重复经颅磁刺激治疗原发性失眠的安慰剂效应

目的 系统评价重复经颅磁刺激（rTMS）治疗原发性失眠的安慰剂效应。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国知网（CNKI）数据库,筛选符合纳入和排除标准的评价rTMS治疗原发性失眠效果的文献,最终纳入9篇文献,共计580例原发性失眠患者。采用Newcastle Ottawa量表进行文献质量评价,应用Stata 150软件进行数据的meta分析。结果 真rTMS的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的合并效应量（Hedges′ g）为-1.44 (95% CI=-1.63～-1.26) (P＜0.001),与伪rTMS比较,其发生不良事件的相对风险（RR）为1.55 (95% CI=0.90～2.67) (P=0.11)。伪rTMS的安慰剂效应显著,其PSQI、睡眠效率（SE）、睡眠潜伏期（LPS）、总睡眠时间（TST）和睡眠后觉醒时间（WASO）的效应量均大于0.8。rTMS的效应量中安慰剂效应占比高达73.5% (95% CI=50.8%～96.2%)。伪rTMS对睡眠结构的影响中,深度睡眠（NREM 3）的改善几乎均为安慰剂效应的作用（95%）,但安慰剂效应对REM睡眠几乎没有影响（3.7%）。伪rTMS和真rTMS的效应量,在30 d内,都有随治疗时间的增加而增加的趋势（P=0.09）。结论 rTMS是治疗原发性失眠的有效方法,然其效应量的绝大部分根源于安慰剂（伪rTMS）效应,真正的rTMS效应仅占总治疗效应的25%左右。安慰剂效应在30 d内有随着治疗时间的延长而增加的趋势。     

高分辨磁共振评估直肠癌术前系膜筋膜受累的临床价值

【摘要】目的 探讨高分辨磁共振（MRI）评估直肠癌术前系膜筋膜（MRF）有无累及的临床价值,以指导直肠癌治疗方式的选择。方法 收集我院2015年~2019年76例经病理证实的进行盆腔磁共振检查的76例直肠癌患者,MRI常规扫描序列包括失状位FRFSE T2WI、斜冠状位FRFSE T2WI、斜轴位FRFSE T2WI。结合所有序列对直肠癌做出术前T、N分期,评估直肠系膜筋膜有无受侵,然后与病理结果TN分期进行对照。结果 在76例直肠癌中,T分期中磁共振术前诊断正确64例,错误12例,准确率为842%。N分期中磁共振术前诊断正确52例,错误24例,准确率为684%。MRI判断MRF有无侵犯的准确率、特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值分别为934%、947%、900%、963%及857%。结论 高分辨率磁共振成像可对直肠癌术前的系膜筋膜有无侵犯进行精准评估,还可做出准确的局部分期,用于指导临床治疗及判断预后。     

食管癌组织雌激素与孕激素受体的免疫组化及电镜观察

采用免疫组化（ＡＢＣ）法，对８１例食管癌组织和２１例正常人食管组织的雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）进行了检测，并进行了电镜观察。结果发现：正常人食管组织不含ＥＲ和ＰＲ，食管癌组织ＥＲ阳性率为４１．９８％（３４／８１），ＰＲ阳性率４３．２１％（３５／８１）。阳性率与性别、癌组织分化程度有密切的关系，而与年龄、ＴＮＭ分期及有无淋巴结转移无关。电镜观察发现ＥＲ、ＰＲ呈膜型和浆型两种分布形式。笔者认为：ＥＲ、ＰＲ在食管癌的发生与发展中起重要作用，检测ＥＲ、ＰＲ可为判定预后和指导临床进行内分泌治疗提供参考。     

胃癌MG7单克隆抗体的免疫电镜研究

早期胃癌的病变特点、临床治疗和预后都有别于进展期胃癌。目前,单从组织学上还难确定癌前病变何时转化为原位癌。随着细胞杂交瘤技术的出现和应用,国内外已有多株胃癌单克隆抗体产生的报告。用单克隆抗体对胃癌组织进行免疫组化研究,对于认识胃癌的生物学特性,识别组织病理不易确诊的早期胃癌有重要意义。我们用胃癌MG_7单克隆抗体,对29例胃癌活检组织进行了免疫电镜研究,观察其相应抗原物质在不同类型胃癌组织内的分布形式和含量,探讨不同类型胃癌的生物学特性改变,协助     

