紫杉醇联合卡铂治疗晚期胃癌的护理

目的总结紫杉醇联合卡铂治疗晚期胃癌的护理措施。方法回顾分析我院2010年12月至2011年12月经病理诊断为Ⅲ~Ⅳ期胃癌的患者的护理方法。结果经过对患者实行心理护理和针对并发症的护理,患者顺利完成治疗。结论加强紫杉醇联合卡铂治疗晚期胃癌的护理,可减轻晚期胃癌患者因药物毒性引起的身体不适和面对癌症的心理压力,提高患者的生活质量,达到治疗期望。     

MMP-9在肺气肿大鼠BALF中的表达及其与TNF-α、VEGF关系的探讨

目的探讨基质金属酶-9（MMP-9）在吸烟大鼠肺气肿模型支气管肺泡灌洗液（BALF）中的表达及其和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）的相互关系。方法 26只大鼠随机分为正常对照组（n=13）和烟雾暴露组（n=13）。单纯吸烟法建立肺气肿模型。酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组BALF中的MMP-9、TNF-α和VEGF浓度。肺组织切片行苏木精-伊红染色（HE）观察形态学改变,定量测定肺平均内衬间隔（MLI）和平均肺泡数（MAN）。结果⑴烟雾暴露组肺MLI显著高于正常对照组（P〈0.05）,其MAN显著低于正常对照组（P〈0.05）;⑵烟雾暴露组BALF中MMP-9、TNF-α浓度显著高于正常对照组（P〈0.05）,而VEGF浓度显著低于正常对照组（P〈0.05）;⑶肺气肿组BALF中MMP-9浓度和TNF-α浓度呈显著正相关（r=0.67,P〈0.05）,但和VEGF浓度无关（r=-0.012,P〉0.05）。结论 MMP-9参与了吸烟大鼠肺气肿的发病过程,TNF-α可能和其有协同作用;但吸烟大鼠BALF中MMP-9浓度升高和VEGF浓度降低可能通过不同的途径促进肺气肿的发展的。     

氨磺必利与氯氮平对首发精神分裂症患者社会功能的影响

目的：探讨氨磺必利与氯氮平对首发精神分裂症患者社会功能的影响。方法将100例首发精神分裂症患者随机分为两组,每组50例,研究组口服氨磺必利治疗,对照组口服氯氮平治疗,观察12周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定精神症状,个人与社会功能量表评定社会功能。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,同期两组评分比较差异无显著性（P＞0．05）;治疗后两组个人与社会功能量表总分均较治疗前显著升高（P＜0．01）,研究组较对照组升高更显著（P＜0．05）。结论氨磺必利与氯氮平均能够改善精神分裂症患者的阳性、阴性症状,但氨磺必利改善患者的社会功能显著优于氯氮平。     

丙戊酸镁缓释片联合齐拉西酮治疗双相障碍躁狂发作对照研究

目的：探讨丙戊酸镁缓释片联合齐拉西酮治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性。方法将76例双相障碍躁狂发作患者随机分为两组,均口服丙戊酸镁缓释片治疗,研究组联合齐拉西酮治疗,对照组联合利培酮治疗,观察6周。采用Bech-Rafaelsen躁狂量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组Bech-Rafaelsen躁狂量表评分均较治疗前显著下降（ P＜0．01）,治疗6周末研究组痊愈率52．6％,总有效率84．2％,对照组分别为47．4％、86．8％,两组比较差异无显著性（χ2＝0．21、0．21,P＞0．05）。两组不良反应均轻微,但研究组月经改变、泌乳、体质量增加发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论丙戊酸镁缓释片联合齐拉西酮治疗双相障碍躁狂发作疗效显著,几乎不引起体质量增加、泌乳、月经改变,安全性高,依从性好,更适用于女性患者。     

Managements of Ebstein＇ s anomaly with Hetzer technique

Background Ebstein’s anomaly is a rare and complex congenital malformation of the tricuspid valve and the right ventricle with variable pathological anatomy. The surgical treatment of this anomaly has long been controversial. We reviewed cases corrected with Hetzer technique to analyze the uni/biventricular strategy,timing of surgery and results. Methods Between October 2009 and December 2013, 21 patients with Ebstein’s anomaly were admitted to Guangdong General Hospital and underwent surgical correction. There were 11 males and 10 females. Type A, 3 cases; Type B, 16 cases; Type C, 1 case, Type D, 1 case. The 2 patients of Type C and Type D undergoing Starnes procedure were excluded, all other 19 patients who underwent surgical repair with Hetzer technique in this time frame were included in the analysis. In this “Hetzer group”, the age at the time of the repair ranged from 13 months to 42 years（median： 8 years） and weight ranged from 11.3 to 55kg（median： 19.5 kg）. Combined anomalies include： 2 of 3 Type A combined with secondum atrial septal defect（ASD）, 14 of 16 cases of Type B combined with secondum ASD, both of 2 cases of Type C and D combined with secondum ASD. 2 of 21（9.5%） of these patients have Wolff-Parkinson-White（WPW）syndrome. Results There was no early, or late mortality. One 13-month infant boy, after valvuloplasty, ASD closure and bidirectional Glenn（BD-Glenn） procedure, presented with low cardiac output, depression of the left ventricle, severe tricuspid regurgitation（TR） with massively dilated right ventricle, the patient underwent emergent redo procedure, however, even after re-valvuloplasty, Transesophageal echocardiography（TEE）showed moderate to severe TR, we decided to reopen and enlarge the ASD, sewed a 5 mm fenestrated pericardial patch to close the tricuspid orifice partially, after 7 days, the patient weaned successfully from the ventilator. Another two 1-year old infants after valvuloplasty, BD Glenn and partial ASD closure showed no improvem     

