益髓健脾汤防治直肠癌患者新辅助同期放化疗骨髓抑制的临床研究

目的观察益髓健脾汤防治直肠癌患者新辅助同期放化疗骨髓抑制的临床疗效。方法 2015年10月至2017年10月共入组直肠癌新辅助同期放化疗患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例,均行盆腔调强放疗(处方剂量:95%PTV=50Gy/25次,5次/周,周一至周五),联合同期化疗(卡培他滨片,825mg/m2,口服,每日2次,放疗日),共5周。治疗组从放化疗开始(研究起点)同时加服益髓健脾汤,疗程至放疗结束后30天(研究终点);对照组仅行同期放化疗。观察2组患者骨髓抑制发生、中医证候和生活质量等情况。结果治疗组Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制发生率明显低于对照组(P0.05);重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)使用剂量明显低于对照组(P0.01);治疗组平均住院时间短于对照组(P0.05)。2组患者均无Ⅳ级泌尿、消化系统不良反应发生。与对照组相比,研究组的中医证候积分降低(P0.05);研究终点时治疗组KPS评分稳定率为83.33%,高于对照组(56.67%),P0.05。结论益髓健脾汤能显著减少直肠癌新辅助同期放化疗患者骨髓抑制发生率,改善患者治疗后相关中医临床症状,延缓KPS评分下降趋势,提高患者治疗耐受度及生活质量。     

Toll样受体4启动子区基因多态性及环境因素与复发性流产关系研究

目的:研究Toll样受体-4(TLR4)启动子区基因多态性及环境因素与南方女性不明原因复发性流产的关系。方法:对183例不明原因复发性流产患者及240例健康妇女(对照)进行外周血DNA分型及环境因素问卷调查,比较各因素发生的频率差异,同时采用免疫印记及实时荧光定量PCR方法,检测位点TLR4-ss77136219A>G变异与mRNA及蛋白表达的关系。结果:在不明原因复发性流产组与对照组BMI值、年龄及TLR4-ss77136219A>G基因型间差异有统计学意义;TLR4-ss77136219A>G变异上调TLR4的mRNA及蛋白表达。结论:TLR4启动子区遗传变异及环境因素均导致不明原因复发性流产可能性增高。     

宫颈钳夹术预防和治疗宫缩乏力性产后出血的研究

目的 :探讨预防和治疗宫缩乏力性产后出血的有效方法。方法 :对 5 1例产后出血患者加用宫颈钳夹术 (治疗组 )与同期 4 2例采用常规方法治疗 (对照组 )的产妇在出血量方面进行比较 ;对 6 7例有产后出血高危因素的产妇行宫颈钳夹术预防 (治疗组 )与同期 39例采用常规方法预防 (对照组 )的产妇在产后出血发生率方面进行比较。结果 :治疗组产后出血的发生率 (2 3 89% )低于对照组 (38 4 6 % ) ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;治疗组产后出血量显著低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :宫颈钳夹术是预防和治疗宫缩乏力性产后出血的有效方法 ,可推广应用     

磁共振成像和弥散张量成像评价缺血性脑卒中患者皮质运动功能激活状态及皮质脊髓束异常与肌力的关系

目的:应用磁共振成像和弥散张量成像观察缺血性脑卒中急性期患者皮质运动功能及皮质脊髓束的异常,评估皮质脊髓束受损与肌力的关系。方法:实验于2005-08/2005-12在解放军南京军区福州总医院完成。对9例缺血性脑卒中急性期患者和9例健康志愿者进行磁共振成像及弥散张量成像检查。缺血性脑卒中诊断符合中国现行脑血管病诊断标准,临床表现以偏瘫为主,所有患者均知情同意。①磁共振成像应用组块设计,以被动对指运动作为刺激任务,静息状态作为基线任务。设备采用GE1.5T磁共振成像系统,所有数据进行离线后处理,应用SPM2软件处理磁共振成像图像,观察皮质运动功能激活状态。②弥散张量成像采用dTV.Ⅱ软件进行处理,显示各向异性图及彩色各向异性方向图,并重建患者的双侧皮质脊髓束三维纤维图。③应用Brunnstorm标准判断脑卒中患者患手肌力。结果:9例患者和9例健康志愿者的数据值均进入结果分析。①磁共振成像表现结果:7例脑卒中患者患手运动时,对侧半球的感觉运动皮质可见微弱激活,而在同侧后顶叶皮质见到明显激活。3例患者可见小脑激活状态。2例出现患手运动时,双侧感觉运动皮质激活,且同侧激活区域大于对侧。健手运动时,激活对侧感觉运动皮质及后顶叶皮质及对侧辅助运动区,同侧未见明显激活区。②弥散张量成像表现结果:9例脑梗死患者梗死区各向异性值均较对侧降低,两侧具有显著性意义(t=4.570,P<0.001)。梗死区各向异性值与对侧肌力有明显相关性(rs=0.888,P<0.05)。③皮质脊髓束表现结果:双侧皮质脊髓束重建,健侧解剖形态与正常人大致相吻合,自中央前回下行至内囊并延续至脑桥和延髓,每条连续形态一致性良好。患侧皮质脊髓束因受梗死区不同程度的累及,表现为连续性中断及解剖结构形态一致性的丧失。皮质脊髓束损伤程度与患手肌力明显相关(rs=0.888,P<0.05)。结论:①脑卒中患者患手运动时磁共振成像表现与正常人不同,提示存在脑功能代偿与重组。②皮质脊髓束损伤程度与肌力相关,可用于判断康复治疗的预后。     

