬化疾病患者，对治疗用药知情同意，病历完整，具备配合能力，本研究经伦理委员会批准。排除精神疾病，恶性肿瘤，对药物过敏者。随机将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组：男25例，女15例；年龄30～68岁，平均（53.50±7.50）岁；平均病程（4.20±2.50）年。观察组：男27例，女13例；年龄28～71岁，平均（53.80±8.30）岁；平均病程（4.30±2.70）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。     

牵伸联合低强度脉冲超声对兔膝关节挛缩影响的研究

摘要 目的：观察牵伸联合低强度脉冲超声（low intensity pulsed ultrasound，LIPUS）对固定诱导的兔膝关节囊纤维化的影响，并明确牵伸联合LIPUS对兔膝关节源性挛缩的影响。 方法：选取新西兰白兔30只，随机分为以下5组，每组6只：对照组（C）、自然恢复组（NR）、LIPUS组（LT）、牵伸组（ST）、牵伸联合LIPUS组（CT）。C组不进行任何处理，其余4组将兔左膝关节伸直位固定6周后，再解除固定分为：NR组进行自然恢复，LT组进行LIPUS干预，ST组进行牵伸干预，CT组进行牵伸联合LIPUS干预。各组干预时间为4周，通过关节活动测量仪检测各组膝关节源性挛缩角度、马松（Masson）染色分析膝关节前囊胶原沉积百分比、蛋白质免疫印迹分析（Western blot）膝关节前囊内转化生长因子（TGF）-β1、α-平滑肌肌动蛋白（SMA）、Ⅰ型胶原（Collagen Ⅰ）、Ⅲ型胶原（Collagen Ⅲ）的蛋白表达水平。 结果：在干预4周后，与NR组比较，LT组、ST组、CT组均能有效减小膝关节源性挛缩角度（P＜0.05）；LT组、ST组、CT组均能减轻关节囊纤维化（P＜0.05），表现为胶原沉积百分比降低（P＜0.05）以及TGF-β1、α-SMA、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ的蛋白表达水平降低（P＜0.05）。值得注意的是，CT组取得最好的干预效果（与其他干预组相比均P＜0.05）。 结论：牵伸联合低强度脉冲超声通过降低膝关节囊内胶原沉积和TGF-β1、α-SMA、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ的蛋白水平表达来减轻关节囊的纤维化，继而改善膝关节源性挛缩角度。