青少年颅脑损伤硬膜下积液的治疗体会

自 1994年～ 1999年 ,我院收治颅脑损伤硬膜下积液的病人中 ,有 15例<40岁 ,现将其治疗过程和体会总结如下。　　　1　临床资料15例患者均为男性 ,年龄 4～ 39岁 ,平均 2 6岁 ,有明确头部外伤。外伤原因 :交通肇事 5例、坠落 5例、殴打 3例、工伤 2例。全部有原发昏迷 ,ＣＴ提示脑挫裂伤 ,无脑脊液鼻漏 ,昏迷持续时间最短 3ｍｉｎ ,最长 45ｄ。外伤至出现明显积液最短时间为 1ｄ ,最长6ｄ ;部位为双额 4例 ,单额 2例 ,单颞顶 9例 ,4例伴脑内小血肿。治疗上首先积极治疗原发脑损伤 ,常规予抗炎、止血、 2 0 %甘露醇脱水、地塞米松和及时对症…     

抵抗素基因-420C>G位点多态性对脑出血患者血浆抵抗素水平的影响

目的探讨抵抗素基因-420C>G位点单核苷酸多态性对脑出血患者血浆抵抗素水平的影响。方法选取344例高血压性基底核出血患者,入院时抽取外周血提取DNA,采用聚合酶反应-限制性片断多态性分析基因型,同时采用ELISA法检测血浆抵抗素浓度,进行统计分析。结果酶切后可见抵抗素基因-420C>G位点有CC、CG和GG三种基因型,等位基因C和G的频率分别为71.08%和28.92%,基因型CC、CG和GG的频率依次为50.29%、41.57%和8.14%。经Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验,各基因型频率符合遗传平衡。CC、CG和GG基因型患者血浆抵抗素浓度依次为(23.83±7.09)ng/mL、(26.54±7.32)ng/mL和(27.18±9.97)ng/mL。CC基因型患者血浆抵抗素均显著低于CG和GG基因型患者(P<0.01,P<0.05)。结论抵抗素基因-420C>G位点单核苷酸多态性显著影响脑出血患者血浆抵抗素水平,可能参与脑出血炎症反应。     

显微手术治疗侧脑室脑膜瘤(附13例报告)

目的 总结分析侧脑室脑膜瘤临床特点及显微手术体会.方法 对13例侧脑室脑膜瘤临床资料进行回顾性分析.结果 本组位于三角区、体部9例,枕角2例,颞角2例,肿瘤最大径4.1～8.0 cm.10例经顶枕入路,2例经颞角,1例经胼胝体后部入路,均获肿瘤全切,无死亡及其它主要并发症.结论 侧脑室脑膜瘤早期临床无特异症状,肿瘤大小、位置、供血影响手术入路的选择.选择合适入路、应用显微技术、保护瘤周重要结构是肿瘤全切的关键.     

老年人等密度慢性硬膜下血肿的诊治分析

我科自1999年5月～2004年5月收治慢性硬膜下血肿65例,60岁以上共47例,其中等密度慢性硬膜下血肿11例,占同期慢性硬膜下血肿的16.9%.现将作者的诊断和治疗分析报道如下.     

不同频率电针联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效比较

目的 观察两种不同频率电针联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效差异。方法 将50例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2/100 Hz组(25例,脱落1例)和2 Hz组(25例)。两组均在口服普瑞巴林基础上行针刺治疗。2/100 Hz组于夹脊穴和阿是穴行疏密波2/100 Hz电针治疗,2 Hz组在相同穴位处行连续波2 Hz电针治疗。观察两组患者治疗前、治疗2周和治疗4周后疼痛视觉模拟量表、医院焦虑抑郁量表、失眠严重指数量表和简明疼痛量表的评分变化。结果 与治疗前比较,两组治疗2周和治疗4周后各项评分均降低(P<0.05)。2/100 Hz组治疗4周后疼痛视觉模拟量表和焦虑评分均低于2 Hz组(P<0.05)。结论 在口服普瑞巴林治疗基础上,联合电针治疗能减轻带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛,改善患者焦虑抑郁状态,提高睡眠质量,且疏密波2/100 Hz的电针治疗在镇痛和改善焦虑情绪方面优于连续波2 Hz电针。     

锁孔经后颞下联合经脉络裂入路至环池的显微解剖研究

目的 研究锁孔经后颞下联合经脉络裂入路至环池的显微解剖并定量测定显露范围.方法 在8例16侧成人尸头标本上,采用锁孔经后颞下联合经脉络裂入路显露环池,并在导航下定量测量显露范围.结果 选择合适的锁孔骨窗行经后颞下入路时,Labbe's静脉多数不影响操作,可较好显露三叉神经、大脑后动脉P2a段和脑干外侧面.在同一骨窗中行经脉络裂入路时,向尾侧牵拉海马体后,穹隆伞至外侧膝状体垂直距离由5.28±0.46mm增至11.18±0.57mm,除1例外,均可较好显露大脑后动脉P2p段. 结论锁孔经后颞下和经脉络裂入路可以分别显露环池下部和上部.MRI冠状位上,海马旁回内缘中点可以作为两种入路选择的解剖标志点.     