法乐氏四联症心肌的电镜观察

运用电镜观察了１８例进行根治手术的法乐氏四联症患者心肌，其超微结构改变显著，每例皆表现为退行性变和增生性改变，结合病例我们认为手术预后除与适应症的选择、操作技术、术后监护及并发症的处理等直接有关外，心肌超微结构的严重改变也是不容忽视的因素。     

硬化性粘液水肿一例(附电镜观察)

<正> 患者男,45岁,未婚。2年前无明显诱因手背及小腿发生密集性苔藓样红褐色丘疹,逐渐蔓延颈、面、躯干部皮肤,并伴有瘙痒。一年后皮损明显增厚变硬。同时伴四肢无力、关节酸痛、不能握拳。近半年张口逐渐困难,进食受限。系统检查无明显异常。皮肤科情况:全身     

CT和核磁共振成像在颅内海绵状血管瘤的诊断价值分析

目的讨论CT和核磁共振成像在颅内海绵状血管瘤的诊断价值。方法回顾分析我院2014年1月-2015年12月期间接收的17例颅内海绵状血管瘤患者的检查资料,均进行CT和MRI检查,并分析病灶处CT和MRI检查的影像特征和诊断结果。采用CT、MRI、CT联合MRI的方法,对照三种不同方法的灵敏度、特异度、准确率和检出率。结果单独采用CT和MRI诊断的灵敏度分别为58.8%和76.4%,特异度分别为64.7%和76.4%,准确率分别是41.2%和76.5%,检出率是47.1%和82.4%,采用CT联合MRI的诊断结果灵敏度是88.2%,特异度是82.4%,准确率和检出率分别是88.2%和94.1%,准确率和检出率差异具有统计学意义(P0.05)。结论颅内海绵状血管瘤通过CT和核磁共振检测,具有特征性影像学表现,结合CT和MRI可提高准确率。     

纵隔髓性脂肪瘤影像学表现及鉴别诊断

目的:探讨纵隔髓性脂肪瘤（mediastinal myelolipoma）的CT及MRI表现特点、诊断价值,以提高本病的认识及术前诊断的准确性。方法:回顾性分析经手术、病理证实的 7例纵隔髓性脂肪瘤的CT及MRI表现,分析其影像学特点。结果:7例患者肿块均位于后纵隔;其中5例患者单侧单发,1例单侧两个结节,1例双侧多发。CT表现:病灶形态较规则,部分呈类圆形,呈等、低混杂密度,其内见CT值为负值的更低密度脂肪区,增强扫描呈轻度-中度不均匀性强化;MRI表现:病变T1WI及T2WI序列上均呈不均匀混杂信号,病灶内见斑点状、小片状脂肪信号,呈明显不均匀性强化。结论:CT及MRI检查可以发现纵隔髓性脂肪瘤的相关影像学特征,是术前诊断髓性脂肪瘤最重要的检查方法,能为本病的诊断及鉴别诊断提供重要依据。     

自身免疫性胰腺炎的CT及MRI特点和诊断价值

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT、MRI影像学表现特征及其诊断价值。方法 回顾性分析南充市中心医院13例经病理及临床治疗后证实的AIP的CT及MRI特征。13例患者均行CT平扫及增强扫描,其中10例行磁共振成像（MRI）及薄层磁共振胰胆管造影。结果 CT检查发现13例患者中,8例胰腺弥漫性肿大,5例局限性肿胀,呈团块样肿改变;CT平扫为均匀一致的略低密度,有9例出现明显延迟强化,8例患者胰周显示模糊,7例出现鞘膜征。10例MRI检查者在T1WI呈等低信号,T2WI呈略高信号,薄层MRCP显示3例胆总管呈鼠尾状狭窄,且3例均被误诊为胆总管胰腺段占位;5例胰管呈节段性狭窄或轻度扩张,3例患者与周围血管分界不清。结论 自身免疫性胰腺炎的CT与MRI影像学表现具有一定的特征性,根据影像学表现可对多数患者作出正确的诊断。     

心脏MRI在扩张型心肌病中的应用价值

目的 探讨1.5T心脏磁共振成像(CMRI)在扩张型心肌病(DCM)中的应用价值.方法 选取DCM患者45例及健康对照者25例,均进行CMRI检查,通过LGE序列判断左心室有无心肌纤维化将DCM组患者分为LGE(+)组和LGE(-)组,测如下结构及功能参数:LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF、LV...