贵州省某地少数民族支气管哮喘患病情况调查

目的:调查贵州省普定县马官镇少数民族成人哮喘的患病率、危险因素及治疗情况.方法:以贵州省普定县马官镇辖区内少数民族18 ～ 80岁村民为调查对象,通过问卷、病史、体格检查及肺功能等检查确诊支气管哮喘患者;分析支气管哮喘的患病率、危险因素、诱发因素及治疗情况.结果:共调查2 357名村民,分别为布依族、苗族、仡佬族,诊断哮喘患者71例,患病率3.01％,其中布依族、苗族、仡佬族的患病率分别是2.98％、3.06％及3.45％,各民族患病率差异无统计学意义(x2=0.00,P＞0.05);哮喘发病的主要危险因素为生物燃料(94.3％)、吸烟(67.6％)、宠物饲养(63.4％),主要诱发因素为感冒(69.1％)、吸入冷空气(56.3％)、刺激性气味(53.5％),主要治疗药物为抗生素(84.5％)、茶碱(67.6％)、不知成分的中药粉末(50.7％).结论:支气管哮喘是贵州部分地区少数民族成人的常见病之一,其发病主要与生物燃料、吸烟等有关,不规范治疗现象严重.     

青春期低剂量氰戊菊酯暴露对小鼠行为的影响

目的：探究青春期低剂量氰戊菊酯暴露对小鼠行为的影响。方法对出生后第28天的48只ICR小鼠雌雄各半分别进行不同浓度氰戊菊酯(0、0．02、0．20、2．00 mg/kg )灌胃染毒。出生后第28~56天。在出生后第9周,雌雄小鼠分别进行相关行为学实验。通过黑白巷实验、旷场实验检测小鼠的探索行为和焦虑相关行为,采用Morris水迷宫实验检测小鼠的空间学习和记忆相关行为。结果各组小鼠在旷场实验中的行为差异无统计学意义。在黑白巷实验中,与0 mg/kg组雄性小鼠比较,0．02 mg/kg组和2．00 mg/kg组雄性小鼠跨过中线的潜伏期明显延长(P=0．006,P=0．039)。在Morris水迷宫的定位航行实验中,与0 mg/kg 组雌鼠比较,0．02 mg/kg组和2．00 mg/kg组的雌鼠登陆平台的潜伏期明显延长(P=0．011,P=0．014);与0 mg/kg组雌鼠比较,0．20 mg/kg 组的雌鼠搜寻平台的距离明显增加( P =0．003);而雄性小鼠各组指标之间差异无统计学意义。在Morris水迷宫的空间探索实验中,与0 mg/kg组比较,0．20 mg/kg组雌鼠的目标象限时间比降低(P=0．046);而雄鼠各组指标之间的差异无统计学意义。结论青春期低剂量的氰戊菊酯暴露能够影响小鼠的多种行为,可能影响小鼠青春期的神经行为发育。     

褪黑素减轻博来霉素诱发小鼠肺纤维化早期的内质网应激反应

目的探讨褪黑素(MT)是否能减轻由博来霉素(BLM)诱发小鼠肺纤维化早期的内质网应激反应。方法将成年健康♂ICR小鼠随机分为对照组、MT组、BLM组和MT+BLM组。MT组小鼠给予生理盐水前30 min经腹腔注射MT(10 mg·kg-1),并在给予生理盐水后按每24 h一次经腹腔注射MT(10 mg·kg-1),BLM组小鼠经气管插管单次给予BLM(5 mg·kg-1),MT+BLM组小鼠在给予BLM(5mg·kg-1)前30min经腹腔注射给予MT(10 mg·kg-1),并在给予BLM后按每24 h一次经腹腔注射给予MT(10 mg·kg-1),对照组小鼠经气管插管给予等容积的生理盐水。各组分别在BLM处理后不同时间点(24、72 h)剖杀小鼠并取材,肺组织进行病理切片,HE染色法观察肺部炎性细胞浸润情况,Western blot检测内质网(ER)应激相关蛋白(GRP78、p-e IF2α和p-IRE1α)的表达水平,免疫组化检测ER应激相关蛋白(GRP78、p-IRE1α、ATF6α和p-PERK)的分布。结果成功构建了小鼠肺纤维化急性炎症模型;在BLM处理后,肺重、肺重比和肺炎性细胞浸润明显增加,并呈明显时间-效应关系;MT可明显降低BLM引起的肺重和肺重比增加,减轻肺部炎性细胞浸润;Western blot显示,MT处理后明显对抗BLM引起的ER应激敏感蛋白GRP78蛋白的上调,抑制BLM引起的UPR通路相关蛋白e IF2α和IRE1α磷酸化;免疫组化结果显示,MT可降低BLM诱导的ER应激相关蛋白GRP78、p-IRE1α、ATF6α和p-PERK的表达。结论 MT可减轻BLM诱发的小鼠肺纤维化早期ER应激反应。     

