羊水胎粪污染与新生儿窒息的临床研究

羊水胎粪污染在产科较为常见 ,多年来临床常作为胎儿窘迫的诊断 ,有些甚至作为剖宫产指征。但部分学者认为是胎儿成熟的表现 ,不必过早干预。为了解羊水粪染及其程度对胎儿的影响究竟如何 ,本文对我院在产程中出现羊水胎粪污染的 136例病例进行临床研究 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　研究对象1 1 1　研究组　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院分娩产妇中符合单胎、头位≥ 37孕周 ,无妊娠合并症 ,产程中出现羊水粪染的初产妇 136例。1 1 2　对照组　同期随机选择单胎、头位、≥ 37孕周 ,无妊娠合并症 ,产程中羊水清亮的初产妇 12 5例。1…     

2.46 体表胃电活动能反映胃的收缩吗?

目的体表胃电活动(EGG)与胃收缩之间是否存在密切关系尚不完全清楚.本文在动物狗实验中用红霉素诱发胃连续收缩,探讨体表胃电活动能否反映胃收缩情况.方法选择6只健康杂种狗,在狗空腹麻醉状态,在内窥镜帮助下将一四通道测压管(直径5mm,长度约1.8m),经幽门放入十二指肠,使靠近的两个侧孔位于胃窦,远端侧孔位于十二指肠;同时在狗腹部固定放置双极电极,用PCPOLYGRAF HR胃肠多功能检测仪同时记录胃窦的收缩活动和体表电活动(EGG).先记录空腹状态时胃运动和体表胃电30min( 基础状态组),然后分别从静脉中灌流生理盐水(生理盐水组)和红霉素2mg.kg-1h -1 30min(红霉素组),同时记录胃收缩和EGG变化.2天后先静脉注射阿托品60μg.kg -1,然后再静脉灌流红霉素(阿托品+红霉素组)记录胃运动和体表胃电30min.结果 1.狗基础状态胃电主频率为4.2～5.1次/min.2.静脉灌流红霉素引起胃连续收缩时,体表胃电振幅(主功率)和主功率不稳定系数明显比生理盐水对照组增加 [(637.5±103.2)μV vs (450.4 78.0)μV,和(6.8±11.4)%(36.4±3.7)%] (P＜0.05,P＜0.01);预先静脉给予阿托品,再静脉灌流相同剂量红霉素则几乎完全抑制了红霉素的胃收缩作用,这时记录的体表胃电显示胃电波振幅无明显升高[(376. 3±56.1)μV vs (450.4 78.0)μV],与基础状态接近.说明体表胃电振幅升高与胃收缩有一定关系.3.将同步记录的胃电波幅和胃收缩波振幅进行相关分析,发现两者之间存在显著的正相关关系(r=0.698,P＜0.01).结论体表胃电活动能够反映胃收缩.胃电图可以作为评价胃动力的重要和有用的工具.     

回肠末端异位胰腺并肠套叠一例

患者男性, 26岁。因发作性腹痛伴呕吐 3个月入院。于 3个月前进食油腻食物、饮白酒 7两后,出现中、上腹部阵发性疼痛伴呕吐,呕吐物为胃内容物;伴有腹泻呈黄色水样,无脓血。疼痛呈针刺样,有时向腰背部放射,每次持续约 3～ 5 min,肌肉注射 654-2等解痉药可缓解,间歇期无异常。间歇时间呈逐渐缩短趋势,从最初 6～ 7 d缩短至入院时的 5～ 7 min。疼痛与饮食无关,屈膝位略好转。在外院多次就诊,经 X线腹部平片、 B超、 CT、全消化道钡餐检查及胃镜均未见异常。于 1997年 11月 20日入我科。体检右下腹略饱满,余无阳性体征。实验室…     