原因不明复发性流产主动免疫治疗质量控制及疗效分析

目的:探讨原因不明复发性流产(URSA)主动免疫治疗质量控制以及疗效。方法:对505例URSA患者给予主动免疫治疗,于治疗前、治疗中及治疗后进行严格的质量控制,包括治疗前从业人员培训、患者基本资料的采集、适应证选择、知情同意等,治疗过程中样本采集与保存、实验室无菌操作,免疫治疗后进行疗效评估、随访。结果:经过严格的质量控制,减少了患者的不良反应;治疗中进行再次生育力的评估有利于指导妊娠。再次受孕325例,占免疫治疗人数的67.29%(325/483);未妊娠149例,占30.85%(149/483)。妊娠后加强免疫治疗并综合保胎,283例成功妊娠,占受孕总数的87.08%(283/325);42例再次流产,流产率为12.92%(42/325)。结论:URSA患者主动免疫治疗质量控制是保证疗效的有效措施。     

影响输卵管吻合术后妊娠效果的相关因素

目的:探讨输卵管吻合术后妊娠率与原绝育方法、部位、绝育年限及吻合术后输卵管长度的关系。方法:回顾性分析了2006年6月～2011年4月施行输卵管吻合术216例妇女的妊娠情况。结果:216例受术者中,妊娠184例,其中异位妊娠7例,自然流产16例,总妊娠率85.19%。吻合术后1年内妊娠率达79.30%。银夹和抽芯包埋法绝育吻合后妊娠率显著高于潘氏法(P<0.05);输卵管端端吻合,以峡-峡部妊娠率显著高于其它几个部位(P<0.05),吻合术后妊娠率与绝育年限长短无统计学相关性(P>0.05),吻合术后输卵管长度<5 cm者妊娠率明显低于>5 cm者(P<0.05)。结论:输卵管吻合术后妊娠率与原绝育方法、部位及吻合术后输卵管长度密切相关。     

应用羊水置换术治疗产时羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染

目的 :研究产时应用羊水置换技术对治疗羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染的疗效。方法 :选择产时羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染的足月单胎头位分娩孕妇 88例 ,其中的 4 4例进行羊水置换术的作为研究组 (A组 ) ;未进行羊水置换操作的另外 4 4例作为对照组 (B组 ) ;另选羊水无胎粪污染的 4 4例孕妇作为实验研究的空白对照组 (C组 )。观察其VD波缓解率、剖宫产率、新生儿血气分析及Apgar评分。结果 :A组变异减速 (VD)波的缓解率高于B组 (6 4.0 0 % ,2 9.17% ,P <0 .0 5 ) ;A组新生儿出生后 1分钟的脐血血气的pH值较B组高 (P <0 .0 5 ) ;A组的剖宫产率 (45 .4 5 % )低于B组(6 8.18% )。结论 :羊水置换对产时羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染有显著的疗效 ,可以明显改善新生儿的酸中毒与预后 ,且可以降低剖宫产率。     

鼻咽癌病人放射治疗并发症的护理及健康指导

放射治疗是利用放射线同位素产生射线,X线治疗机以及各种医用加速器产生X线、电子线、中子和质子等照射肿瘤,使癌细胞的生长受到抑制、破坏直至死亡,从而达到治疗肿瘤的目的.目前所使用的放射治疗工具,在进行放射治疗时,不可避免地损伤正常组织或器官.     

股骨踝部骨折术后患者心理状况调查与分析

目的:探讨股骨踝部骨折患者术后心理状况并提出相应的护理干预对策。方法:采用症状自评量表,随机选取56例股骨踝部骨折患者进行调查,分析术后心理状况及其影响因素,并提出相应的干预对策。结果:股骨髁部骨折患者术后存在明显的负性心理情绪,观察组总均分为（1.57±0.43）分,高于全国常模的（1.44±0.43）分（P<0.05）,股骨髁部骨折患者的性别、年龄、婚姻状况、骨折AO分型均是其术后心理状况的影响因素（P<0.05）。结论:股骨踝部骨折患者术后普遍存在负性心理行为,医疗机构应针对患者个体制定差异化的护理干预对策,改善患者的心理状况,提高患者的生存质量。     

TLR4在胚胎停育蜕膜组织中的表达及其意义

目的 了解TLR4在人早孕及胚胎停育蜕膜组织中的表达差异.方法 选取64例早孕妇女作为研究对象,健康早孕人工流产32例为对照组(A组),胚胎停育(稽留流产)32例,分别留取其宫蜕膜组织.根据其HE病理切片,将胚胎停育者再分成炎症组(B组)及蜕变组(C组)各16例,应用免疫组化(immunohistochemistry,IHC)及免疫印记( Western-Blot,WB)检测TLR4蛋白在蜕膜组织中表达部位及定量差异.结果 TLR4在3组绒毛及蜕膜的合体滋养细胞、细胞滋养细胞、毛细血管内皮细胞的胞浆、蜕膜细胞呈不同程度的阳性染色.胚胎停育炎症组的蜕膜组织TLR4表达高于早孕对照组,蜕变组蜕膜组织TLR4表达低于对照组.结论 TLR4表达在稽留流产发病中具重要作用,母体蜕膜组织TLR4蛋白的平衡对早孕妊娠维持起重要作用.