非小细胞肺癌晚期患者常见中医证型淋巴细胞亚群表达的差异

目的探索非小细胞肺癌(NSCLC)晚期患者常见中医证型淋巴细胞亚群的差异。方法NSCLC晚期患者101例按中医辨证分型(气阴两虚36例、阴虚痰热19例、痰湿蕴肺21例和气血瘀滞25例)。流式细胞术检测外周血CD3^+/CD4^+/CD8^+T、自然杀伤(NK)细胞和CD19^+B细胞。结果气阴两虚和痰湿蕴肺组CD4^+T细胞显著低于气血瘀滞组。气阴两虚组和痰湿蕴肺组的NK细胞显著高于健康对照组。气血瘀滞组CD19^+B细胞显著高于痰湿蕴肺组。结论NSCLC晚期患者中气血瘀滞型的预后最佳。     

成人非创伤性股骨头坏死不同部位骨密度结合骨转换标志物特点研究

目的研究成人非创伤性股骨头坏死(ONFH)不同部位的骨密度以及骨转换标志物特点。 方法收集2017年9月至2019年3月在广州中医药大学第一附属医院三骨科住院诊断为非创伤性ONFH的患者共150例278髋(坏死组),男92例、女58例,平均年龄为(40.9±9.5)岁,其中酒精性ONFH 43例,特发性ONFH 23例,激素性ONFH 84例,国际骨循环研究会(ARCO)分期Ⅱ期84例,Ⅲ期ARCO 66例。收集同期在广州中医药大学第一附属医院行骨密度检查的健康人群共101例(对照组),男61例、女40例,平均年龄为(41.9±10.7)岁。采用双能X线骨密度测量仪测量2组股骨颈、腰椎(L1～L4)、髋关节的骨密度值,抽血检测2组血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原降解产物(β-CTx)及碱性磷酸酶(ALP)等骨转换标志物的水平。数据比较采用独立样本t检验与单因素方差分析。 结果(1)坏死组的股骨颈骨密度值[(0.97±0.15) g/cm²]高于对照组股骨颈骨密度值[(0.91±0.14) g/cm²],差异有统计学意义(t＝3.148,P＝0.002),坏死组髋关节骨密度值[(0.94±0.12) g/cm²]、腰椎骨密度值[(1.11±0.14) g/cm²]与对照组髋关节骨密度值[(0.96±0.14) g/cm²]、腰椎骨密度值[(1.12±0.15) g/cm²]相比,差异均无统计学意义(t＝－0.548、－1.461,P＝0.584、0.145);坏死组患者血清P1NP[(65.44±28.64) ng/mL]、ALP[(68.89±19.15) U/L]水平均高于对照组血清P1NP[(56.82±23.49) ng/mL]、ALP[(59.64±23.72) U/L],而血清β-CTx[(0.54±0.27) ng/mL]水平低于对照组[(0.62±0.29) ng/mL],差异均有统计学意义(t＝2.608、3.404、－2.095, P＝0.010、0.001、0.037)。(2)坏死组中酒精性ONFH股骨颈骨密度值[(1.02±0.15) g/cm²]高于激素性ONFH[(0.96±0.14) g/cm²]与特发性ONFH[(0.93±0.14) g/cm²],差异有统计学意义(F＝3.954,P＝0.021);3种坏死类型间腰椎与髋关节的骨密度值、血清P1NP 、β-CTx水平比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),酒精性ONFH血清ALP[(76.09±18.36) U/L]水平高于激素性ONFH[(65.49±18.82) U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。(3)坏死组中ARCO Ⅱ期患者股骨颈骨密度[(0.95±0.15 )g/cm²]低于ARCO Ⅲ期[(1.00±0.14) g/cm²],差异有统计学意义(t＝－2.346,P＝0.020),腰椎与髋关节骨密度值差异均无统计学意义(P值均大于0.05);ARCO Ⅱ期患者血清P1NP[(70.24±32.11) ng/mL]、血清β-CTx水平[(0.60±0.27) ng/mL]均高于ARCO Ⅲ期[(59.33±22.26) ng/mL、(0.47±0.25) ng/mL]患者,差异均有统计学意义(t＝2.454、2.985,P＝0.015、0.003),两期患者血清ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论成人非创伤ONFH的坏死周围区域骨密度可能会升高,且随着病情的进展,坏死部位的修复,坏死周围区域的骨密度呈上升趋势。而在不同坏死类型中,酒精性ONFH周围区域骨密度增高最明显。