大鼠肺纤维化模型间质成纤维细胞和肺泡巨噬细胞基质金属蛋白酶2及膜型基质金属蛋白酶mRNA的表达

目的探讨肺间质成纤维细胞和肺泡巨噬细胞基质金属蛋白酶2(MMP-2)和膜型基质金属蛋白酶(MT1-MMP)mRNA在肺纤维化中的表达及意义.方法清洁级SD大鼠50只,随机分为10组,实验组5组气管内注射盐酸博莱霉素A5,对照组5组代以等剂量生理盐水.于注射后1d、3d、7d、14d、28d分离和提取肺间质成纤维细胞及肺泡巨噬细胞,应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法,观察其MMP-2及MT1-MMPmRNA的动态变化.结果(1)博莱霉素作用后1d成纤维细胞MMP-2基因转录就明显增强,达对照组的2.05倍(t=10.667,P＜0.01),且一直维持于高水平,直到用药28d才略下降.而此过程中肺泡巨噬细胞MMP-2mRNA的转录极微弱,仅于实验第1d较对照组增高(t=3.27,P＜0.05).(2)成纤维细胞和肺泡巨噬细胞MT1-MMPmRNA的转录均有增强,前者于实验第14d和第28d时分别为对照组的2.1倍(t=4.823,P＜0.01)和1.8倍(t=4.016,P＜0.01),后者于第28d时为对照组的2.4倍(t=5.851,P＜0.01).结论(1)成纤维细胞不单纯是肺纤维化效应细胞,其通过MMP-2基因转录的增强,参与了肺基膜结构的损伤,参与了肺间质纤维化的启动机制.(2)实验中后期成纤维细胞和肺泡巨噬细胞MT1-MMP表达增强,有助于MMP-2的持续活化,促进肺间质纤维化的进展.     

沟通技巧在构建和谐医患关系中的应用

护理人员在护理工作中主动、有效的沟通是减少护患纠纷、改善护患关系的基础,也是取得患者信任的保障。医患沟通是构建和谐医患关系的基础。掌握主动、有效的沟通技巧可以更好的开展护理工作,完善护理服务。体会如下。1医患关系存在的问题1.1医患之间缺乏信任和理解当前,医患关系紧张、医疗纠纷增加的原因是多方面的,有医疗资源不足,群众看病难、看病贵的问题;有医疗质量不高,服务态度不好,群众不满意的问题;也存在着解决医疗的相关法律、法规不够完善等问题。究其原因,主要是医患之间缺乏信任、缺乏理解、不能换位思考。很多纠纷并不是纯技术原因造成的,而是缺乏沟通意识和沟通不利引发的。例如夜班护士因为晨间护理进行开窗通风时与患者发生了争执。由于护理人员缺乏主动沟通的意识,没有向患者耐心解释为什么要保持病室空气流通的原因,所以难以取得患者的配合。     

小儿腭裂术后改良口腔护理对预防并发症的作用

口腔护理是保证腭裂术后顺利康复不容忽视的问题,但腭裂手术患儿年龄在3～6岁,缺乏自觉性,临床上按护理技术操作常规进行口腔护理,大部分患儿都有厌烦、恐惧心理,不能很好配合治疗。我院近年对腭裂患儿术后使用改良口腔护理方法,避免了并发症发生,现总结如下。1对象与方法     

克塞灵治疗急性一氧化碳中毒临床疗效观察

急性ＣＯ中毒近年发病有增高趋势 ,尤其是以ＣＯ有害气体为主的混合性气体 (煤气 )中毒更较以往常见。流动人口增多 ,外来打工者到北方使用炉火不当 ,多呈集体发病。传统治疗方法病死率较高 ,假愈后神经系统后遗症严重。为此 ,我们探讨总结 1998年 10月～ 1999年 11月用克塞灵 (国产降纤酶 )治疗 81例 ,配合高压氧舱 ,疗效满意。1　材料与方法1 1　一般资料　在住院病人有昏迷病史的ＣＯ中毒病人中 ,无选择性的进行克塞灵治疗和常规治疗。其中克塞灵治疗组 81例 ,男性 45例 ,女性 36例 ,平均年龄 37 2岁 ,平均昏迷时间 4 2小时。对照组 6 9…     

