肠梗阻导管治疗肠梗阻--附36例报告

目的:探讨肠梗阻导管治疗肠梗阻临床疗效.方法:选择36例肠梗阻患者,按入院时间分为对照组和导管组.对照组给予常规中西医结合治疗,导管组在此基础上应用肠梗阻导管治疗.结果:导管组48 h腹痛和腹胀的缓解率为89%,对照组为61%(P＜0.05),导管组48h肛门恢复排气、排便比率为100%,对照组为77.8%(P＜0.05),导管组中转手术率为5.6%,对照组为22.2%(P＜0.05).结论:在中西医结合治疗各种类型肠梗阻时,配合应用肠梗阻导管,可明显改善临床症状,降低手术率.     

体外心肺复苏后下腔静脉血栓形成2例报道并文献回顾北大核心CSCD

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种强大的心肺支持手段,而体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)是指对已使用传统心肺复苏不能恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation,ROSC)或反复心脏骤停而不能维持自主心律的患者,实施ECMO、提供暂时的循环及氧合支持的技术。     

急腹症脓毒症患者外周血单核细胞的活化和复方清下汤的治疗作用

[目的]观察急腹症并发脓毒症患者外周血单核细胞肿瘤坏死因子的基因表达规律,探讨中药复方清下汤的治疗作用及可能机制.[方法] 38例急腹症并发脓毒症患者随机分成两组,常规治疗组(常规组)和在常规治疗基础上给予中药复方清下汤治疗组(中药组).另设10例健康志愿者为对照组.患者分别于入院24 h内、3 d、7 d采取外周静脉血,测定血清TNF-α和血浆内毒素(endotoxin,ET)含量,RT-PCR法检测外周血单核细胞TNF-α mRNA表达水平.[结果] 常规组与中药组各时间点血浆ET和血清TNF-α水平均高于对照组(P<0.05).同24 h相比,第7天时中药组血浆ET和血清TNF-α水平均明显下降(P<0.05),且低于常规组(P<0.05).24 h时常规组和中药组TNF-α mRNA表达水平同对照组相比明显升高[(0.430±0.201),(0.502±0.233),(0.071±0.045),P<0.01],至第7 天时均明显降低[(0.227±0.058),(0.150±0.065),P<0.01],中药组比常规组下降更明显[(0.150±0.065),(0.227±0.058),P<0.05].入院24 h和7 d 时外周血单核细胞TNF-αmRNA的表达水平与血浆ET及血清TNF-α含量之间均呈显著正相关关系(r=0.473,P<0.05;r=0.782,P<0.01;r=0.575,P<0.05;r=0.787,P<0.01).[结论] 急腹症并发脓毒症时,存在外周血单核细胞活化,TNF-α mRNA表达增强,TNF-α分泌增多.中药复方清下汤可有效降低血液中内毒素及TNF-α 水平,抑制外周血单核细胞的活化.     

Internet时代现代医学教育技术的发展与应用

现代医学教育技术伴随着网络技术、信息技术和数字化技术的广泛应用而不断发展成熟 ,它借助互联网技术的特点和优势 ,以计算机网络为平台 ,充分利用多媒体技术、视频会议通信技术、虚拟现实仿真技术、卫星电视广播技术等现代信息技术 ,提供全方位、开放式、互动式的教育环境。因此 ,视频点播、视频广播、远程医学教育、虚拟多媒体医学实验、远程医学临床见习和实习、远程医疗等被广泛运用到医学教育教学之中。现代医学教育技术的发展带动了教学模式的转变和教学方法的改革 ,强调对学生的个性化教育 ,本文就此进行了探讨。     

经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性小肠梗阻临床对比研究

目的 比较经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性肠梗阻的临床疗效。 方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院普外三科2005年4月至2010年12月手术治疗并获得随访的129例机械性小肠梗阻病人的临床资料。其中行经鼻肠梗阻导管小肠内排列术组41例,传统手术组88例。 结果 两组术后排气、排便时间、术后并发症发生率、术后病死率差异均无统计学意义（P>0.05）;经鼻肠梗阻导管小肠内排列术组术后5年复发率为5.0%（2/40）,明显低于传统手术组［18.8%（16/85）,P<0.05］,且复发时间（42.5±7.8）个月明显晚于传统手术组［（20.3±11.8）］个月（P<0.05）］。 结论 经鼻肠梗阻导管小肠内排列术防治肠梗阻复发效果良好。     

急腹症并发脓毒症患者可溶性脂多糖受体CD14变化和复方清下汤的治疗作用

目的 观察急腹症并发脓毒症患者可溶性脂多糖受体CD14(sCD14)的变化规律,探讨复方清下汤的治疗作用机制.方法 将38例急腹症并发脓毒症患者按随机数字表法分成常规组22例和观察组16例,常规组给予常规治疗,观察组在常规组治疗的基础上给予复方清下汤;另设10例健康志愿者为对照组.所有患者进行急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分.于入院后24h、3d、7d采取外周静脉血,测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、sCD14和血浆内毒素水平.结果 常规组入院后24h、3d、7d及观察组入院后24 h、内毒素、sCD14水平均显著高于对照组(P＜0.05或＜0.01);常规组和观察组入院后7d内毒素、sCD14水平与入院后24 h比较显著降低(P＜0.05或＜0.01);且观察组入院后7d时内毒素、sCD14水平显著低于常规组(P＜0.05).死亡者sCD14水平持续处于较高水平.急腹症并发脓毒症患者入院后24 h、3d时血清sCD14水平与血浆内毒素水平呈显著正相关(P＜0.05或＜0.01).结论 急腹症并发脓毒症时,sCD14水平显著升高;sCD14水平持续较高常预后不良;中药复方清下汤可有效降低血液中内毒素及sCD14水平,为临床治疗急腹症并发脓毒症提供了新的理论基础.     

Effects of Dachengqi Decoction(大承气汤) on Morphological Changes in Enteric Nerve System of Rats with Multiple Organ Dysfunction Syndrome

Objective:To observe the morphological changes in enteric nerve system(ENS)of rats with multiple organ dysfunction syndrome(MODS)treated by Dachengqi Decoction(大承气汤,DCQD).Methods:Fifty Wistar rats were randomly assigned to the control group,MODS model group and DCQD treated group.The rats in MODS model group and DCQD treated group were injected Escherichia coli(E.coli)suspension into abdominal cavity under sterile condition.The DCQD treated group was gavaged with DCQD 2 days before the E.coli suspension was injected.Twenty-four hours after injection,the proximal segment of intestine was resected and studied by immunohistofluorescence using vesicular acetylcholine transporter,vasoactive intestinal polypeptide(VIP),substance P(SP)and neuronal nitric oxide synthase(nNOS)antibodies.The whole-mount preparations were observed by laser scanning confocal microscope to detect the changes of quantity and fluorescence integral optical density(IOD)value of intestine enteric nerves.Results:Compared with the control group,the quantity and IOD value of acetylcholine(ACh),VIP,SP and nitric oxide(NO)nerves of intestine in the MODS group were significantly decreased(P0.01),and the network of enteric nerves was remarkably disrupted.Compared with the MODS group,the quantity and fluorescence IOD value of ACh,VIP,SP and NO nerves in the DCQD group were significantly increased(P0.01),and the network of enteric nerves was remarkably recovered.Conclusions:DCQD can protect and repair damage in the network of ACh,SP,NO and VIP nerves in rats with MODS,which may be one of mechanisms involved in promoting gastrointestinal motility by DCQD.