氧化苦参碱抑制脂多糖所致小胶质细胞炎性因子 分泌的实验研究

目的:观察氧化苦参碱对脂多糖所致小胶质细胞白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)分泌的影响。方法:予终浓度分别为1、10、20μg/mL的氧化苦参碱培养BV-2细胞30 min,再加终浓度为1μg/mL的脂多糖培养BV-2细胞30 min、1 h、3 h和6 h,应用ELISA法测定各时间点细胞培养上清液IL-1β、TNF-α和IL-6浓度。结果:在30 min、1 h、3 h和6h四个时间点,终浓度为1μg/mL的氧化苦参碱不能显著降低细胞培养上清液中IL-1β、TNF-α和IL-6浓度(P>0.05),终浓度为10、20μg/mL的氧化苦参碱剂量依赖性地降低细胞培养上清液中IL-1β、TNF-α和IL-6浓度(P<0.05)。结论:氧化苦参碱可抑制脂多糖所致小胶质细胞炎性因子分泌。     

脑出血患者抵抗素基因+299G>A位点多态性分析

目的揭示浙江地区汉族脑出血患者抵抗素基因+299G>A位点单核苷酸多态性与血浆抵抗素及C-反应蛋白水平的相关性。方法选取344例高血压性基核出血患者和344例年龄及性别均配对的健康体检者,入院时或体检时抽取外周血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段多态性分析基因型,同时采用ELISA法检测脑出血患者血浆抵抗素及C-反应蛋白浓度,统计分析其相关性。结果酶切后可见抵抗素基因+299G>A位点有GG、GA和AA 3种基因型。健康体检者等位基因G和A的频率分别为64.8%和35.2%,基因型GG、GA和AA的频率依次为41.9%、45.9%和12.2%。脑出血患者等位基因G和A的频率分别为69.3%和30.7%,基因型GG、GA和AA的频率依次为为49.1%、40.4%和10.5%。经Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验,脑出血患者及健康体检者各基因型频率均符合遗传平衡。经卡方检验,脑出血患者及健康体检者各基因型差异无统计学意义(P=0.159)。GG、GA和AA基因型脑出血患者血浆抵抗素浓度依次为(23.9±7.2)ng/ml、(26.4±7.2)ng/ml和(26.9±9.7)ng/ml,血浆C-反应蛋白浓度依次为(7.5±2.2)mg/L、(8.3±2.7)mg/L和(8.4±3.0)mg/L。采用方差检验,GG基因型患者血浆抵抗素和C-反应蛋白浓度均显著低于GA和AA基因型患者(P均<0.05),而GA和AA基因型患者血浆抵抗素和C-反应蛋白浓度差异无统计学意义(P均>0.05)。采用多元线性回归分析,脑出血患者入院时血浆抵抗素浓度与C-反应蛋白浓度显著正相关(t=7.032,P<0.001)。结论浙江地区汉族脑出血患者抵抗素基因+299G>A位点单核苷酸多态性与血浆抵抗素和C-反应蛋白浓度显著相关,可能参与脑出血炎症反应。     

微血管减压术治疗三叉神经痛66例

三叉神经痛在临床上比较常见 ,且好发于老年人。我院自１９８８年至１９９７年采用后颅窝微血管减压术治疗了６０岁以上的三叉神经痛患者６６例 ,效果较满意 ,现报道如下。１．一般资料 :本组男３５例 ,女３１例 ;年龄６０～８１岁 ,平均６７岁 ;病程２个月～２０年 ,平均５．９年。疼痛发生于左侧１９例 ,右侧４７例。疼痛分布区域 :三叉神经第Ⅰ支７例 ,第Ⅱ支１７例 ,第Ⅲ支１２例 ,第Ⅰ、Ⅱ支６例 ,第Ⅱ、Ⅲ支１７例 ,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支７例。伴高血压１０例。均经药物治疗无效。３２例曾作１～２次射频治疗。术前均作脑ＣＴ检查 ,未发现明…     

急性期带状疱疹患者双侧颞叶海马区细胞代谢变化及与认知功能、疼痛程度的相关性

目的探讨急性期带状疱疹患者双侧海马区细胞代谢变化,并分析其与认知功能、疼痛程度的相关性。方法选取2020年7月至2021年12月在杭州市第三人民医院住院且发病1个月内的62例急性期带状疱疹患者（带状疱疹组）及55例体检志愿者（对照组）。均于入组72h内采用简易精神状态评价量表（MMSE）、数字分级法（NRS）评估认知功能、疼痛强度,采用磁共振波谱（1H-MRS）检测双侧海马区细胞代谢指标。分析带状疱疹患者MMSE、NRS评分与胆碱（Cho）/肌酸（Cr）、氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）/Cr、NAA/Cho水平的相关性。结果两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;带状疱疹患者左、右侧海马区Cho/Cr水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但NAA/Cr、NAA/Cho水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。MMSE评分、NRS评分与双测海马区Cho/cr、NAA/Cr、NAA/Cho水平均无相关性（均P＞0.05）。结论带状疱疹患者在急性期无明显认知功能障碍表现,但双侧海马区细胞代谢受到影响。