阴道毛滴虫病与乳酸杆菌的相关性分析

滴虫性阴道炎是妇科常见病 ,是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症。作者根据本院资料分析 ,发现阴道毛滴虫感染与年龄和乳酸杆菌有一定的关系。资料与方法对象全部资料来自本院 1996年 10月～ 1998年 7月妇科及泌尿生殖科门诊患者和体检妇女。体检组主要为教师、干部和工人 ,共 2 33例。年龄 2 3～ 6 6岁 ,平均 41.8岁。妇科及泌尿生殖科门诊患者 418例 ,年龄为 2～ 6 7岁 ,平均 32 .5岁。方法妇科采样 :按妇科常规操作 ,采阴道分泌物湿片及干片各 1张 ,立即送实验室检查。阴道分泌物检查 :1湿片用普通光镜检查上皮细胞、白细胞、念珠菌、阴道毛滴…     

十二指肠溃疡和慢性胃炎患者24小时胃内pH值比较

目的 :比较十二指肠溃疡和慢性浅表性胃炎 (CSG)患者 2 4h胃内 p H值的变化。　方法 :选择十二指肠溃疡活动期患者 17例和慢性浅表性胃炎 (CSG)患者 10例。将 p H锑电极放置于受试者胃体中 ,然后连于便携式记录仪 (Digitrapper Mk )记录 2 4h胃内 p H值的变化 ,记录毕将数据输入计算机用 Polygram软件进行分析。　结果 :十二指肠溃疡患者组 p H≤ 2时间百分比明显高于 CSG组 (P<0 .0 5 ) ,而 p H>4时间百分比则低于 CSG组 (P<0 .0 5 )。十二指肠溃疡患者夜间 p H≥ 4的时间和 p H平均值明显低于 CSG组 (P<0 .0 1)。十二指肠溃疡患者缺乏夜间 p H≥ 4时 ,其发生夜间上腹疼痛的比率明显高于存在夜间 p H≥ 4的患者 (P<0 .0 5 )。　结论 :十二指肠溃疡患者胃酸水平高于 CSG组 ,特别是夜间 p H值水平明显降低 ,此可能与十二指肠溃疡患者夜间疼痛有关。     

乙醇对犬消化间期及餐后胃和十二指肠收缩的影响

为了探讨饮酒引起消化不良的机理 ,本文应用低顺应性毛细管水灌注消化道腔内测压系统记录清醒犬胃和十二指肠收缩活动并在犬消化间期胃肠移行性复合运动 (MMC)不同时相抽取静脉血 ,观察胃内灌流乙醇对MMC和餐后胃肠运动的作用及血浆胃动素浓度变化 .结果表明 :①在MMCⅡ相后期从胃管内灌流 15 %乙醇延长了MMC周期时间 ,灌流乙醇后出现的MMCⅢ相收缩时间 ,振幅和动力指数明显低于正常对照灌流 30 %乙醇则抑制了MMCⅢ相出现 .②血浆胃动素随MMC不同时相呈周期性波动 ,血浆胃动素浓度在MMCⅢ相时最高 ,MMCⅠ相时最低 .在灌流 15 %乙醇后出现MMCⅢ相时 ,血浆胃动素高峰浓度降低 .灌流 30 %乙醇则抑制了消化间期血浆胃动素浓度高峰出现 .③在犬进餐后灌流 30 %乙醇明显抑制了餐后胃和十二指肠的收缩活动 .因此 ,胃内灌流乙醇减弱了犬消化间期和餐后胃和十二指肠的收缩 ,血浆胃动素释放减少可能部分介导了乙醇的胃肠抑制作用 .结果提示这可能是饮酒引起临床消化不良的原因 .