B超引导下行经皮肾盂穿刺造瘘临床应用体会

我科自1988年起对29例肾后性梗阻致急性或慢性肾功能损害患者在B超引导下行经皮肾盏穿刺造瘘，报告如下。临床资料本组29例，男21例，女8例，年龄17～78岁，平均35岁。肿瘤广泛转移16例，双侧尿路结石7例，弧立肾输尿管膀联吻合口狭窄3例，妇科术后输尿管损伤2例，前列腺肉瘤1例。输尿管损伤2例患者肾功能正常，7例双侧尿路结石患者血Cr176．8～247．5mol／L，余20例血Cr707．1～1247mol／L。29例B超显示肾盂分离18～60mm。均试行输尿管插管失败。穿刺方法：超声波诊断仪ALOKa型SSD－650，3．5mHz引导探头。患者取俯卧位，B超选择肾盂积水最明显处为穿刺点，无菌条件下局麻，切开皮肤约04cm，将175G穿刺针沿探头针槽方向刺入肾盂后，拔出针芯即可见尿液涌出，将金属导丝软端插入穿刺针孔，放入肾益。固定导丝，拔除穿刺针后用COOK弹性塑料扩张管（F6～10）沿导丝伸入依次扩张，去除扩张管后将外径为民的肾益引流管套在金属导丝上插入肾盂，拔除导丝见尿液流出则道疾成功。以丝线双重固定肾盂引流管。结果7例双侧尿路结石经引流肾功能正常后行双侧结石ESWL，留管IO～14天拔除引流管，ESW...     

尿道尖锐湿疣四例

[例1]男，35岁，船民。因排尿不畅伴有尿道血性分泌物3月入院。半年前国冠状沟处尖锐湿疣于外院电灼治疗。大剂量（60％泛影葡胺100ml）IVU（静脉尿路造影）检查无＃常。尿道镜检查示舟状窝至精阜前1cm尿道内多发性、散在乳头状肿瘤，呈淡红色、半透明，膀胱及后尿道正常。于鞍麻下行尿通肿瘤电切除术，保留导尿3天。病检报告：尖锐湿疣。术后排尿通畅，无血尿，随访1年无复发，后失访。[例2]男，26岁，个体户。因尿道内血性分泌物1月而入院。尿道造影示尿道内多发充盈缺损，大剂量IVU及B超示双肾、膀胱正常；尿道镜检示舟状窝以下至精阜…     

嗜铬细胞瘤自发性破裂一例报告

嗜铬细胞瘤自发性破裂引起休克很罕见,如诊断延迟,不及时抢救,能危及生命。现报道一例于下: 陈××,女,33岁,1978年6月25日入院。患者于当日下午突感胸前区疼痛,并向左肩放射,3小时内发作4次,测血压为140/100毫米汞柱。半夜11时,左侧腰部剧痛,伴恶心、呕吐,即来本院急诊。体检除左腰部压痛外,余无异常,血压186/124毫米汞柱。26日晨1:30,血压突然降至60/40毫米汞柱,体检左腹部似有肿块,后穹窿穿刺得血液。经输血、补液及用升压药等抢救,休克未能纠正,血压降至40/20毫米汞柱。于4:30作剖腹探查,见左后腹膜有大片淤血并隆起。切开后腹膜,见有广泛血肿,左肾前上方有一囊性肿块,约20×10厘米,囊壁破裂处有大量血块溢出。清除血块并切除囊壁后,心跳及呼吸停止,经复苏处理,心跳及呼吸恢复,再加快输血、补液并应用多     

微波热疗并环丙沙星栓治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是临床的一种多发病,不易彻底治愈。采用常规的抗生素效果很差。我院自1996年～1998年6月采用国产MH-1型微波热疗机治疗慢性前列腺炎,同时环丙沙星栓剂经直肠给药．取得了满意的效果。现报告如下。     

PSAD和游离/总PSA比值在前列腺癌诊断中的意义

 目的　比较研究前列腺特异抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)和游离/总PSA比值(F/TPSA)在前列腺癌诊断中的价值。方法　41例前列腺增生和22例前列腺癌患者,术前用放免法测定血清PSA和游离PSA。所有患者经直肠腔内B超测出前列腺体积,求得PSAD,用t检验比较分析。结果　前列腺癌组的PSA、PSAD均显著高于前列腺增生组(PSA：46.3±33.8μg/Lvs7.04±6.91μg/L,P=0.000021;PSAD：1.43±1.21μg。L-1。ml-1vs0.14±0.15ng。ml-1。ml-1,P=0.000055)。两组的F/TPSA比值无显著差异(0.18±0.11vs0.22±0.18,P=0.34)。结果　PSA和PSAD是鉴别前列腺癌的良好指标,对于PSA可疑者,PSAD有助于区分前列腺癌和前列腺增生,本组游离/总PSA比值不能帮助鉴别诊断。